Несмотря на то, что медицина с каждым годом становится все лучше, в том числе и в области акушерства и гинекологии, есть определённый процент женщин, которые мечтают родить не в окружении высококвалифицированных врачей, а дома. Причём пропагандируют домашние роды даже некоторые известные личности, а их поклонники начинают следовать их примеру. Домашние роды – тема очень обсуждаемая и довольно противоречива. Как и в любом вопросе, найдутся и ярые противники и такие же приемники родов на дому. Речь идет не о случайном рождении ребеночка дома, а об осознанном решении рожать в домашних условиях, как часто говорится «естественным путем», без медицинских вмешательств и вне неуютных медицинских стен.

Однако врачи настроены категорически против таких экспериментов. Так кто же прав: женщина, мечтающая родить в комфортных для неё условиях или врачи, которые уверены, что роддома придумали не зря.

У домашних родов действительно есть определённые преимущества для женщин. Многих дам страшит один вид больничных палат, поэтому в роддоме они могут начать очень сильно нервничать и паниковать. Дома все-таки родные стены и родные люди, все знакомо и можно делать практически все, что душе угодно. Конечно, это может способствовать расслаблению будущей мамы, а когда роды проходят в таком состоянии, как правило, они проходят легко.

Кроме того, после домашних родов женщину и малыша ни на секунду не разлучают и в течение долгого времени не отрезают пуповину, сохраняя таким образом эту важную связь. Весь процесс может контролировать как роженица, так и, например, её муж, никто не будет что-либо заставлять делать.

Однако эти плюсы никогда не смогут перекрыть минусы таких родов. Существует огромный риск, что что-то пойдёт не так и женщине, а также её ребёнку просто не успеют оказать необходимую помощь, в следствие чего возможен негативный исход.

Также на таких родах не присутствуют настоящие акушеры, которые продолжают работать в больницах, им это попросту запрещено.

Квартира лишена стерильных условий, которые необходимы только что появившемуся малышу, есть риск, что он подхватит какую-либо инфекцию.

Иногда даже у тех женщин, у которых вся беременность проходила идеально, возникают большие проблемы в родах, вплоть до летального исхода, ведь появление ребёнка на свет — процесс абсолютно непредсказуемый.

Выбор родов в любом случае остаётся за матерью, но она должна адекватно понимать, что если в роддоме за ее жизнь и жизнь ребёнка отвечают врачу, то дома придётся брать всю ответственность на себя, что невероятно сложно и опасно.

Конечно, женщины зовут на роды так называемого специалиста по домашним родам, но только, если что-то случится, этот специалист, максимум, вызовет Скорую и уедет с «места преступления», потому что она не несёт ответственность за происходящее и отвечать за это перед врачами не будет.

Домашние роды всегда остаются спорным вопросом. Есть множество мнений, взглядов касательно преимуществ и недостатков этого выбора. Одно мы знаем точно, – это важнейшее событие для женщины, которое волнующее, страшное и трепетное одновременно. Все, что хочет получить мать – это здорового малыша. Могут ли роды в домашних условиях гарантировать это? Плюсы и минусы этого решения.

Преимущества домашних родов:

1. Психологическое равновесие будущей мамы. Стены больницы могут вводить в панику, женщина нуждается в тепле, заботе, а где, как не дома она может это получить. Помощь профессиональной акушерки в данном случае может заменить суету роддома.
2. Если мы рассматриваем роды, где нанимается индивидуальная акушерка, которая на дому помогает справиться с этим процессом, то несомненный плюс – индивидуальное внимание. Хорошо, если это специалист, знакомый с особенностями беременности. Состояния женщины, то она сможет найти нужный подход. Дома женщина может выбрать подходящий для себя способ. К примеру, некоторые роженицы не могут справиться в горизонтальном положении. Поэтому в домашних условиях, процесс может проходить сидя, на корточках, в зависимости от желания будущей матери.
3. Домашний уют, обстановка положительно влияют на организм. Привычный быт не несет опасности, поэтому генеральная уборка может быть максимальной мерой стерильности.

Недостатки родов в домашних условиях:

1. Риск. Никто не застрахован от чрезвычайных ситуаций. Одна или две акушерки при надобности не смогут выполнить работу целой бригады. Возможно возникновение осложнения, либо внезапно потребуется кесарево сечение, то справиться с этой проблемой дома весьма затруднительно.
2. Инфекционный риск. Персонал проходит проверки на наличие инфекционных заболеваний, клеток. Но дома от возникновения инфекции никто не застрахован. Она может повредить организму как матери, так и ребенка.
3. Осложнения. К сожалению, процент возникновения сложностей после или во время родов чрезвычайно высок. Возможны кровопотери и так далее. В родильном доме идет контроль над состоянием новорожденного, врачи наблюдают за сердцебиением, с помощью приборов. В случае проблемы, врачи могут стабилизировать состояние. К примеру, отслоившаяся плацента может вызвать у родившегося ребенка кислородную недостаточность. Ему потребуется помощь, причем незамедлительно, если она не будет оказана, высока вероятность образования гипоксии мозга.

