К сожалению, инсульты в нашей стране диагностируются все чаще и поражают они не только людей старшего поколения, но и сравнительно молодых. Около 80 % всех диагностированных инсультов – это ишемические инсульты, которые проходят немного легче и реабилитация после них происходит быстрее.

Вернуть человеку нормальное функционирование организма можно благодаря ЛФК, которая является очень эффективной, по мнению врачей. Самой известной является лечебная программа по методике доктора Бубновского, которая активно применяется на практике.

Врач самостоятельно разработал теорию, согласно которой можно полностью восстановить двигательную функцию человека, выполняя комплекс упражнений доктора Бубновского.

Для ускорения процесса можно также использовать специальные тренажеры Бубновского, которые прошли все необходимые проверки и соответствуют всем медицинским требованиям. Их можно использовать не только в условиях специализированных центров, но и в домашних условиях.

Подготовка к занятиям после приступа

Физические упражнения несут огромную пользу парализованному, так как любая двигательная активность разгоняет кровь, препятствует застою в организме, восстанавливает память мышц. Однако не стоит надеяться, что только лишь занятия комплексом упражнений помогут больному полностью восстановиться.

Обязательно должно присутствовать еще и медикаментозное лечение, которое назначил лечащий врач. Занятия и медикаменты в комплексе дадут ожидаемый результат.

Сначала ухаживать за больным и помогать ему делать определенные упражнения поможет лечащий врач. Но после выписки все эти заботы полностью ложатся на плечи близких и родных. Поэтому им нужно досконально знать основные принципы ухода за больным после инсульта во время реабилитации:

Реабилитация после инсульта может проходить весьма медленно, но в это время самым важным является внимание к больному, терпение, и постоянные тренировки в домашних условиях, которые длятся не менее 3 часов в день с перерывами, лечебная гимнастика.

Помните, комплекс упражнений, которые будут рассмотрены ниже, имеет общий характер, к каждому случаю инсульта нужно подходить индивидуально.

Перед началом выполнения комплекса лечебных тренировок нужно обязательно проконсультироваться с врачом, получить его рекомендации, прислушаться к советам. Также он поможет рассчитать интенсивность занятий и время тренировок в домашних условиях.

Массажи и пассивные нагрузки на тело после инсульта

Перед тем, как приступить к выполнению занятий ЛФК в домашних условиях, нужно пройти курс массажей, которые подготовят тело к реабилитации, снимут повышенный тонус мышц, расслабят их.

После того, как вы разогрели тело, можно приступать непосредственно к лечебному пассивному массажу в домашних условиях. Вот несколько основных манипуляций, которые могут проводить родственники с парализованными конечностями больного:

Не забывайте также и о систематичности занятий ЛФК. Гимнастика должна обязательно проводиться ежедневно, сначала по 2 раза, а по истечению 2 недель – по 3 раза в день, не менее чем по 40 минут.

Упражнения после инсульта в положении сидя

Следующим этапом реабилитации являются выполнение комплекса физкультуры сидя. К нему нужно переходить тогда, когда пациент сам смог принять сидячее положение тела. Можно делать следующие упражнения:

Как только состояние больного улучшилось, можно переходить к попыткам подняться с кровати с помощью спинки или натянутых ремней. Также рекомендуется поднятие конечностей по 3-4 раза, сведение лопаток. Но все эти упражнения должны выполняться только под присмотром родных.

Комплекс занятий ЛФК в положении стоя

После того, как больной смог самостоятельно подняться с кровати, можно приступать к гимнастике для реабилитации в положении стоя. Рассмотрим базовую гимнастику после инсульта:

Инсульт относится к тяжелым патологиям, требующим длительного лечения и реабилитации. Это заболевание требует приложения больших сил для того, чтобы больной смог восстановить необходимые для жизни навыки. Помимо медикаментозного лечения большая роль отводится особому виду гимнастики, так как только ЛФК после инсульта способно восстановить поврежденные нервные клетки, а также восстановить нормальное функциональное состояние мышечного аппарата.

Основное негативное последствие инсульта - неврологический дефицит, вызванный нарушением связей между нервными клетками, нервными клетками и мышцами, мышцами и нервной системой. Восстановление этих связей не под силу даже современным медикаментам, в то время как лечебная физкультура после инсульта способна «запустить» нейроны головного мозга и создать естественный стимул для воссоздания новых нейрогенных связей.

Среди основных задач комплекса упражнений после инсульта значатся:

• профилактика негативных последствий длительной иммобилизации в виде пролежней, сердечной недостаточности, атрофии мышц, застойной формы пневмонии;
• улучшение кровообращения в мышцах, пораженных парезом или параличом на фоне снижения их тонуса;
• снижение патологически высокого тонуса в мышцах, находящихся в состоянии спастического пареза или паралича;
• профилактика мышечных контрактур и возобновление двигательной активности.

