Прием большинства лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, крайне нежелателен во время беременности. Поскольку многие из них способны проникать в организм плода через плаценту, негативно влияя на его развитие и рост. Но иногда возникают ситуации, когда прием препаратов, в частности антибиотиков, просто жизненно необходим.

Принимать некоторые антибиотики во время беременности категорически противопоказано, поскольку они способны вызвать нарушения в развитии плода. Особенно опасно принимать их на ранних сроках беременности (первый триместр), когда происходит закладка всех систем и органов у будущего малыша.

Беременность значительно ослабляет иммунитет женщины, что вызывает обострение имеющихся хронических заболеваний и приводит к тяжелейшему течению многих заболеваний, а это, в свою очередь, вынуждает врачей назначать антимикробные препараты. В некоторых случаях женщине приходится принимать их практически все 9 месяцев (хронический пиелонефрит).

Антибиотики при беременности назначаются только лечащим врачом и по строгим показаниям.

Запрещенные антибиотики

• Тетрациклин, Доксициклин . Могут проникать в организм плода через проценту, где накапливаясь в зубных зачатках и костях, нарушают из минерализацию. Также они негативно сказываются на печени.
• Флоксал, Нолицин, Абактал, Ципролет, Ципрофлоксацин . В ходе проведенных исследований, было выявлено, что препараты повреждают суставы плода. Исследования проводились на животных.
• Кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид) . Токсичен.
• Мидекамицин, рокситромицин (Рулид, Макропен) . Токсичен для плода животного. На беременных женщинах испытаний не проводилось.
• Аминогликозиды (Стрептомицин, Тобрамицин, Канамицин) . Могут проходить через плаценту, оказывают негативное воздействие на внутреннее ухо и почки, могут вызвать глухоту у ребенка.
• Фуразидин (Фурагин, Фурамаг), Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил) . Оказывают вредное воздействие на будущего ребенка.
• Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицетин) . Проникает в организм плода через плаценту в высоких концентрациях, вызывает нарушение в развитии костного мозга и деления клеток. Особенно опасен прием этих препаратов на поздних сроках беременности.
• Диоксидин (Дихиноксид) . Применение антибиотика запрещено при беременности, ввиду токсического и мутагенного воздействия на плод у животного.
• Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Бактрим) . Проникает к плоду в высоких концентрациях через плаценту, оказывая на его развитие негативное влияние.
• Триметoприм . Замедляет рост плода, повышает риск пороков сердца и врожденных уродств.

Допустимые в крайних случаях

• Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Зи-фактор, Зитролид) . Применяют только исключительно в крайнем случае, к примеру, при хламидийной инфекции во время беременности.
• Нитрофурантоин (Фурадонин) . Можно применять только во втором триместре беременности.
• Метронидазол (Флагил, Клион, Метрогил, Трихопол) . Запрещено принимать в первом триместре, так как может спровоцировать развитие дефектов конечностей, головного мозга, гениталий у плода. Применение данных антибиотиков во втором и третьем триместре допустимо, но только в особо крайних случаях.
• Гентамицин . Разрешено применять только по жизненным показаниям и в строго рассчитанной дозировке. При передозировке антибиотика существует рис рождения малыша глухим.

Безопасные

Рассмотрим, какие антибиотики можно принимать при беременности:

• Пенициллин и его аналоги (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин) . Могут проникать через плацентарный барьер, но не оказывают вредного влияния на плод. Выводятся из организма в ускоренном темпе почками.
• Цефалексин, Цефазолин, Цефепим, Цефиксим (Супракс), Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим, Цефоперазон, Цефтазидим . Проходят через плацентарный барьер в маленьких концентрациях. Негативного влияния на плод не обнаружено.
• Эритромицин, Спирамицин (Ровамицин), Джозамицин (Вильпрафен) . Проникают через плаценту в малых концентрациях, не вызывая каких-либо врожденных аномалий и нарушений в развитии плода.

Абсолютно любой антимикробный препарат является сильнодействующим веществом, поэтому его нельзя принимать без консультации врача. При возникновении на фоне приема антибиотика какого-либо дискомфорта, видимого побочного явления, следует незамедлительно прекратить его прием и посетить врача.

