Повышенное артериальное давление на любом сроке гестации негативно влияет на женщину и ее малыша. Лишь нормальные показатели давления позволяют создать благоприятные условия для развития беременности. Поэтому с таким симптомом нужно обязательно бороться. Для этого используют разные схемы лечения, предполагающие прием антигипертензивных препаратов, использование народных средств и придерживание особого питания. Рассмотрим, что делать, если при беременности повысилось давление, чем его снизить, не навредив здоровью.

Как снизить давление при беременности. Какую опасность представляет повышенное давление при гестации

Артериальная гипертензия от начала и до конца беременности может существенно ухудшать состояние женщины, вызывая гестоз, недостаточность кровеносной системы, что грозит опасными последствиями для малыша. Но даже незначительное превышение показателей тонометра без существенного ухудшения самочувствия женщины, не должно оставаться без внимания доктора. Поэтому давление измеряют во время каждого визита в женскую консультацию. Таким способом ведется профилактика фитоплацентарной недостаточности и преэклампсии, которые вызывают гипоксию малыша и многие нарушения его развития.

В норме показатели тонометра не должны превышать 120/80-135/85 мм рт. ст. Превышение этих показателей АД в I триместре затрудняет физиологическое развитие эмбриона и может спровоцировать выкидыш. Во второй половине гестации скачки АД могут вызывать тяжелые формы гестоза, почечную недостаточность, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Если на ранних сроках гестации незначительное повышение АД не несет серьезной опасности, то в последние дни беременности гипертонический криз очень опасен, поскольку может вызывать преждевременные роды, летальных исход, патологии сосудистой системы в будущем. Если у женщины есть предрасположенность к резким скачкам давления, ей нужно заранее обговорить с доктором вопрос, чем можно снизить давление при беременности в 3 триместре в экстренных ситуациях, чтобы уменьшить риск осложнений до минимума.

На заметку! В доме, где есть беременная женщина, необходимо иметь аппарат для измерения давления для самоконтроля.

Чем можно снизить давление при беременности

Когда показатели АД при беременности начинают ползти вверх и пересекают критическую отметку 140/90, женщине необходимо лечение. Тактику лечения гипертензии подбирает врач после определения возможных причин гипертензии, ее формы (первичная или хроническая), гестационного срока.

При выраженном гиперетензивном синдроме женщине приходится проходить медикаментозную терапию. Если состояние удовлетворительное, врач рассматривает возможность снижения давления без лекарств при беременности с помощью диетического питания и фитотерапии.

Важно! Какой бы способ снижения АД не использовала женщина, тактику лечения должен разрабатывать ее лечащий врач. Самостоятельно подбирать лекарства или народные средства при беременности запрещено.

Препараты, снижающие давление при беременности

Если у женщины имелись проблемы с давлением вне беременности, наверняка у нее дома найдутся лекарства от гипертонии в домашней аптечке. Но нельзя забывать о своем новом положении и о малыше в животике, поэтому без разрешения доктора запрещено принимать любые препараты. Многие из них могут нарушить течение беременности, и даже стать причиной ее преждевременного прерывания. Поэтому при повышении АД при беременности сразу обращайтесь к доктору.

Разобравшись в ситуации, врач подберет разрешенные лекарства. Женщине могут быть назначены следующие настойки, уколы или таблетки, снижающие давление при беременности:

• Если давление находится не на критическом уровне, женщине назначат препараты с более мягким действием ― настойку пустырника, корень валерианы, мочегонные сборы.
• Если такое лечение не поможет, придется пройти 10-тидневный курс антигипертензивных таблеток ― Допегит, Метопролол, Папазол, Метилдоп.
• Повышение АД, вызванное дефицитом магния, корректирует с помощью назначения Магне В6 или Магнерот.
• Для снятия отеков, вызванных высоким АД, назначают тиазидные диуретики ― Клопамид или Хлорталидон.
• Дополнительно назначают сосудорасширяющие средства ― Папаверин и Но-шпа.

Важно! Все лекарства, снижающие давление при беременности, в некоторой степени вредят малышу, поэтому лечение подбирается врачом индивидуально в минимальной дозировке и проводится под строгим контролем всех жизненных показателей женщины.