*****************************************************************************

Роды дома не такое редкое явление, как кажется на первый взгляд. Можно считать домашние роды - это данью моде или протестом против системы. Но на самом деле роды дома - естественное продолжение осознанной гармоничной беременности. И гармония должна быть во всем: ощущении себя частью природы, психологическом и физическом здоровье, отношениях с близкими людьми. И если вы еще только решаете, взять ли на себя ответственность и родить ребенка в домашних условиях, эта статья для вас.

Психология домашних родов.

Выбирая альтернативу «больничным» родам, большинство будущих мам опираются именно на психологический аспект. Комфортная обстановка, любимая спокойная музыка, близкий человек рядом – что может быть лучше для того, чтобы настроиться на скорую встречу с долгожданным малышом?! К тому же, на первом этапе, пока схватки не слишком сильные, вы даже можете заниматься домашними делами.

Даже с медицинской точки зрения, роды дома лучше для психофизического здоровья малыша, ведь здесь он с рождения видит родных любящих людей, может проводить с мамой столько времени, сколько ему требуется. Никто не торопит его рождение, а после - не отбирает от мамы, не отнимает от ее теплой груди.

Благополучный исход любых родов примерно на 30% зависит от психологического настроя и состояния матери. Поэтому при родах дома очень помогают аутотренинги и различные техники расслабления. Чаще всего это своеобразное «пение», способствующее снятию нервного напряжения и расслаблению мышц, участвующих в родовой деятельности.

НО! Очень важно полностью отдавать себе отчет в серьезности происходящего. Это один из «подводных камней» домашних родов. Некоторые родители настолько расслабляются и отрекаются от любого искусственного вмешательства в процесс родов, что это может и привести к непоправимым последствиям. Впрочем, об этом чуть позже…

Выбираем помощника

Роды дома и совместные (партнерские) роды – два неразрывно связанных между собой понятия. Где бы вы ни рожали, вам не обойтись без чьей-либо помощи. И, если в роддоме ваши помощники – это врач, акушер и санитарка, то дома, помимо акушера, вам обязательно понадобится близкий человек рядом. Это может быть муж, мама, близкая подруга или духовный наставник. Они подготовят для вас все необходимое: воду, пеленки-покрывала, физическую поддержку во время схваток и потуг, воду и чай – словом, все, что может понадобиться роженице.

Выбирая человека, который будет находиться с вами во время домашних родов, нужно быть уверенным в его стрессоустойчивости. Вы должны знать на 100%, что он (она) не растеряется, когда начнутся схватки, а будет действовать спокойно и уверенно. Чаще всего партнером для родов дома выбирают мужа. Его заранее подготавливают к роли помощника, к примеру, он может посещать с женой специальные курсы. Именно он первым увидит новорожденного, перережет ему пуповину, заберет на время, пока мама приходит в себя после родов. Он же приготовит травяной чай, поможет жене обмыться и т.д.

НО! Если ваш мужчина против домашних родов , можете попытаться мягко и настойчиво его переубедить. Но ни в коем случае не заставляйте его стать вашим партнером на родах. Быть может, он еще не дозрел до этого, а значит, не сможет стать вашим действительным помощником.

Роды в воде

Роды в воде - это также самый распространенный способ домашних родов . Роды в воде считаются наиболее гармоничными и правильными, ведь ребенок все 9 месяцев своего внутриутробного развития находится в воде. И, если сразу после рождения он попадает в водную среду, ему легче приспособиться к окружающему миру, у него снимается спазмы головного мозга, которые неизбежно возникают при прохождении по родовым путям. К тому же, пока малыш находится в воде после родов, он может успеть получить все самое ценное, что ему может дать пуповина, до последней капли. А это – огромный вклад в здоровье вашего крохи.

В воде женщине легче переносить схватки, теплый душ или ванна оказывают прекрасный расслабляющий эффект. А короткий холодный душ сразу же после родов считается профилактикой послеродовых осложнений для мамы и активизирует иммунитет у малыша.

НО! Длительное пребывание новорожденного в воде опасно. И без помощи опытного акушера, на практике знающего про роды в воде , никак не обойтись. Именно акушер должен следить за тем, чтобы все прошло правильно и благополучно.

Акушер на домашних родах

Если слушать рассказы наших бабушек про то, что «раньше вообще рожали в поле, и ничего», можно решить, что акушер на домашних родах не нужен. В принципе, конечно, можно и без него. Но это лучше оставить на экстренный случай. А осознанные роды дома нужно тщательно планировать. И, если вы желаете здоровья себе и своему ребенку, от помощи квалифицированного медика отказываться не стоит.

С акушером нужно договариваться заранее. Чаще всего, женщины выбирают своего наставника с подготовительных курсов для беременных. И это, в принципе, правильно. Только не забудьте предварительно собрать как можно объективных отзывов о нем, узнайте, где работал раньше, были ли случаи ошибок на родах?

Проговорите с ним план ведения родов, возможные действия в экстренных ситуациях. Обязательно заключите с ним договор!

Акушер должен иметь собственный инструмент, необходимый на родах:

• зубчатый пинцет для амниотомии
• трубка для прослушивания сердцебиения ребенка до рождения
• одноразовые шприцы
• шовный материал для наложения швов в случае разрывов
• зажим для пуповины
• неонатологический фонендоскоп прослушивания дыхания и сердцебиения ребенка после рождения
• хирургические ножницы
• тонометр для измерения давления роженицы
• кислородная маска для малыша на случай асфиксии

Естественно, весь инструмент, используемый в родах, должен быть стерильным.