Просмотров: 23024 .

Беременность – это тот период, когда женщина следит за своим здоровьем вдвойне и старается всегда вести здоровый образ жизни. Но зачастую именно во время беременности женщина начинает часто болеть, и именно в этот период обостряются все хронические заболевания.

Не мудрено, иммунная система беременной женщины находится в подавленном состоянии. Это происходит для благополучного вынашивания плода, который имеет чужеродный для матери генетический материал отца.

И все будущие мамы знают, что прием лекарственных препаратов сопряжен с некоторыми рисками. Какие именно риски может нести применение антибиотиков при беременности, не всегда точно известно. Причем, речь даже не о том, что женщина не знает об этих рисках.

Возможно, о каком-то эффекте препарата пока не знает вообще никто. Каждый организм на любое введенное в него вещество реагирует по-своему. Поэтому все возможные эффекты описать просто невозможно. Поэтому сами женщины, и врачи хотели бы оградиться от назначения любых медикаментов. Но не всегда получается. При серьезных инфекциях на иммунные силы беременной особо надеяться не приходится, и без адекватного лечения можно легко заработать осложнения инфекции.

Так, что назначение антибиотиков – не такая уж редкость во время беременности. Обращаю внимание, что назначать их может только лечащий врач после предварительного обследования пациентки. Но женщины все равно беспокоятся, ищут информацию по применению тех или иных антибактериальных препаратов. И это правильно, читать надо, предупрежден – значит, вооружен.

Антибиотики: что про них нужно знать?

Антибиотики – широкая группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение инфекционных агентов. Если разобрать состав слова «антибиотики», то анти- означает против , биос – живое . То есть, против живого.

Конкретно в этом случае имеются в виду бактерии, или микробы, то есть одноклеточные организмы, не имеющие оформленного ядра. Обратите внимание, ни против вирусов, ни против простейших ядерных организмов (протист) антибиотики не эффективны.

Существуют антибиотики с бактерицидным (приводят к гибели) и бактериостатическим (препятствуют распространению) действием.

Бывают антибиотики узконаправленного (на конкретную группу бактерий) и широкого спектра действия.

Основные принципы антибактериальной терапии у беременных.

Основной принцип любого назначаемого лечения у медиков: «Не навреди!»

Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции (пиелонефрит, отит, пневмония, ангина, ожоги, кишечные инфекции, инфекции передающиеся половым путем). То есть при ОРВИ и гриппе, возбудителями которых являются вирусы, их назначение не целесообразно.

Другое дело, если на фоне вирусной инфекции появляются симптомы, связанные с присоединением бактериальной флоры (бактериальные осложнения). Тогда по показаниям к лечению добавляют антибактериальные препараты. Такое развитие событий – не редкость, так как слизистая оболочка после воздействия вирусов остается беззащитной и уязвимой. И бактерии практически беспрепятственно присоединяются на подготовленный вирусами «плацдарм».

Антибактериальная терапия во время беременности направлена на уничтожение болезнетворных бактерий, предупреждение заражения плода и развития гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

При назначении антибиотиков в период беременности нужно соблюдать несколько правил:

• Стоит применять только те лекарственные препараты, у которых безопасность применения у беременных женщин установлена и доказана клиническими исследованиями (категории безопасности FDA).
• Необходимо учитывать пути выведения из организма лекарственных препаратов.
• При назначении антибиотиков нужно, прежде всего, принимать во внимание срок беременности. В первые три месяца беременности плод наиболее чувствителен к любым воздействиям, так как в это время идет закладка всех органов и систем ребенка (органогенез). Поэтому на этом этапе используют строго только безопасные антибактериальные средства, без токсического действия на плод.
• Необходимо обеспечить контроль состояния беременной женщины и ребенка.
• Необходимо при выборе того или иного антибиотика учитывать терапевтическую дозу, продолжительность лечения, индивидуальные особенности беременной.

Только соблюдение данных условий определяет рациональность и эффективность антибактериальной терапии.

Классификация антибиотиков по степени безопасности для беременных.