Кроме того, восстановительная гимнастика после инсульта помогает наладить обменные процессы в тканях - это необходимо даже при кратковременной иммобилизации. Если же речь идет об обширном кровоизлиянии в мозг, нахождение в постели может длиться несколько месяцев. За это время при отсутствии упражнений неизбежно произойдут необратимые изменения на уровне клеточного обмена веществ.

Для достижения максимальной эффективности ЛФК при инсульте рекомендуется сочетать с курсами мануальной терапии, массажем, психокоррекцией и занятиями по социализации больных.

Основные принципы ЛФК после инсульта - показатели успешности

Ход восстановления после инсульта во многом зависит от того, насколько быстро начали практиковаться физические упражнения. Кроме того, и больному, и его близким необходимо уяснить, что ЛФК - это средство не столько для укрепления мышц, сколько для восстановления способности головного мозга управлять телом.

Успешность лечебной гимнастики зависит от следующих факторов:

1. Своевременное начало - упражнения необходимо делать после того, как больной вышел из комы (при ее наличии) или по окончанию критического периода.
2. Системность и регулярность - заниматься необходимо ежедневно, независимо от текущего самочувствия больного. Для минимизации осложнений рекомендуется подбирать упражнения по уровню сложности для каждого из состояний. Даже если больной не настроен на занятия, необходимо заставить его сделать хотя бы минимальный перечень пассивных восстановительных упражнений.
3. Длительность - для появления положительной динамики и ее закрепления необходимо практиковать упражнения после инсульта в течение минимум полугода. Этого времени хватит на формирование новых нейронных связей в головном мозге.
4. Последовательность - нагрузка на начальном этапе упражнения для восстановления после инсульта предполагают минимальную нагрузку, но с течением времени они усложняются. Переходы от одного этапа к другому должны происходить в нужный момент - доказано, что затягивание периода не приносит положительных результатов. Больший эффект ожидается при постепенном наращивании интенсивности и сложности.
5. Внимание к самочувствию больного - во время выполнения упражнений необходим мониторинг состояния подопечного (сюда входят показатели артериального давления, частота пульса, дыхание). Не менее важна и эмоциональная составляющая - даже малозначительный успех должен сопровождаться похвалой и побуждением к дальнейшему прогрессу.

Важно понимать, что при инсульте комплекс упражнений не может заменить полноценной комплексной терапии с использованием лекарств. Эти два метода хорошо дополняют друг друга, позволяя быстрее и успешнее пройти восстановительный период.

Упражнения для начального этапа восстановления

На первой ступени реабилитации использование ЛФК после инсульта приветствуется, однако активные движения, равно как физические нагрузки, строго противопоказаны. Этот этап предполагает использование следующих лечебных мероприятий:

• терапия положением тела;
• пассивные упражнения на различные группы мышц;
• упражнения на восстановление дыхания;
• так называемые мысленные упражнения.

Для каждой из них существуют особые методики, а также правила и сроки выполнения. От точности их выполнения будет зависеть успешность реабилитации в целом.

Терапия положением тела

Этот метод основан на систематическом изменении положения тела больного и придании ему верного положения. Цель процедур - предупреждение осложнений в виде пролежней, контрактур и пневмонии.

Особое внимание необходимо уделить пораженной половине тела:

• конечности, находящиеся в состоянии гипертонуса, необходимо регулярно выпрямлять, параллельно делая легкий массаж (расслабляющее поглаживание);
• укладывать больного желательно на здоровый бок.

Для каждого пациента рекомендации могут отличаться в зависимости от степени поражения тканей головного мозга и наступивших последствий в форме неврологического дефицита. Перед началом ухода необходима консультация невролога и реабилитолога.

Пассивные упражнения

Выполнение этой группы упражнений подразумевает отсутствие активности со стороны больного - сгибания и разгибания конечностей выполняются человеком, осуществляющим уход. На этом этапе может осуществляться дыхательная гимнастика - после инсульта необходимо нормализовать дыхание для исключения застойных явлений в легких.

Пассивные движения необходимо выполнять на самых ранних стадиях после приступа, желательно в первые 2-3 суток после него. При этом амплитуда движений в первые сутки должна быть минимальной с последующим нарастанием. Важно не превышать максимально возможной с физиологической точки зрения амплитуды, чтобы избежать растяжения или разрыва связок, равно как и вывихов суставов. При наличии сопротивления можно предварительно разогревать сустав посредством массажа.

Все упражнения при инсульте, относящиеся к пассивным, делятся на 3 подгруппы:

1. Сгибательно-разгибательные - подходят для коленных, локтевых суставов, стоп и кистей рук.
2. Вращательные - применяются для стоп, кистей рук, плечевых суставов.
3. Приводяще-отводящие - используются для бедренных и коленных, плечевых суставов.

Начинаться тренировка должна с 5 движений на каждый сустав. По мере возвращения к нему подвижности можно увеличить их число до 15. Согласно общепринятым нормам, гимнастика при инсульте должна сначала затрагивать крупные суставы, и только затем можно приступать к разминке более мелких сочленений. Так, руки после инсульта начинают разрабатывать с плеча, продвигаясь к кистям, а ноги - двигаясь от тазобедренного сустава к стопе.