Оговорите заранее, кто из вас обеспечивает акушерскую аптечку. В ней должны быть:

• спазмолитики (бускопан, но-шпа) для снятия спазмов шейки матки и влагалища
• спирт медицинский
• мирамистин для обработки промежности после родов
• кровоостанавливающие препараты (окситоцин, дицинон)
• кровоостанавливающий сбор трав
• возможно необходимые гомеопатические препараты
• стерильная вата, бинты

А что после родов дома?

Вообще, после родов дома , даже если они прошли благополучно, женщину с ребенком рекомендуется поместить в стационар для обследования. Ведь акушер, присутствующий на родах не может провести полноценное обследование здоровья мамы и малыша.

Для этого вам лучше заранее заключить договор с медицинским учреждением. Это нужно сделать еще и для того, чтобы была возможность обратиться за помощью, если при родах дома что-то пойдет не так.

Но в большинстве случаев, если мама и малыш чувствуют себя хорошо, они остаются дома. Первые сутки почти всегда мама проводит вместе с малышом в постели: отдыхают, налаживают лактацию. Потом мама потихоньку включается в привычный ритм домашних забот. При первой возможности сообщите в поликлинику на свой участок, чтобы к вам прислали патронажную сестру и участкового врача.

Роды дома: риски

При родах дома нужно быть всегда начеку. Но при этом, даже сами медики считают, что противопоказаниями к домашним родам являются только осложнения во время беременности, патологии, выявленные на узи (расположение плаценты, тазовое предлежание, обвитие пуповины, крупный плод, патологии физического развития), серьезные хронические заболевания матери и неблагополучные предыдущие роды. В остальном, если мама чувствует себя вполне уверенно, а акушер действительно квалифицированный, то риск осложнений минимальный.

Принимая решение о месте вашей встречи с малышом, конечно, в первую очередь, нужно опираться не на мнение окружающих, а на ваше собственное мироощущение. Ведь роды – это дело достаточно интимное, поэтому и решать в конечном итоге только вам. Но и бросаться в омут с головой тоже не стоит. Помните, что способ родоразрешения, выбор акушера и дальнейшие действия после рождения малыша – это зона вашей личной ответственности. А значит, ваше здоровье и здоровье вашего ребенка в ваших руках.

В любом случае прежде чем решить окончательно вопрос о домашних родах взвести все за и против, а также проконсультируйтесь со своим врачом.

Недостаточно только сделать выбор: нужно еще и подготовить себя к тому, чтобы справиться с той задачей, которую мы на себя берем. Почему-то не все это понимают. Некоторым кажется, что домашние роды - это только праздник, только легкое и приятное приключение. (Ведь все, кто об этом рассказывал, говорили, что это легко и радостно!) Но помимо "праздника", есть еще и "работа", которую необходимо выполнить, чтобы ребенок благополучно родился.

Некоторые семьи об этом забывают (или, может быть, им никто об этом не сказал, а сами они не догадались?). Они готовятся к "празднику" и не ожидают никаких осложнений, а потом - если с ними такое все-таки случится - горько разочаровываются в самой идее домашних родов и становятся активными противниками всех этих "модных течений".

Вот об этом мы и поговорим сегодня - о том, какие осложнения могут возникнуть во время домашних родов, как можно их избежать и как определить, можно ли вам оставаться дома или нужно ехать в роддом.

Прошлым летом мне довелось пообщаться с работниками "скорой помощи", которые иногда выезжают по вызовам к женщинам, "не справившимся" с домашними родами. Мне выдали целый букет ситуаций, с которыми может столкнуться бригада "скорой", приехавшая по такому вызову. (Отдельное спасибо фельдшеру Л. - за составление списка осложнений.)

Кстати, нет ничего удивительного в том, что у этих медиков сформировалось стойкое негативное отношение к домашним родам: ведь они видели ТОЛЬКО такие неприятные ситуации, а благополучных домашних родов они не видели НИКОГДА - поэтому и меня они сочли;-) "отчаянной сумасбродкой". Я была для них первым ЖИВЫМ человеком, умудрившимся каким-то невероятным образом (и неоднократно!) рожать дома и обходиться без "скорой" ;-))) (да еще и выжить при этом).

Итак, рассмотрим все описанные ситуации (а Ирина Мартынова прокомментирует их с точки зрения своего огромного опыта).

I. Родовые осложнения, возможные у любой женщины, в том числе обследовавшейся в женской консультации.

1. Вялая или недостаточная родовая деятельность

- следовательно, гипоксия плода, впоследствии - асфиксия плода, ведущая к его гибели, а при неоказании своевременной медицинской помощи - к тяжелым состояниям и даже гибели роженицы.

(И.М.: Конечно, такое может случиться, если женщина находится дома одна, без акушера, и по какой-то причине не хочет вызывать "скорую". Но если женщина готовится к домашним родам с акушером, то такая ситуация не возникнет.

Давайте рассмотрим возможные варианты. Есть 2 вида родовой слабости - первичная и вторичная.

Первичная - это когда слабые схватки продолжаются несколько дней, но при этом нет нормальной динамики открытия. В такой ситуации надо сначала определить, начались ли роды - может быть, это еще только предвестники, и бепокоиться не о чем. Если же роды начались, но динамики нет, то нужно установить причину.