При назначении антибиотиков врач должен учитывать вероятность побочного действия их для беременной женщины, ребенка (как плода, так и новорожденного). Поэтому рекомендуют пользоваться классификацией применяемых во время беременности лекарственных веществ, в которой выделяют три группы препаратов:

1. препараты, которые плацента задерживает и не допускает проникновения к плоду. Поэтому они совершенно не опасны для плода;
2. препараты, которые способны проникать через плацентарный барьер, но не способны оказать токсическое действие на плод;
3. препараты, проникающие через плаценту и аккумулирующиеся в тканях плода (кости, зубы). То есть существует высокая степень опасности формирования врожденных аномалий плода.

На сегодняшний день широко применяется классификация Американской Федеральной Комиссии по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA):

• категория А – риск негативного влияния отсутствует;
• категория В («best» – лучшие) – нет доказательств риска негативного влияния;
• категория С («caution» – с осторожностью) – риск негативного влияния не исключен;
• категория D («dangerous» – опасные) – негативное влияние доказано;
• категория Х – запрещены во время беременности и женщинам, планирующим беременность.

Применение антибиотиков при беременности: возможно или нет?

Хочу сразу оговорить, что данная статья носит информационный характер. Её нельзя рассматривать как непосредственное разрешение к применению некоторых препаратов при беременности.

Любые лекарственные средства назначает только врач после обследования больного. А антибиотики тем более, назначаются с учетом локализации инфекции (какой орган поражен), чувствительности флоры к антибиотикам, степени выраженности воспаления.

Прочитав информацию в интернет-источниках и даже в аннотации к препарату, вы не получите полного представления о медикаменте. Так как даже из списка разрешенных препаратов для беременных есть те, которые можно принимать на протяжении всей беременности, и есть те, которые можно принимать только на определенном сроке беременности.

К разрешенным к применению антибиотикам относятся (категория В по классификации FDA):

• Пенициллин и его производные (аминопенициллины) считаются препаратами выбора в лечении беременных. К ним относятся ампициллин, амоксициллин, оксациллин, амоксиклав, флемоклав и другие. Препараты способны проникать через плаценту, но негативного действия на плод не оказывают. Встречаются аллергические реакции на эту группу антибиотиков.
• Цефалоспориновый ряд антибиотиков (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим, цефтазидим) может применяться вне зависимости от сроков беременности. Цефалоспорины имеют более широкий спектр действия на бактерии, чем пенициллиновый ряд. Поэтому цефалоспорины считаются препаратами второй линии (препараты резерва) для беременных и назначаются в случае непереносимости других медикаментов. Через плаценту проникают в сниженных концентрациях, негативного влияния на плод не оказывают.
• Макролиды (эритроцимин, джозамицин и спирамицин) могут также применяться в лечении беременных. Плацента их не задерживает, но они не способны негативного повлиять на внутриутробное развитие ребенка.

Отдельно стоит выделить препараты, которые могут использоваться в лечении будущих мамочек, но требует тщательного наблюдения врача за пациенткой.

• Азитромицин (зитролид, сумамед и др.) может применяться в лечении мочеполовых инфекций у беременных, вызванных хламидиями, микоплазмами. Токсическое действие на плод не подтверждено.
• Метродиназол (трихопол, метрогил) противопоказан в I триместре из-за риска формирования врожденных аномалий конечностей, головного мозга ребенка. Его применение возможно в поздние сроки беременности, если нельзя использовать по объективным причинам более безопасные медикаменты.
• Возможность применения Гентамицина у беременных оспаривается, так как при несоблюдении терапевтической дозы лекарства и при длительном лечении есть высокий риск потери слуха у ребенка. То есть, он может использоваться при беременности, только если в конкретном случае его нельзя заменить другими препаратами. Возможно из-за чувствительности бактерии именно к этому антибиотику. Назначение его требует точного дозирования и строго наблюдения врача.

К запрещенным при беременности антибиотикам относятся:

• Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин, морфоциклин) противопоказаны из-за выраженного эмбриотоксического действия. Поражают печень, костную систему, зубную эмаль ребенка.
• Сульфаниламидный ряд (бисептол, бактрим, триксазол, орибакт) запрещено назначать при беременности из-за поражения органов кроветворения плода.
• Фторхинолоновый ряд (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет) не назначают беременным, так как они способствуют формированию пороков развития костной системы у плода.
• Антибиотики группы левомицетина нельзя использовать во время беременности, так как эта группа подавляет работу костного мозга.
• Нитрофурановый ряд (фурадонин, нитроксолин) противопоказан, так как может вызвать гибель красных клеток плода (эритроцитов). Тем самым эти препараты вызывают гемолиз крови, когда разрушенный эритроцит не способен нести кислород к тканям ребенка.