Упражнения для дыхания

Дыхательная тренировка осуществляется только после того, как пациент окончательно пришел в сознание и может управлять челюстно-лицевыми сочленениями. Для начала рекомендуется делать более простые упражнения - выдыхание воздуха через плотно сомкнутые губы или через трубочку в стакан с водой. По мере восстановления сил больной может укреплять дыхательную систему с помощью воздушных шариков.

Выдыхание воздуха с усилием помогает устранить застойные явления в легких и освободить их от мокроты. Кроме того, это отличные упражнения для лица, помогающие устранить парезы лицевых мышц.

Упражнения для второго этапа восстановления

По мере восстановления больной обретает способность самостоятельно делать отдельные упражнения после инсульта в домашних условиях. Все они отличаются тем, что могут выполнены в лежачем положении, но при этом требуют определенной степени сосредоточенности со стороны больного.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения для рук и ног:

• сжимание кистей рук в кулак (по 10-20 раз);
• вращение сжатыми в кулак кистями рук по часовой стрелке и против (по 10-15 вращений);
• самостоятельно сгибание и разгибание рук в локтях (по 15-20 раз);
• подъем выпрямленных рук перпендикулярно телу и медленное опускание (по 15-20 раз);
• взмахи выпрямленными руками в стороны (по 15-20 раз);
• сгибание и разгибание пальцев ног (по 10-20 раз);
• подтягивание пальцев на себя, как при ходьбе на пятках, и от себя, как при нажатии педалей (по 15-20 раз на каждую ногу);
• сгибание и разгибание ног в коленях (по 10-20 раз);
• разведение в стороны ног, согнутых в коленях, с последующим сведением (по 10 раз).

При наличии физической возможности после упражнений на конечности выполняется гимнастика для тела. Состоит она из простых движений:

• повороты тела в стороны без отрыва от постели (по 10 раз вправо и влево);
• подъем таза (достаточно 5 раз);
• подъем головы с прижатием подбородка к груди (5 раз).

Последнее упражнение при наличии физических возможностей можно усложнить - поднимать можно не только голову, но и плечи, а затем и весь корпус. Для облегчения задачи можно подвесить над постелью больного ручку, за которую он будет держаться.

После успешного освоения перечисленных упражнений ЛФК после инсульта в домашних условиях дополняется занятиями в положении сидя. В комплекс входят вращения головы, сидение на краю кровати со спущенными на пол ногами (обязательно без опоры за спиной), поднятие и опускание ног, их сгибание с подтягиванием колен к груди и разгибание.

Для восстановления мелкой моторики рук рекомендуются хватательные движения. Для этого могут быть использованы кусочки ткани или листы бумаги, которые нужно взять и смять в комок, крупная крупа (бобы или фасоль, например) для перекладывания горстями или по одному зерну из одной емкости в другую.

Упражнения для третьего этапа восстановления

На этой стадии реабилитации можно приступать к выполнению упражнений в положении стоя. Сначала их рекомендуется делать при поддержке посторонних, а затем самостоятельно. В идеале для этого должны использоваться специальные тренажеры, однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью подручных средств.

Для начала перенесший инсульт человек должен научиться держать равновесие. Добиться этого можно во время попыток стоять с выпрямленной спиной в течение 2-3 минут. Затем можно несколько увеличивать время.

Обязательное условие - наличие точки опоры. Это может быть спинка кровати или стула, или же специальный станок.

• вращение головой;
• махи ногами;
• махи руками;
• подъем ног вперед-назад или в стороны;
• повороты корпуса в стороны.

Затем диапазон движений увеличивают за счет наклонов туловища, приседаний, недолгих пеших прогулок.

Перечисленный упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни больного как при ишемическом инсульте, так и при геморрагическом. Нередко этой областью реабилитации пренебрегают, в результате чего у больного пропадает шанс на восстановление утраченных способностей к самообслуживанию. Именно поэтому родным пострадавшего от инсульта человека необходимо настроиться самим и настроить больного на длительную борьбу с последствиями недуга.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт – серьезнейшее заболевание, наступающее при нарушениях кровообращения мозга и приводящее к отмиранию большей части нервных клеток. Следствием болезни является утрата некоторых функций, которые выполняли отмершие клетки, в результате у больного появляются проблемы с речью, полная или частичная утрата слуха и , паралич.

Восстановить утраченные функции организму поможет лечебная физкультура после инсульта, поэтому столь тяжелый недуг вовсе не является приговором.

ЛФК как важный этап реабилитации

Восстановление организма после инсульта – сложный, длительный, но необходимый процесс, так как период вынужденной неподвижности влечет за собой развитие крайне .