Может быть, это плоский пузырь, который препятствует опусканию ребенка - тогда акушер должен убрать пузырь, и роды пойдут нормально. Может быть, причиной является общая усталость женщины, или низкий гемоглобин, или даже какие-то психические отклонения - но если во время беременности за состоянием женщины наблюдает профессиональный акушер, то он заметит это не в момент родов, а гораздо раньше, и убедит такую женщину в том, что домашние роды ей противопоказаны.

Бывает и вторичная слабость родовой деятельности - при этом начинаются нормальные родовые схватки с прогрессирующей родовой деятельностью, происходит постепенное открытие родового канала, но роды по какой-то причине оказываются затяжными, и женщина устает от таких родов.

Тогда у нее и наступает слабость, называемая вторичной - происходит затухание родовой деятельности. В такой ситуации принято стимулировать роды. При домашних родах, если акушер считает, что нет никакой опасности для матери и ребенка, можно просто дать женщине выспаться, чтобы она могла набраться сил. После этого у нее начнутся новые хорошие схватки, и она сможет нормально родить.)

2. Преждевременная отслойка плаценты.

В связи с недостаточной подачей кислородообогащенной крови вызывает гипоксию плода, вплоть до асфиксии. Но особенно опасна для роженицы, т.к. является причиной профузного маточного кровотечения.

(И.М.: Да, иногда происходит преждевременная отслойка плаценты. Причины могут быть разные - травмы (психические или физические), хронические заболевания и все, что угодно. Но это не случается мгновенно - после появления первых признаков отслойки плаценты еще есть время, чтобы успеть вызвать "скорую".

Если при небольшом открытии появляются кровянистые выделения - любой грамотный акушер тут же отправит такую роженицу в больницу, не дожидаясь ухудшения ситуации. Понятно, что никаких домашних родов у такой женщины уже не должно быть. Если же она в такой ситуации пытается рожать одна, без медицинской помощи, то это ненормально.)

3. Пуповинное удушение плода

- следовательно, гипоксия плода. При длительном неоказании медицинской помощи (оперативное вмешательство) - асфиксия и гибель плода.

(И.М.: Обвитие пуповиной довольно часто обнаруживается в момент рождения - тогда надо сразу снять петли, удушающие ребенка, и действовать по обстоятельствам - это зависит от степени удушья. В самом легком случае бывает достаточно ненадолго погрузить ребенка в холодную воду. В более тяжелых случаях делается искусственное дыхание "рот в рот", массаж грудной клетки - акушер должен знать приемы реанимации и уметь применять их в нужный момент.

Когда акушер слушает сердцебиение ребенка еще до рождения и чувствует, что есть какие-то сбои, можно предположить, что есть обвитие. Чтобы избежать асфиксии от обвития или прижатия, акушер выполняет так называемую триаду по Николаеву: это способ медикаментозной борьбы с внутриутробной асфиксией.

Акушер будет постоянно следить за сердцебиением ребенка, который находится в таком состоянии, и к моменту его появления на свет акушер подготовится ко всем необходимым мероприятиям. Он должен иметь под рукой холодную и горячую воду и отсосы и должен быть готов применить все процедуры реанимации.)

4. Неполное отхождение плаценты.

Вызывает сильные кровотечения, вплоть до профузных. Требуется срочное оперативное вмешательство.

(И.М.: Конечно же, неполное отхождение плаценты встречается и при домашних родах. Если женщина рожает одна, она не может точно определить, вышла ли плацента полностью. Поэтому в такойситуации нельзя рисковать - при любом кровотечении нужно сдаваться в роддом.

Но если в родах участвует акушер, он сумеет вовремя обнаружить, что имеются осложнения при отделении плаценты. Акушер должен не только знать, какие при этом требуются меры, но и уметь это делать. Необходимо войти в матку рукой и как можно быстрее произвести отделение плаценты. Старые профессиональные акушеры даже в роддомах делали это без наркоза - они следили за ощущениями женщины.

После ручного отделения плаценты требуется отмассировать матку и проверить стенки. Если все сделано правильно, то матка будет хорошо сокращаться. При этом нужно вести ранний послеродовый период с учетом сокращения матки - акушер будет использовать сильные сокращающие средства, чтобы не было дальнейшей кровопотери. Для компенсации случившейся кровопотери достаточно пить больше жидкости - если нет симптомов острой кровопотери. Если такие симптомы есть (а акушер это видит), то требуется медицинская помощь - нужно ставить капельницу.)

5. Недостаточная сократительная активность матки

- следовательно, опасные для здоровья и жизни родильницы кровотечения.

(И.М.: Чтобы остановить послеродовое кровотечение, нужен окситоцин, который вырабатывается в гипофизе - а он выделяется благодаря тому, что ребенок сосет грудь. Если же этого оказывается недостаточно, то нужно ввести окситоцин внутривенно, одновременно с массажем матки рукой. Если матка действительно плохо сокращается, то на живот прикладывают холод и тяжесть (в роддомах используют пузырь со льдом), чтобы матка не "распускалась".