Таким образом, любые препараты имеет право назначать только врач. Все, что зависит от вас, – это четкое соблюдение дозы и продолжительности лечения.

Многие ошибочно считают, что назначаются антибиотики беременным женщинам в более щадящей, меньшей дозе и минимальным курсом. Это заблуждение. Преднамеренное уменьшение дозы может привести к замиранию инфекции на время и к возобновлению ее с большей силой при отмене препарата.

Более того, именно так и формируется устойчивость бактерий к антибиотикам. Когда антибиотик в маленькой концентрации не убил микроб, а только заморил его, то высока вероятность, что у этой группы микробов при следующем применении уже будет устойчивость к этому препарату. Ведь микробы имеют свойства ко всему приспосабливаться.

То есть, этот же антибиотик при следующем применении может не помочь человеку даже при идентичной инфекции. Вот и получаем ситуацию, что люди, в том числе и беременные, вынуждены лечиться все более сильными антибиотиками, в том числе с более сильными побочными эффектами.

Ваше здоровье зависит только от вас, а точнее – от ваших поступков. Если вы беременны или планируете беременность в обозримом будущем, не забудьте обсудить свои поступки по применению антибиотиков с врачом.

Любые препараты, которые женщина принимает в период беременности, могут негативно повлиять на здоровье ее будущего ребенка, и антибиотики не являются исключением. Существует группа антибиотиков, которые будущей матери строго противопоказаны, поскольку они способны привести к аномалиям развития плода. Однако статистика свидетельствует о том, что антибиотики при беременности назначают каждой второй женщине, ведь многие заболевания другим способом вылечить попросту нельзя. Сегодня мы постараемся разобраться: бывают ли безопасные антибиотики, какое влияние они оказывают на ребенка и в каких случаях прием антибиотиков при беременности является целесообразным.

Антибиотики на ранних сроках беременности

Нередко случается так, что женщина узнает о своей беременности уже после болезни и приема курса антибиотиков. Такая беременность сопровождается определенными рисками, которые связаны не столько с применением лекарств, сколько с инфекцией, которую перенесла будущая мама. Разумеется, в этой ситуации без консультации специалиста не обойтись.

Вопрос планирования беременности после приема антибиотиков следует отложить, поскольку организму после любого заболевания необходимо время на восстановление. Лучше немного подождать с зачатием, чтобы к этому моменту полностью выздороветь. Если же беременность наступила во время антибиотикотерапии, беспокоиться не стоит. Лекарства, принимаемые до задержки менструации, на состояние плода не повлияют, но чтобы избежать рецидива инфекции, стоит серьезно заняться укреплением иммунитета.

На ранних сроках беременности антибиотики следует принимать с особой осторожностью и только по назначению врача. Специалист оценивает возможные риски и пользу от применения лекарств, после чего делает окончательный вывод о необходимости такого лечения. Относительно безопасными в первом триместре являются антибиотики группы пенициллина, но далеко не все бактерии являются чувствительными к данным препаратам. При пневмонии и других опасных заболеваниях могут использоваться антибактериальные препараты ряда цефалоспоринов. Для лечения заболеваний ЛОР-органов антибиотики в первые недели беременности назначаются местно.

Когда без приема антибиотиков при беременности не обойтись?

Можно выделить наиболее частые причины, по которым беременным приходится принимать антибиотики. В их числе:

• Гестационный пиелонефрит;
• Ангина, бронхит, воспаление легких;
• Тяжелые кишечные инфекции;
• Обширные травмы, ожоги, гнойные раны;
• Тяжелые инфекционные осложнения (заражение крови, сепсис);
• Специфические заболевания, возбудителями которых являются редкие бактерии (бруцеллез, клещевой боррелиоз).