Окончательное выздоровление человека происходит дома, под присмотром близких и любящих людей. От того, насколько упорными и целенаправленными будут их действия, а правила выполнения упражнений точными, зависит успех (полной или частичной) пациента, утратившего некоторые функции: возможность не только обслуживать себя, но и двигаться.

Восстановительная гимнастика после инсульта – одна из самых эффективных и доступных методик, направленных на то, чтобы заставить работать неактивные нервные клетки головного мозга, которые расположены возле очагов поражения. Это позволяет вернуть утраченную чувствительность конечностям, а в случае положительной динамики и способность к движению.

ЛФК при инсульте выполняет определенные задачи и предупреждает возникновение:

• пролежней;
• сердечной недостаточности;
• тромбов, эмболии;
• атрофии и спазмов мышц;
• контрактур (ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Систематически выполняемые упражнения для восстановления после инсульта благотворно воздействуют на обмен веществ и циркуляцию крови, нормализуют работу всех систем организма, способствуют . В перспективе к пациенту возвращается точность движений, он может писать, рисовать, а также пользоваться бытовыми предметами и обслуживать себя сам.

Рекомендации врача по физкультур е

Когда начинается физическая в домашних условиях? Это будет зависеть от наблюдений лечащего врача, рекомендации которого исходят от индивидуальных особенностей больного, его способности к восстановлению, области мозга, а также полноты и эффективности получаемой терапии.

Первые 6 месяцев – острый период, во время которого одна часть клеток отмирает, другая сохраняет способность выполнять свои функции, но при наличии стимулирующего фактора, которым и является комплекс реабилитационных упражнений при инсульте.

Если человек не находится в состоянии между жизнью и смертью, проще говоря, он не в коме, сохраняет сознание, уже на третьи сутки ему показана дыхательная гимнастика. Это необходимое условие реабилитации, чтобы предотвратить застойные явления в легких, усилить отделение мокроты, устранить парезы мышц лица.

После выписки из медицинского учреждения занятия физкультурой для больного – неотъемлемая часть восстановления, поэтому упражнения после инсульта должны продолжаться и в домашних условиях.

Как только пациент сможет , ему показаны восстановительные прогулки, время которых постепенно увеличивается.

Поздний период реабилитации начинается через 6 месяцев. В это время инсультники нуждаются в санаторном лечении не менее 2 раз в год. Терапия, проводимая медицинским персоналом, включает в себя не только физкультурно-оздоровительные комплексы, но и дополнительные меры воздействия на организм, такие как иглотерапия, электросон, кислородные ванны, и прочие.

Для достижения максимальной эффективности лечебную физкультуру нужно сочетать с психокоррекцией и занятиями, направленными на социальную адаптацию.

На каждом этапе реабилитации очень важна поддержка психической деятельности, когда нервные клетки получают от мышечной памяти команды. Каждое действие человека должно сопровождаться мысленными приказами, стимулирующими конечности к движению.

Противопоказания к лечебной физкультуре после инсульта

Занятия ЛФК показаны не всем инсультникам. Имеется ряд противопоказаний, которые нужно знать во избежание нежелательных последствий. Это относится к пациентам:

• находящимся в коме;
• имеющим расстройства, агрессивные изменения в поведении;
• с в пожилом возрасте;
• страдающим от эпилептиформных припадков, судорог;
• с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабетом, онкологией, туберкулезом).

При возникновении в процессе занятий головных болей, повышения артериального давления, слабости необходимо снизить нагрузки. Родственникам понадобится немало терпения и выдержки, чтобы помочь родному человеку адаптироваться к окружающей действительности и овладеть необходимыми бытовыми навыками.

Чтобы процесс продвигался интенсивнее, им приходится самим учить основные движения и их последовательность. При этом для реабилитации после инсульта больного необходимо всячески подбадривать, стимулировать в нем желание восстановиться, ведь дружеская поддержка, участие, внимание и хорошие эмоции будут давать ему энергию и веру в свои силы.

Принципы дыхательной гимнастики

Самое простое упражнение на первом этапе занятий – выдох сквозь сжатые губы или через трубку, опущенную в миску с водой. Поле того как пациент немного окрепнет, для улучшения дыхательной системы показано упражнение, заключающееся в надувании воздушного шарика. Эти нехитрые манипуляции позволяют инсультнику видеть и слышать результаты своей деятельности (увеличение объема шара, бульканье воды) и стимулируют его к дальнейшим действиям.

Основные принципы дыхательной гимнастики заключаются в осуществлении нескольких глубоких вдохов, задержке дыхания на несколько секунд, постепенном выдохе. Выполнять упражнения следует часто, однако между ними должен быть отдых. Пациенту противопоказано напрягаться при задержке дыхания, иначе у него появится головокружение, что негативно скажется на самочувствии.

Если больному разрешено сидеть, нужно следить, чтобы его спина была прямая – так воздух будет максимально расправлять легкие.

Восстановление после инсульта будет гораздо эффективнее, если при выполнении дыхательной гимнастики взять за основу методику Стрельниковой.