Бывают особые случаи, когда уже заранее известно, что матка не будет нормально сокращаться. Например, астматики принимают специальные препараты, расслабляющие мускулатуру. Мне приходилось принимать такие роды: женщина с хронической астмой принимала такой препарат. Но и в этом случае можно справиться с кровотечением, если вы наблюдались у домашнего акушера, и он знал заранее об этой ситуации.

Правда, сначала необходимо убедиться, что нет разрывов ни шейки, ни влагалища - чтобы исключить другие причины кровотечения. Если разрывы есть, нужно их зашить - домашний акушер должен уметь это делать.

Нужно понимать, что защитные функции нашего организма всегда начеку - и работа матки задумана очень мудро. Роды - это естественный акт, и матка "знает", как себя вести после рождения ребенка. Если женщина не принимает никаких расслабляющих препаратов, если нет каких-то очень сильных помех естественному механизму сокращения матки, то будет действовать закон природы, который всегда работал и работает - иначе бы мы все уже вымерли.

Наша репродуктивная функция основана на выработке окситоцина в гипофизе - из-за него начинаются роды, рождается ребенок, благодаря ему же сокращается матка и отделяется послед, а потом - опять же за счет него - матка "захлопывается", и прекращается кровотечение. Матка - мощнейший мышечный орган, который после отхождения плаценты "пережимает горло" сосудам, препятствует кровопотере, способствует хорошему сокращению матки.)

6. Диссиминирующее внутривенное свертывание крови

- ДВС-синдром. Малопрогнозируемое осложнение, чрезвычайно опасное. Для спасения жизни родильницы требуется экстренная помощь врача-гематолога. Встречается чаще, чем принято считать.

(И.М.: Может быть, это действительно встречается "чаще, чем принято считать", но мне не довелось с этим сталкиваться. Обычно женщина, которая наблюдается у акушера, параллельно проходит и обследование в женской консультации. У нее берут необходимые анализы, и любые отклонения в свертывании крови определяются заранее. Если есть какие-то проблемы, если предполагается, что у женщины есть риск развития ДВС - значит, нужно отказаться от домашних родов.

Наверное, действительно встречаются ситуации, когда ДВС развивается внезапно, без каких-либо отклонений в анализах во время беременности. Здесь мне хотелось бы сказать, что у меня на первом месте все-таки находится духовная основа подготовки к родам. Чтобы не было такой грозной патологии, женщина должна подготовиться духовно, причаститься, взять благословение на домашние роды. Моя практика подтверждает, что все дается нам по нашим духовным грехам. Благословение - это залог благополучного исхода.)

7. Множественные разрывы шейки матки.

(И.М.: Это может случиться, если женщина рожает одна, без присмотра акушера. Если же она готовилась к домашним родам с акушером, то шейка должна быть готова к родам. Есть определенный набор способов подготовки шейки: используются различные спазмолитики - растительные и другие.

Правда, такая подготовка может не подействовать - есть понятие "ригидная шейка" (это значит, что ткани совсем не эластичные), и в таких случаях необходимо использовать еще и гормональные препараты. Но акушер способен определить это заранее и вовремя начать подготовку даже такой шейки к родам, чтобы все прошло благополучно.

Были случаи, когда я просто делала пальчиковый массаж шейки после 36 недель беременности (это грань зрелой беременности - только после нее можно заниматься подготовкой шейки). Когда такая женщина вступает в роды, и уже близится период полного открытия (когда уже есть ощущение потуг, но еще до конца не открыта шейка, и еще нельзя тужиться) - тогда тоже надо делать пальчиковый массаж и отводить шейку, не разрешая женщине тужиться. При этом нужно вводить внутривенно спазмолитики, более слабые или более сильные (внутривенно - для лучшего эффекта).

Акушер должен правильно вести женщину в родах, учитывая состояние шейки - это дело индивидуальное, для каждой шейки нужно искать свой подход. Но даже если случаются разрывы шейки - профессиональный акушер с помощью специальных зеркал-держателей обязан зашить и шейку, и влагалище, и прочие отделы родового канала.)

История Ольги Степановой заставила обсуждать роды вне больницы даже далеких от этой темы людей

Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ

Изменить размер текста: A A

«Рожать дома - безумие», - утверждают одни. «Каждая женщина имеет право выбора», - защищают Ольгу другие. Мы пообщались с чиновниками, мамами, медиками и рассмотрели все за и против

«После домашних родов ко мне в роддом нередко привозили почти обескровленных женщин»

Вплоть до XIX века назад женщины действительно рожали только на дому, - рассказывает заместитель главврача по акушерско-гинекологической помощи 6-го роддома Минска , известный врач с большим опытом работы Наталья Одинцова . - Но и исходы этих родов были совершенно другими - высокая материнская и перинатальная смертность. Что касается родов на дому в наше время, то действительно в некоторых странах это узаконено, однако на других условиях - в сопровождении высококвалифицированного медработника с возможностью оказания необходимой медицинской помощи в считаные минуты. В Беларуси тоже есть приверженцы родов на дому, которые обычно противопоставляют себя родовспомогательным учреждениям. Как правило, это женщины, у которых уже был негативный опыт нахождения в роддомах, или будущие мамы, которые хотят рожать вместе с супругом или близкими, минимизировать вмешательство в роды и акушерскую агрессию. Но, как акушер-гинеколог с 30-летним стажем, могу сказать, что я категорически против домашних родов.