В каждом из перечисленных случаев применение антибиотиков при беременности оправдано и необходимо, чтобы предотвратить еще более серьезные осложнения. Другими словами, польза для женщины значительно выше, чем риск для плода. Но не следует забывать о том, что существует категория заболеваний, при которых прием антибиотиков не принесет пользы. В частности, будущим мамам не стоит использовать данные препараты для лечения ОРЗ, ОРВИ, гриппа, расстройств кишечника, с целью снижения температуры или в качестве обезболивающего.

Какие антибиотики можно при беременности?

Все препараты, попавшие в данный список, могут применяться в период вынашивания ребенка. Но необходимо учитывать, что в любом случае антибиотики – это сильнодействующие лекарства, принимать их без назначения врача запрещено. Итак, в число разрешенных при беременности антибиотиков входят:

• Пенициллин и его аналоги (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав) – способны проходить через плаценту, однако негативного влияния на плод, как правило, не оказывают. Во время беременности довольно быстро выводятся из организма почками;
• Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефепим, цефтазидим) – в период вынашивания используются без ограничений. Через плаценту проникают в низких концентрациях. Негативного влияния на плод не выявлено;
• Эритроцимин, джозамицин и спирамицин – данные антибиотики при беременности, как и цефалоспорины, разрешаются к применению. Проходят через плацентарный барьер в незначительном количестве, однако нарушений развития и врожденных аномалий плода не вызывают.

Отвечая на вопрос о том, какие антибиотики можно при беременности, необходимо выделить лекарства, прием которых допустим, но требует постоянного наблюдения специалиста:

• Азитромицин (зитролид, зи-фактор, сумамед, хемомицин) – используется лишь в случае крайней необходимости, например, для лечения хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного воздействия на плод не обнаружено;
• Нитрофурантоин (фурадонин) – может назначаться только во втором триместре, в первом и третьем запрещен;
• Метродиназол (трихопол, клион, флагил, метрогил) – нельзя использовать в первом триместре ввиду риска развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода. На более поздних сроках назначается при отсутствии более безопасной альтернативы;
• Гентамицин – этот антибиотик при беременности применяется только по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках. Превышение дозы препарата сопровождается высоким риском рождения глухого ребенка.

Влияние антибиотиков на беременность

Выше мы перечислили препараты, которые можно принимать в период беременности, не подвергая угрозе жизнь и здоровье будущего малыша. Однако иногда возникают ситуации, когда на ранних сроках будущей маме назначают антибиотики, прием которых в период беременности запрещен. Происходит это в результате того, что ни сама женщина, ни терапевт не подозревают о наступившем зачатии. Как правило, лекарства, принимаемые на первой неделе беременности, не отражаются на здоровье будущего ребенка, но если имплантация плодного яйца уже произошла, последствия могут быть непредсказуемыми.

Степень влияния антибиотиков на беременность в первую очередь зависит от препарата, его дозировки и срока вынашивания. Важно также понимать, что далеко не все лекарства изучены до конца, поэтому возможность их приема во время беременности все еще остается под вопросом.

Любой антибиотик обладает целым рядом побочных эффектов. Помимо того, что в большинстве своем это токсичные химические вещества, поражающие печень, многие антибиотики способны разрушать клетки почек, внутреннего уха и других органов. В результате применения данных лекарств организм лишается защиты со стороны бактерий, живущих на коже или в кишечнике, ведь антибиотики действуют не только на вредные, но и на полезные микроорганизмы, уничтожая и тех и других.

В целом прием любых препаратов, а особенно антибиотиков при беременности, крайне нежелателен. Единственный способ этого избежать – подготовить свой организм и укрепить его защитные силы еще на этапе планирования ребенка, чтобы впоследствии иметь возможность противостоять различным инфекциям.

Текст: Инга Стативка

4.52 4.5 из 5 (33 голосов)

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

• пиелонефрит беременных;
• воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
• тяжелые кишечные инфекции;
• гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
• тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
• специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин , доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин , а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Можно понять причину беспокойства тех женщин, которые вынуждены принимать антибиотики на ранних сроках беременности. Ведь применение сильнодействующих препаратов всегда сопровождается неким риском для малыша. Разрешается пить антибиотики только после утверждения их лечащим врачом. Придерживаясь установленных рамок по дозировке и продолжительности курса, отрицательное влияние на плод исключено.