Упражнения в лежачем положении

Пока пациенту не разрешено вставать, он может выполнять упражнения после инсульта в положении лежа, которые ограничиваются движениями суставов рук и ног. Затем постепенно вводятся сгибания, разгибания, вращения, нарастает и амплитуда движений. Начинать нужно с малого, не стараясь выполнить программу «максимум»: 15 движений в каждом суставе 3-4 раза в день будет более чем достаточно.

Пассивный режим предполагает, что упражнения за больного будут делать другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. При активном режиме выполняет сам пациент с помощью здоровой руки. В качестве дополнительных приспособлений используется полотенце, которое вешается над кроватью, или резиновое кольцо.

При выполнении комплекса важно соблюдать последовательность и разрабатывать суставы от центра к периферии, например, упражнения для рук выполняются начиная от плеча к кисти.

• подъемы и опускания рук вдоль туловища;
• сгибание и разгибание конечностей в локтевом суставе;
• сжимание пальцев в кулак и разжимание;
• вращение кулаками.

Нужно делать не более 20 раз за один подход.

Упражнения для ног:

• сгибание и разгибание ног в коленях;

• отведение конечностей в сторону, задействовав тазобедренный сустав;
• подтягивание носков на себя и возвращение их в исходное состояние (упражнение «педаль»);
• движение пальцев ног (сгибание, разгибание).

Количество повторений – 20 раз.

Для мышц туловища (при наличии физической возможности):

• без отрыва от постели выполнять повороты тела перекатом;
• приподнимание верхней части туловища, напрягая мышцы брюшного пресса;
• подъем таза с помощью лопаток, затылка, стоп, локтей.

Выполнять не более 10 раз.

Также нуждаются в разработке следующие мышцы: мимические, глазные, шейные.

Упражнения в положении сидя

Когда врач разрешает пациенту садиться, в ЛФК после инсульта в домашних условиях включаются упражнения, выполняемые сидя. Они предназначены для укрепления рук, спины и подготавливают к ходьбе.

В комплекс входят:

• вращения головой;
• поднятия и опускания ног;
• сгибания нижних конечностей;
• подтягивания колен к груди;
• махи ногами;
• сидение на кровати с опущенными ногами, без опоры за спиной.

Данные упражнения следует выполнять 6-10 раз.

Восстановить мелкую моторику рук позволяют хватательные движения: перекладывание по одному или горстями зерен крупы (бобов, фасоли) из одной емкости в другую, сминание листов бумаги, кусочков ткани, складывание мелких предметов. Очень полезны на данном этапе различные развивающие игры (пирамидки, лото, мозаика).

Какие упражнения можно выполнять стоя

Пациенту, получившему разрешение стоять и передвигаться, следует разнообразить упражнения при инсульте и увеличить их количество. При этом зарядка должна начинаться с простого комплекса. Вначале он выполняется при помощи посторонних, затем – самостоятельно.

Желательно использовать , однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью вспомогательных средств. Обязательно иметь за спиной точку опоры, которой, за неимением специального станка, может послужить спинка кресла или кровати. Это нужно для того, чтобы неокрепший после тяжелой болезни исультник мог уверенно держать равновесие.

К простейшим видам упражнений ЛФК относятся:

• махи конечностями;
• повороты корпуса в стороны;
• выпады с переносом тяжести на переднюю ногу;
• перекатывания с носка на пятку;
• приседания;
• наклоны туловища в стороны;
• вращения головой.

Постепенно интенсивность тренировок нарастает. Занятия включают в себя такие физические упражнения, как прыжки, прогибы, «боксирование» при развороте туловища, а также кратковременные прогулки пешком.

Вышеперечисленные упражнения при или геморрагическом – неотъемлемая часть жизни пациента. Очень важно, чтобы у человека, перенесшего болезнь, не пропало желание вернуть утраченные функции, в том числе и навыки бытового самообслуживания. Лечебная гимнастика – лучший способ восстановиться после тяжелого недуга.

Лечебная гимнастика после инсульта является важнейшим средством восстановления. Разрушенные нервные клетки восстановить невозможно, и их функции возлагаются на другие клетки головного мозга. Гимнастика помогает в этом, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. Лечение предполагает несколько этапов. После инсульта человек попадает в реанимацию, где врачи делают все, чтобы сохранить его жизнь. При успешном исходе больного направляют в отделение неврологии, где он проходит начальную реабилитацию. Окончательное же выздоровление происходит уже в домашних условиях, причем последний этап наиболее длительный, и он определяет, какой будет реабилитация — полной либо частичной.

Комплекс упражнений после инсульта может отличаться в зависимости от вида инсульта, однако, большая часть упражнений рекомендуется независимо от него. Основной критерий, который при этом учитывается — какая именно часть мозга пострадала в результате.

Поражение левого полушария чревато такими последствиями:

• Паралич правой стороны тела.
• Нарушения восприятия пространства.
• Проблемы с двигательной памятью (больной может не понимать, как завязывать шнурки).
• Расторопное, импульсное поведение.