- Чем, с точки зрения медицины, рискует женщина, рожая дома?

Иногда счет идет не на минуты, а на секунды. И маме и ребенку во время и после родов может понадобиться срочная медицинская помощь, даже если беременность проходила без патологии. Допустим, женщина может благополучно родить дома, но после родов у нее может начаться угрожающее жизни кровотечение. Остановить его в домашних условиях невозможно. Посудите сами, как дома восполнять кровопотерю? После домашних родов в стационары нередко привозят почти обескровленных женщин, рожениц с серьезными разрывами, низким уровнем гемоглобина…

Порой консервативные методы не помогают и необходимо срочное оперативное вмешательство. Также может произойти преждевременная отслойка плаценты. Как следствие, начинается массивное кровотечение, погибнуть могут и мама и ребенок. Опять же в домашних родах с этой проблемой не справиться. Ребенок может наглотаться околоплодных вод… Ситуации могут возникнуть самые разные, и предсказать их не всегда возможно.

Как правило, женщины, которые собираются рожать дома, чаще всего не проходят должного клинико -лабораторного обследования. Да, многие из них действительно чувствуют себя хорошо, но никто не знает, какие изменения и процессы происходят или могут произойти в ее организме за время беременности.

- Многих женщин пугает обстановка и отношение к женщинам в роддоме...

Если женщина хочет рожать с мужем, в максимально естественных, приближенных к домашним условиях, такая возможность есть. Например, в нашем роддоме есть палаты семейного типа, где и мама, и папа, и ребенок находятся вместе, а роды проходят в присутствии супруга, в максимально комфортных и условиях. Есть возможность вертикальных родов, и самое главное, все необходимое медоборудование и препараты. После рождения ребенка женщин выписывают домой максимально быстро - на третьи сутки, после кесарева сечения - на пятые.

Среди наших пациентов нередко встречаются те, у которых уже был опыт домашних родов и которые все же пришли рожать в больницу. После рождения ребенка в наших условиях эти женщины признались, что дома рожать они больше не будут. Думаю, нам стоит позаботиться о том, чтобы такие условия для женщин были созданы по всей стране - хотя бы по одной палате в каждом роддоме.

«У женщин должно быть право выбора»

Считаю, что у женщины должно быть право выбора, в каких условиях рожать, при этом должны быть созданы соответствующие условия, - рассказывает юрист, доула (помощница при , оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку. В отличие от доула не использует медицинские методы. - Ред.), инструктор по гимнастике для беременных и молодых мам, мать троих детей Анастасия Новицкая . В 1993 году отец девушки одним из первых начал принимать домашние роды в Минске. Двоих детей Анастасия рожала дома. Одного - по веским показаниям в больнице. - Почему-то многие думают, что доулы - это женщины, которые принимают роды дома. Нет, это не подпольные акушерки, а специалисты, которые помогают, поддерживают и уважают выбор будущей мамы во время беременности и родов. И практика показывает: домашние роды протекают в атмосфере любви, спокойствия и практически без осложнений. Считаю, что Беларусь к домашним родам не готова. Но если есть женщины, которые так рожают, прежде всего необходимо разобраться, почему они это делают. Это несложно. В открытом доступе есть множество историй, из которых можно увидеть запросы этих женщин на уважительное отношение, соблюдение прав пациента, желание иметь поддержку партнера в родах, отсутствие запугивания и давления со стороны медперсонала. Эти истории писали как раз женщины, родившие в больнице. Женщинам, принципиально рожающим дома по своим убеждениям, необходимо предоставить право на медицинскую помощь при необходимости, а не заниматься их обвинением. Пусть государство обеспечит женщинам возможность реализовать его: выбрать врача, акушерку, прийти на роды с тем, с кем она хочет родить, уважительное отношение и соблюдение базовых потребностей. Если все это будет доступно за приемлемые деньги, большинство тех, кто рожает дома, в следующий раз пойдут в такой роддом.

ИЗ ПЕРВЫХ УСТ

«Собиралась рожать дома, но передумала»

Татьяна Мавликова - молодая мама. В день нашей с ней беседы ее малышу исполнилось пять дней. Своего ребенка женщина родила в 6-м роддоме Минска.

Изначально рожать собиралась дома. Муж был категорически против, но когда мы стали изучать литературу и материалы, написанные уважаемыми медиками и специалистами, мнение свое изменил. К тому же не раз слышали об ужасающем опыте мам, рожавших в обычных роддомах. Моими главными аргументами против роддома были условия, в которых там приходится рожать. Уверена, меня поддержат большинство женщин, выступающих за домашние роды: нам хочется, чтобы роды проходили в максимально естественных условиях, хочется дождаться дня, когда малыш сам решит родиться, чтобы рядом был супруг, чтобы роды проходили без стимуляции, без прокалывания околоплодного пузыря, чтобы пуповину не отрезали тут же после родов, а спустя хотя бы пару минут - важность этих моментов уже доказана… И чтобы в том случае, если ты не хочешь делать ребенку прививки, тебя не запугивали, а просто приняли твою позицию.

- И что заставило вас изменить свою позицию?

Мне 35 лет, у меня были отеки, большой плод…Понимала, что есть риски, сомневалась в необходимости кесарева.