Прием препаратов до наступления задержки

В идеальном случае молодая пара, мечтающая о пополнении в семье, вылечивает имеющиеся болячки задолго до процесса зачатия. Антибиотики перед беременностью меняют баланс внутренних микроорганизмов у пациентки, поэтому на период восстановления ей требуется какое-то время. Зачастую, у больной после антибиотиков наблюдается снижение иммунитета. Хорошо, если оплодотворение яйцеклетки произойдет спустя 2-3 месяца после полного выздоровления.

Многие сомневаются, можно ли забеременеть после длительного лечения. Ответ конечно положительный, ведь терапия направлена исключительно на уничтожение болезнетворных микробов.

Наводить панику в случае если, принимая лекарственные препараты, женщина не знала о своем интересном положении, тоже не надо. Явные признаки беременности до задержки прослеживаются далеко не у каждой представительницы слабого пола. Девушки ведут обычный образ жизни, в котором возможен и прием лекарств.

Примеров, когда женщина забеременела во время лечения, много. Антибактериальная терапия, в ходе которой забеременевшими используются разрешенные препараты, имеет низкий процент вероятности нанесения вреда эмбриону. Как правило, беременность после приема антибиотиков протекает в обычном режиме.

Если на фоне отсутствия месячных дней девушка пила антибиотики, и последние были из серии запрещенных, может случиться отторжение плодного яйца. Последствия после приема антибиотиков такой группы известные – прекращение развитие плода и выкидыш.

Действия женщины при подтверждении беременности

Уберите из головы мысли о печальном исходе. Совсем безрассудным поступком будет решение женщины прервать беременность на ранних сроках.

В первые дни задержки обратитесь к гинекологу. Контроль над будущей мамой и ребенком должен осуществлять опытный специалист.

• Курс лечения антибиотиками должен быть приостановлен. В случае потребности в продолжении лечения, лекарственные средства надо заменить на более безопасные;
• Прием антибиотиков на ранних сроках беременности заставит будущую маму регулярно сдавать контрольные анализы. Самым важным из них является исследование на ХГЧ-гормон. Отсутствие на раннем сроке динамики роста ХГЧ свидетельствует о замерзшей беременности. Чтобы убедиться или опровергнуть подобное явление, кровь сдается несколько раз. Повторный анализ проводится спустя день после предыдущего;
• Дабы исключить отрицательные последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности, возможно применение УЗИ-диагностики. Плодное яйцо, рост и развитие которого будет соответствовать неделе беременности, развеет опасные сомнения.

Постоянная тревога и излишняя нервозность могут оказать свое влияние на беременность. В таком замечательном для вас периоде думайте только о положительных моментах. Если результаты обследований показывают хорошие цифры, и эмбрион достаточно силен, он обязательно выживет и разовьется до здорового маленького человечка.

Заболевания, при которых без применения антибактериальной терапии обойтись сложно

Антибиотики при беременности на ранних сроках назначает лечащий врач, либо гинеколог. Возраст и вес пациентки, специфика заболевания и общее состояние беременной – все факторы учитывает специалист, выбирая эффективное лекарство.
После принятия женщиной назначенного препарата должно последовать полное уничтожение возбудителей инфекции. В случае если долгожданного выздоровления нет, назначается второй курс антибиотикотерапии. При приеме новых препаратов риск возникновения осложнений у малыша возрастает. Поэтому важно, чтобы пациентка принимала антибиотики единожды.
Применение антибиотиков в начале беременности неоправданно, если болезнь можно искоренить более щадящим способом. «Бабушкиным» и народным рецептам можно следовать только при легких формах заболеваний. Права на ошибку у будущей мамы нет!

Показания к применению антибиотиков

Женщина должна забыть о поиске альтернативных способов лечения и начать употреблять антибиотики уже в первую неделю беременности, если к тому есть серьезные показания.

Среди таковых:

• Пиелонефрит;
• Синусит;
• Бронхит, тонзиллит, пневмония;
• Цистит;
• Гнойные раны и ожоги 2-4 степени;
• Инфекции желудочно-кишечного тракта;
• Специфические инфекционные заболевания, переносчиками которых являются животные и насекомые: бруцеллез, болезнь Лайма и др.