Поражение правого полушария приводит к следующему:

• Паралич левой стороны тела.
• Нарушения речи.
• Проблемы с языковой памятью (человек понимает, что хочет сказать, но не помнит слово).
• Поведение становится осторожным, медлительным.

Для устранения каждой из проблем наряду с основными упражнениями делается гимнастика, направленная на тренировку нарушенных функций.

Основная задача, которую преследует лечебная гимнастика после инсульта — полное восстановление функций. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, которые важны не меньше:

• Снятие высокого тонуса мышц: при параличе они сильно напряжены, и необходимо снятии возбудимости.
• Возвращение точных движений.
• Разминка помогает улучшить кровоснабжение тканей, сниженных ввиду нарушений иннервации.
• Профилактика пролежней, так как при долговременном нахождении тела в одном положении циркуляция крови в местах высокого давления нарушается.

Прежде всего, важно, чтобы лечебная физкультура после инсульта была одобрена врачом и разработана под конкретного пациента индивидуально. Специалист может объяснить все тонкости того или иного упражнения, подобрать максимально подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать выполнять гимнастику нужно с самых простых упражнений, постепенно переходя на более сложные.

Перегружать человека после инсульта ни в коем случае нельзя, поскольку избыток нагрузки может быть вреден не меньше, чем ее полное отсутствие. Перед тем как начинать выполнять упражнения, прорабатываемую часть тела рекомендуется разогреть посредством массажа.

Важную роль играет поддержка и помощь со стороны близких и позитивный настрой больного. Близкие должны способствовать тому, чтобы он сохранял оптимизм и веру в благополучный исход. Больному нужно, чтобы его хвалили, подчеркивали его успех. Для профилактики повторного инсульта упражнения нужно будет выполнять в течение всей жизни.

Гимнастика после инсульта

По сути, оздоровительная гимнастика не имеет каких-то ярких особенностей. Во многом она напоминает обычную зарядку. Но и самые простые упражнения для восстановления после инсульта дадут отличные результаты.

Первый комплекс выполняется в положении лежа. Он показан в острый период заболевания, когда у больного мышцы зафиксировались в согнутом положении, и он не может их разогнуть. Упражнения направлены на уменьшение тонуса и увеличение амплитуды движения конечностей, пораженных инсультом.

• Упражнения для руки после инсульта. Представляют собой насильственное выпрямление конечностей, благодаря которому можно уменьшить спазмы. Нужно разгибать согнутую конечность, начиная пальцами и заканчивая кистью и предплечьями, а также приматывать бинтом к дощечке, оставляя руку в таком положении, как минимум, на полчаса.
• Глаза . Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Глаза надо закрыть и делать ими круговые движения в обе стороны. Поморгайте глазами в течение 5-7 секунд, также поделайте круговые движения с открытыми глазами. Затем глазные мышцы можно расслабить и поморгать.
• Мышцы шеи. Делайте повороты головы влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
• Пальцы рук. Их нужно сгибать и разгибать по десять раз. Можно делать упражнение как на двух руках сразу, так и поочередно. Также можно повестить над кроватью полотенце петлей, и неподвижную руку или ногу продеть в нее и свободно размахивать. Можно накидывать на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
• Локтевые суставы. Тело должно быть вытянуто, руки расположены вдоль туловища. Правая рука сгибается в локте, опускается на кровать, левая рука сгибается. Сделайте упражнение по десять раз каждой рукой. Неподвижную конечность подвесьте на крепкую ткань и делайте различные упражнения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Делайте это в течение 10-30 минут. Допускается сделать до трех перерывов длительностью 2-4 минуты.
• Сгиб коленей . В положении лежа поочередно сгибайте ноги в коленях, будто скользя ими и не отрывая от постели. Каждой ногой сделайте по десять таких движений.
• «Подтягивания». В положении лежа на спине руками возьмитесь за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Упражнение делайте медленно, повторите шесть раз.

Если пациент способен самостоятельно сидеть, ему можно выполнять более сложный комплекс. Это упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, рук и ног, укрепления спины и подготовки к нормальным движениям в дальнейшем. Все упражнения делаются на два или четыре счета.