Мы решили обратиться в больницу за консультацией. Рожать в общем потоке рожениц категорически не хотела. Отношение к ним, на мой взгляд, мягко говоря, удручающее. Настаиваю, маме и ребенку необходима моральная поддержка и понимание. Мы оплатили VIP-палату. Она стоит приличных денег, долго сомневались, но и атмосфера, и обстановка там действительно оказались совершенно домашними. Во время родов мне понадобились некоторые вмешательства, в том числе и стимуляция, но они действительно были нужны. И даже когда я отказалась от прививок, врачи не покрутили у виска, а просто предоставили документы, которые я должна была подписать, а также всю полезную информацию. Да, были нюансы, но на организаторском уровне. Я бы также предложила выписывать женщину не через три дня, а когда она наладит грудное вскармливание.

ОФИЦИАЛЬНО

«Речь о легализации домашних родов в Беларуси не стоит»

Из 230 домашних родов, которые зафиксировали в стране в прошлом году, в 73 случаях женщины обратились к медикам с кровотечениями и задержкой выделения последа и прочими осложнениями, - рассказывает начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава РБ Елена Богдан. - Большая часть этих женщин сознательно решили рожать дома. Дальше приведу статистику. Уровень младенческой смертности в республике - 2,9 промилле (1 промилле - 1 смерть на 1000 новорожденных). При этом смертность новорожденных в домашних родах в Беларуси выше почти в 7 раз! Официальная позиция белорусской медицины по отношению к домашним родам - категорическое нет. В ближайшее время легализовать домашние роды в нашей стране не планируется.

А КАК У НИХ?

Домашние роды легализованы в Великобритании , Германии , Австралии , Канаде , Голландии , 39 штатах Америки , Новой Зеландии , Норвегии , Израиле , Венгрии , Италии и Польше . По данным Национального института здоровья США , шестилетнее исследование, проведенное Департаментом здравоохранения Техаса еще в 1983 - 1989 годах, показало: детская смертность при родах, проводившихся домашними акушерками, составляла 1,9 на 1000 новорожденных, притом что смертность в медицинских родах составляла 5,7 на 1000.

В Голландии 43% всех родов (в Голландии) проходят с участием и под присмотром домашних акушерок. Из них 44% проводятся в медицинских центрах и 56% - дома. Младенческая смертность в таких родах очень низкая - 2 на 1000. Там иначе построена система родовспоможения на дому: на дом приезжает целый выездной госпиталь с оборудованием, приборами и бригадой медиков. Похожая ситуация в Израиле и Англии .

5825

Некоторые пары, резонно считая, что беременность – это не болезнь, и к самим родам относятся иначе. Они полагают, что в таком случае в больнице и врачах нет никакой необходимости, и роженица вполне может обойтись своими силами. Конечно, бывают случаи, когда женщина по каким-то причинам рожает дома, сама того не желая: не успела приехать "скорая", произошли стремительные роды... Но бывает и так, что роженица просто отказывается ехать в роддом, считая, что там ребенку или ей сделают что-то плохое. Как выяснилось, случаев домашних родов в нашей стране не так уж и мало.

Обида на врачей

"Все мои роды были разные. Первую дочку я рожала в 30 лет, врачи назвали меня "старородящей", и это было их показанием к кесареву. Я просила позволить мне родить самостоятельно, ведь никаких иных показаний, кроме возраста, не было. Роды начались на 41-й неделе, заглянув в мою обменную карту, врачи в роддоме приняли решение "кесарить". В тот момент я доверилась докторам, хотя всё мое естество было против операции. Дочка родилась весом 3 кг, абсолютно здоровенькая. А я была сильно расстроена – я ведь не хотела кесарева, да и после операции все долго болело... Да и вообще, сложно после операции с маленьким ребенком. Кроме того, и отношение врачей меня, мягко говоря, не очень порадовало. Этот стресс длился у меня в течение 3,5 лет".

Эта история 37-летней Галины, которая осталась в обиде на врачей, послужила толчком для принятия решения о домашних родах. Увы, они едва не оказались трагическими.

"Сделать ничего не могу, оплатите половину оговоренной суммы"...

"Я уже думала о домашних родах, так как была обижена на врачей. Мы пригласили акушерку, чтобы она помогла мне в родоразрешении. Честно говоря, я не хотела ее присутствия, но свекры и сестра мужа боялись, что что-то пойдет не так. Они знали о наших планах и переживали. Акушерка приехала, сказала, что через два часа я рожу, но прошло уже несколько часов, а малышка так и не хотела появляться на свет. Раскрытие матки было недостаточным. А потом и вовсе случилось неожиданное – пошел обратный процесс – закрытие! Акушерка в тот же момент сказала: " Сделать ничего не могу, оплатите мне только половину оговоренной суммы". Мы не стали разбираться, должны ли мы платить за работу, которая не сделана, выплатили причитающееся и помчались в роддом. В пути матка снова начала открываться. Я приехала в тот же роддом, где рожала первую дочку, врачи встретили меня радушно, причем отношение их было намного лучше, чем в первый раз. Конечно, я очень боялась за свою малышку, ведь схватки длились уже столько времени, вдруг это нанесло ей какой-то вред... К счастью, всё прошло хорошо, и я родила еще одну девочку. Тогда я и простила врачей за мою операцию в первый раз. Я благодарна им за то, что родила вторую дочку без каких-либо патологий, все-таки схватки длились почти двое суток. Кстати, та акушерка после случая со мной перестала заниматься своей деятельностью. Оказывается, пару раз у нее были не очень удачные моменты, которые, правда, заканчивались благополучно, но мой случай, видимо, стал последней каплей".