Бороться с недугами надо вовремя, иначе последствия от бездействия могут быть куда серьезнее. Беременность и прием антибиотиков на ранних ее сроках в некоторых случаях понятия совместимые, очаги инфекций, представляющие угрозу для матери и ребенка, должны ликвидироваться.

Разрешенные антибактериальные препараты

На любом сроке беременности имеют место быть только препараты из серии разрешенных. Стоит учитывать, что в случае искажения графика приема и превышения дозировки они также способны отразиться на процессе вынашивания ребенка.
По возможности отложите прием любых лекарственных средств в первые недели беременности. Используя их в 1 триместре, вы вмешиваетесь в процесс закладки внутренних органов эмбриона. Вероятность проникновения препарата внутрь маленького организма велика.

Список наиболее безопасных антибиотиков

Если вы вынуждены осуществлять прием сильных антибиотиков при беременности, постарайтесь совместно с врачом подобрать лекарства из следующего списка:

• Пенициллины. Пенициллиновые препараты – самые часто назначаемые. Побочные эффекты если наблюдаются, то только в виде аллергических реакций. Во время лечения способны проникать через плацентарный барьер, но на плод влияния не оказывают. Беременные пациентки лечатся также производными пенициллина. Наиболее популярны Амоксициллин, Амоксиклав, Оксациллин и пр.;
• Цефалоспорины. Назначаются только в случае непереносимости пациенткой пенициллинов. В короткие сроки выводятся из организма. По сравнению с пенициллиновым рядом имеют более широкий диапазон действия. И все же при ранней беременности их использование нежелательно. Женщины пьют лекарства во II и III триместрах;
• Азитромицин. Антибиотики на первых неделях могут быть назначены при наличии у будущей матери инфекций в половых органах. Лекарство проникает внутрь плаценты, но для повреждения плода его концентрации недостаточно.

Влияют антибиотики на грудное молоко. Если беременная лечилась азитромицином в конце III триместра, лекарство попадет в молоко, а потом при кормлении – в организм малютки. Поэтому за 2 месяца до предполагаемых родов от них следует отказаться;

• Макролиды. Во время приема антибиотиков в систему кровообращения малыша поступает очень низкая концентрация активных компонентов. Связи между появлением аномалий в развитии ребенка и применением лекарств класса макролидов нет. Спирамицин, Эритромицин и Джозамицин – основные представители группы.

Если девушка пьет лекарство, соблюдая все правила по его приему, негативных последствий получится избежать.

Лекарственные средства, запрещенные беременным

Доказано, что употребление матерью некоторых видов медикаментов является причиной возникновения врожденных патологий у ребенка. Пациентка, которая знала о беременности, но выпила полный курс запрещенных таблеток, увеличивает вероятность возникновения у малыша дефектов.

Возможные осложнения:

• Патология почек;
• Порок сердца;
• Поражения печени и костей;
• Глухота и др.

Кроме того, женщина, принимающая антибиотики в первые дни беременности, способна отрицательно повлиять на развитие костного мозга у крохи.

Перед употреблением любого средства, последнее должно быть тщательно изучено. Надо основательно прочитать инструкцию лекарства, уделив особое внимание строчкам, где указаны противопоказания и побочные эффекты.

Беременным ни в коем случае нельзя принимать лекарства:

• Гентамицин;
• Тетрациклин и его аналоги;
• Левомицитин;
• Диоксидин;
• Нитроксолин, Фурадонин;
• Бисептол, Триксазол;
• Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.

Если препарат из перечисленного списка применялся, а девушка только потом узнала, что беременна, принятие решения о сохранении беременности остается за ней. Прерывание допустимо только после проведения соответствующих анализов. Результаты исследований могут опровергнуть наличие у ребенка отклонений.

Очень важно планировать появление своего малыша. Необходимо устранить перед зачатием все инфекции. Последние имеют свойство обостряться уже в самом начале пребывания женщины в положении. Применение антибиотиков на ранних сроках беременности грозит последствиями. Каковы они, мать узнает только после рождения малютки.