• Исходное положение — сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя назад голову, делайте глубокий вдох, на счет 3-4 плавно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение шесть раз.
• Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунду. Вернитесь в исходную позицию и повторите еще четыре раза.
• Исходное положение — с вытянутыми ногами. Руками возьмитесь за край кровати. Делайте упражнение медленно. На счет 1 немного приподнимите правую ногу вверх, на счет 2 плавно ее опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте махи для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
• Исходное положение — облокотившись о подушку. Руки поднимите кверху, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до груди. Зафиксируйтесь в этом положении, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторить для второй ноги. Для каждой сделать по четыре повторения.
• Моторика руки. Нужно взять глубокую миску, поместить в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда больной ощущает себя уверенно , и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики тоже есть ряд ограничений. Она разделяется на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения используются, если человек пока еще не отошел от инсульта полностью. Они будут следующими:

• Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки направлены вниз. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторить шесть раз в плавном темпе.
• Исходное положение — ноги на ширине плеч. Руки поместите на пояс. На счет 1 корпус поверните вправо, на счет 1 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите упражнение в левую сторону. Сделать по пять раз для каждой стороны.
• Исходное положение — ноги врозь, руки опущены вниз. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая от пола пятки, слегка наклоняя тело вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
• Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания делайте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, руками упритесь в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходную позицию. Повторить четыре раза.
• Наклоны. Ноги поставьте врозь, руки поместите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая вверх правую руку, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем проделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
• Махи ногами Руки поместите на пояс, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте ногой круговые махи, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
• Выпады. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поставьте руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите действие, сменив руку и ногу. Повторить по четыре раза.
• В течение 20 секунд нужно ходить на месте, затем сделать несколько упражнений, которые помогут восстановить дыхание.

Более сложная физкультура после инсульта в домашних условиях в положении стоя включает в себя такие упражнения:

• Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см между собой, руки опустите. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение пять раз.
• Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука находится на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и сделайте то же самое для второй ноги.
• Ноги на ширине плеч, руки поместите на пояс. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторить десять раз.
• Ноги поставьте вместе, руки согните за голов. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом в ту же сторону правой ноги. То же самое повторите для другой стороны.
• Прыжки. Ноги поставьте вместе, руки поместите на пояс. Делайте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.

Последствия инсульта в каждом конкретном случае разные. Это могут быть нарушения речи, памяти или поражение верхних конечностей. Опытный специалист подскажет, как восстановить руку после инсульта. В таких случаях применяются не только медикаменты, но и специальные упражнения, тренажеры, о которых следует знать.

Почему нарушается подвижность и чувствительность?

Поражение руки после инсульта происходит на фоне воспалительного процесса в области левого полушария мозга. Именно эта часть отвечает за двигательные процессы.

Нарушениями считаются отсутствие двигательной активности частично или полностью, слабость мышц, дрожь или недостаточная реакция на определенные раздражители внешней среды.

Существует два вида паралича, который возникает после ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг:

1. Периферический. Нарушения касаются отдельных нервов.
2. Центральный. Патологические процессы затрагивают работу всей нервной системы.

После инсульта, который наступил из-за тромбоза или отека конечностей, может возникнуть паралич руки. Это серьезное последствие. У пациента есть шанс вылечиться, если он пройдет полный курс медикаментозного лечения и реабилитации, а также будет выполнять необходимую гимнастику.

Рука может онеметь. Когда болевые рецепторы не реагируют на раздражители, физическая активность и рефлексы ниже нормы. Такие последствия возникают на фоне поражения левого полушария мозга, мозжечка или лобной доли.

Все потому, что после инсульта пострадали нервные клетки и периферийные нервы .

Нарушения через 2 месяца проходят, если пострадавший осуществляет лечение, посещает сеансы массажа, иглоукалывания и рефлексотерапии.

Эффективные способы восстановления

Восстановить правую или левую руку после инсульта можно в домашних условиях. Но перед этим следует пройти полную диагностику и курс лечения. Нужно выполнять каждый день специальную гимнастику, заниматься на тренажерах, посещать бассейн.

Кроме того, для восстановления функций рук применяются электрические импульсы и иглоукалывание.

Гимнастика

Необходимо выполнять упражнения для развития мелкой моторики рук, возвращения им чувствительности, повышения тонуса мышц и силы. Например, поднимать гантели, заниматься лепкой, плавать.

Чтобы разрабатывать моторику, следует чаще писать ручкой. Если после инсульта наступил частичный паралич рук, врачи рекомендуют выполнять утреннюю гимнастику, заниматься спортивной ходьбой.

Упражнения делают каждый день утром и вечером, достаточно уделить этому 15 минут. В первый месяц после инсульта нельзя нагружать организм, иначе есть риск возникновения второго приступа.

Занятия помогут предотвратить образование тромбов, пролежней, язв на руке, за которыми следует парез, отмирание тканей, заражение крови.

Прием медикаментов

Чтобы восстановить парализованную руку после инсульта, врачи назначают своим пациентам:

• ноотропные средства;
• обезболивающие лекарства;
• нейропротекторы;
• стимуляторы.

Дополнительно пациент принимает препараты, которые очищают кровь, а также витамины, антибиотики и антидепрессанты. Чтобы рассчитать дозу лекарства и сроки курса, лечащий врач учитывает индивидуальные особенности организма пострадавшего.

В первое время после приступа пациенту показаны уколы и капельницы. Должна пройти пара месяцев до того, как он будет принимать лекарства перорально.