По словам Галины, некоторые женщины, практикующие роды на дому, впоследствии сами становились акушерками – они получали соответствующее образование и принимали роды. Тоже на дому. Вопрос материальный – ведь такие роды влетят в копеечку - они стоят значительно дороже, чем роды в платном отделении роддома, и могут посоперничать по ценам, наверное, с престижными частными клиниками. В Казахстане таких акушерок, правда, единицы, признается Галина. Потому приглашают повитух из России, Украины, и даже Индии.

Родила, как кошка, тихо и бесшумно...

"О том, что я буду мамой в третий раз, я узнала за полгода до беременности – почувствовала это. Я читала статьи по акушерству, книги, и была уверена, что медики мне не нужны. Считаю, что никто не должен вмешиваться в этот естественный процесс. Я не вставала на учет в женскую консультацию, просто носила ребенка под сердцем, и всё. Но я чувствовала, что что-то идет не так. Оказалось – тазовое предлежание. Ребенок не перевернулся в утробе вовремя.

Однажды ночью у меня начались схватки. Дети спали, муж был на работе. Я не стала никого тревожить, будить. Утром схватки стали сильнее, начались потуги. Телефон был наверху, в другой комнате, я – на первом этаже. Уже не дошла бы до телефона. Так, на четвереньках, посреди гостиной, и начала рожать. Успела только вытащить пару простыней, чтобы было, куда положить ребенка. Старшая дочка проснулась, она слышала, что я кряхчу, но не стала мешать. Я дождалась, когда выйдет плацента, пока пуповина перестанет пульсировать. Я чувствовала какое-то единение с природой, мозг мой был отключен. Родила, как кошка, тихо и бесшумно. Да, было страшно, что что-то пойдет не так. У меня после первых родов засел страх – а вдруг я не способна рожать сама? К счастью, всё прошло хорошо".

Риск остаться без документов

"Был еще один страх – я ведь не вставала на учет, родила ребенка в одиночку дома, никто и не знал о малышке. Был риск оставить ее без документов! Тогда мы вызвали "скорую помощь", которая привезла с собой еще и полицию. Был большой переполох, нас забрали в роддом – как сказали, на пару дней. Однако эти два дня растянулись на неделю. Меня сильно ругали, оказывается, роддому тоже достается за такие случаи. В конце концов, я расплакалась и меня отпустили домой вместе с моей дочей".

Галина советует учесть свои ошибки, но не считает, что человечество вовсе может обойтись без роддомов: "Я не могу сказать, что не нужно рожать в роддоме. Во-первых, могут быть патологии, тогда без помощи врачей не обойтись. Во-вторых, роженица может быть не готова психологически".

Однако, о своих домашних родах она не жалеет: "Муж меня поддерживал, он и сам читал соответствующую литературу. Во время вторых родов он был рядом, но, правда, толку от этого было мало. Я считаю, в этот момент женщина должна остаться одна. Ей никто не должен мешать. Как кошка".

Нужно отметить, что в Швеции, например, практически 83% женщин рожают на дому. Однако там есть ряд условий, от которых нельзя отказаться: на дом выезжает целая акушерская бригада - врач-акушер, акушерка, врач-неонатолог. Возле дома всё это время дежурит "скорая помощь", которая в случае необходимости доставит роженицу в больницу за пять минут. Это позволяет женщине быть уверенной в том, что ей окажут необходимую помощь, если что-то пойдет не так.

Что говорят врачи?

"Бывают случаи, когда роды происходят дома по разным причинам: например, стремительные роды, которые могут случиться у женщин, кто рожает не впервые. Но советую не испытывать судьбу, - говорит акушер-гинеколог Роман Кондратьев. – Здесь может быть любая опасность – начиная от заражения и заканчивая кровотечением. Если начнется кровотечение, где уверенность, что роженицу успеют довезти? Акушерские кровотечения – это не когда кровоточит один сосудик, это кровоточит вся матка, вся плацентарная площадка. И поэтому нет смысла рисковать, рожать нужно только в стационаре. Не зря ведь говорят, женщина во время родов одной ногой стоит на земле, а другой в могиле – никто не знает, что может произойти. Потребоваться может любое вмешательство.

Я считаю, что таким акушеркам, которые соглашаются принять роды в домашних условиях, не место в медицине. Это не стоит никаких денег - это жизнь женщины и ребенка. Были случаи, когда женщин привозили после домашних родов, и, слава богу, женщину успевали довезти".

В ответ женщины обычно приводят примеры рожениц, которые много десятков лет назад рожали в поле, и сразу после родов продолжали работу. Но не стоит забывать и о смертности в тот период. Кстати, по словам врачей, сейчас рождаемость в Казахстане значительно выросла, а смертность упала. Потому, как бы вам ни хотелось избежать присутствия врачей, помните – вы несете ответственность уже не только за себя, но и за маленького человечка. И рисковать его жизнью не имеет права даже мать…

Дорогие комодницы, что вы думаете о домашних родах?