Другие методы восстановления

Современные медицинские центры предлагают различные процедуры, чтобы возобновить подвижность руки после инсульта:

• грязевые обертывания;
• арт-терапию;
• рефлексотерапию;
• иглоукалывание.

Такие методы пользуются высокой популярностью. Во время процедуры иглоукалывания производятся тонкие проколы на теле.

Возникающие в них электрические импульсы оказывают влияние на нервы, мышцы, что отвечают за работу и подвижность верхних конечностей.

Упражнения для восстановления рук

Комплекс упражнений:

1. По 15 секунд каждый палец растирать и разминать.
2. Сесть, положить ладони на бедра, максимально раздвинув пальцы. Каждый из них поднимать вверх, начиная с мизинца и заканчивая большим. После чего руки перевернуть ладонями вверх и проделать то же самое. Повторять упражнение не меньше 10 раз. Чем хуже получается, тем больше времени необходимо уделять таким упражнениям.
3. Сесть, ладони положить на бедра, ближе к коленям. Вращать пальцами по очереди. Ладони перевернуть и продолжать гимнастику пальцами. Таким упражнением тренируется мелкая моторика, а это положительно влияет на работу мозга. Следует выполнять 7 раз.
4. Максимально раздвинуть все пальцы, затем сжать их в кулак. Такие упражнения для восстановления руки повторять 5 раз.
5. В сидячем или лежачем положении поработать пальцами ног. Сначала потянуть их на себя, растопырить, после чего наклонить в обратную сторону, сжать. Упражнение повторяют 10 раз.
6. Руки сцепить замком и по очереди поднимать пальцы. Например, большой на правой руке, затем на левой. Закончив на мизинцах, упражнение продолжают в обратном порядке 10 раз.
7. Совершать щелчок пальцами по очереди, начиная с большого и указательного пальца. Упражнение повторяют 5 раз.

Врачи рекомендуют использовать для разминки пальцев специальные принадлежности. Есть массажные мячики, напоминающие ежика. Их можно перекидывать из правой руки в левую, массировать кисти и пальцы. Каждый день пострадавший от инсульта должен заниматься с этим мячиком не меньше, чем 3 минуты.

На восстановление правой руки положительно влияет упражнение с двумя мячики, которые можно перекатывать в ладони.

Тренажеры для восстановления пальцев и кисти

Кроме гимнастики, а также специальных упражнений, врачи рекомендуют использовать другие методы, чтобы разрабатывать верхние конечности после инсульта.

1. Кубик Рубика хорошо помогает разминать пальцы. Во время его использования у человека тренируются изгибы всей кисти, разминаются фаланги, укрепляются мышцы. В некоторой степени такой тренажер помогает разрабатывать микромоторику пальцев. При поворотах плоскостей кубика тренируются разные мышцы на руках. Больному необходимо задействовать все пальцы, обхватывая его, таким образом, усилий понадобится больше.
2. Рекомендуется лепить фигурки из пластилина или собирать детский конструктор. Это положительно влияет на процесс восстановления.
3. Врачи рекомендуют больше уделять времени шашкам, шахматам. Игры, которые помогают тренировать не только пальцы, но и саму кисть. Кроме того, они хорошо помогают развивать память и мышление.

Во время восстановления тяжелее всего дается больному отработка мелких движений. Для разработки можно использовать различные тренажеры, чтобы прокручивать их пальцами. Можно каждый день по столу разбрасывать спички и пуговицы, чтобы потом их собрать.

Средства народной медицины

Чтобы восстановить левую руку после инсульта, можно воспользоваться нетрадиционными методами. Но перед тем как прибегнуть к таким рецептам, следует проконсультироваться с доктором.

Среди народных средств высокой популярностью пользуются:

• мед с маточным молочком;
• мазь, в состав которой входят сосновые иголки и лавровый лист (средство следует втирать в руку, что пострадала после инсульта).
• настойка, приготовленная из цветков горной арники;
• лекарство из софоры японской;
• травяные сборы, куда входит пустырник, мята и зверобой.

Во время восстановления необходимо помнить, что все методы лечения, среди которых и народные средства, а также реабилитационные мероприятия должны быть направлены на восстановление кровообращения в руке. Этому способствует хороший массаж, который ускорит выздоровление.

Можно искать и другие методы восстановления, но следует понимать, что все должен контролировать лечащий врач. Он учитывает все индивидуальные особенности пациента и, руководствуясь ими, принимает решение. Только так восстановление руки после инсульта будет эффективным.

Прогноз на восстановление

Чаще всего с приступом инсульта сталкиваются пожилые люди. Именно у них возникает осложнение в виде паралича рук. В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Но это при условии, что пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, правила реабилитации.

На восстановление руки после инсульта необходимо 6 месяцев, иногда 1 год . Но после повторного приступа не всегда возможно вылечить такие осложнения, как паралич, онемение или потеря чувствительности. Поэтому многие больные остаются инвалидами.

Чтобы предупредить все эти осложнения, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит лечение, особенно если нарушения развиваются на начальной стадии.