Дополнительно женщине могут назначить отвары лекарственных трав. Доктор обязательно уточняет дозу, подходящую беременной женщине. Их прием улучшает тонус сосудов, выводит лишнюю жидкость, помогает женщине успокоиться.

Как снизить давление без таблеток при беременности:

• 10 г корня валерианы заливают 200 мл воды, доводят до кипения, уваривают 20 минут, принимают на протяжении дня.
• 15 г аптечной сухой травы пустырника заливают кипятком (180 мл), уваривают на водяной бане 15 минут, принимают небольшими порциями в течение дня перед едой.
• 10 г сухих листьев мяты и 200 мл теплой воды держат на водяной бане 10-15 минут, четверть часа настаивают, выпивают полученный чай в три приема желательно до еды.
• 1 ст. л. цветков пиона заваривают в стакане кипятка, процеживают, принимают по 75 мл трижды в сутки.

Травяные настои принимают ежедневно в течение 14-21 дня или до нормализации давления. Перед началом лечения доктор должен убедиться, что у женщины нет противопоказаний к фитотерапии и рассказать ей, как правильно принимать настой. Женщине нужно придерживаться рекомендованной дозировки, а для приготовления настоя использовать сырье, приобретенное только в аптеке.

Какие продукты снижают давление при беременности

Незначительное повышение АД без признаков гестоза вполне успешно корректируется режимом дня и диетическим питанием. В первую очередь женщине рекомендован полноценный сон, контрастный душ, отсутствие стрессов и длительное пребывание на свежем воздухе (при этом нужно избегать прямого солнечного света в жаркую погоду).

Второй важный момент в немедикаментозном лечении гипертонии ― диета. Женщине рассказывают, что ей необходимо есть и от чего придется категорически отказаться.

Список продуктов, снижающих давления при беременности:

• свекла вареная или сок;
• клюквенный морс;
• березовый сок;
• отварная тыква с медом;
• свекольно-морковный салат;
• зелень;
• орехи и семечки;
• настой каркаде;
• молочные продукты;
• картофель в мундире;
• капуста;
• сухофрукты;
• некрепкий холодный чай с лимоном.

Какие фрукты снижают давление при беременности:

• бананы;
• киви;
• арбуз;
• цитрусовые;
• дыня;
• яблоки;
• авокадо;
• персики;
• черная смородина.

Для достижения хороших показателей АД, женщине нужно отказаться от некоторых продуктов и блюд:

• Необходимо ограничить соль ― в день допустимое количество 5 г.
• Исключить кофе и крепкий настой чайного листа.
• Резко ограничить употребление жареных, острых и соленых блюд.
• Не допускается употребление алкоголя, копченостей, консервов.
• Если нет отечности, питьевой режим предполагает употребление 1.5 л чистой воды.

Как снизить давление во время беременности народными средствами

В период вынашивания малыша лучше избегать приема лекарств, ведь они хоть в небольшом количестве, но все же попадают к плоду и нарушают его развитие. Поэтому женщины стараются справиться с незначительным повышением АД с помощью народных рецептов, которые предполагают применение продуктов питания с гипотензивными свойствами.

Как снизить давление при беременности народными средствами:

• 350 г вареной тыквы и 30 г меда смешать, употреблять небольшими порциями между основными блюдами. Такой полезный салат не только снизит давление, но и обеспечит будущую маму ударной дозой витаминов, которые ей очень нужны в этом периоде.
• Из 500 г клюквы выжать сок, жмых соединить со стаканом воды и прокипятить 5 минут. Полученный отвар процедите, смешайте с 60 г манки, клюквенным соком и 100 г сахара. В день принимать до 5 раз по 3 ч. л.
• Кукурузную крупу (6 ст. л.) отварить с добавлением стакана воды, принимать по 3-5 ст. л. несколько раз в день.
• По 50 г ягод калины и плодов шиповника измельчить, в кашицу добавить столько же цветков календулы, листьев липы и пустырника. Добавить 1 л кипятка, настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл после каждого приема пищи, но не больше трех раз в сутки.
• Семена укропа (2 ст. л.) растереть, вместе с 500 мл кипятка отправить в термос. Принимать по 100 мл 5-6 раз в сутки.

Как быстро снизить давление при беременности в домашних условиях

Если у будущей матери резко повысилось давление, нужно ей помочь. Можно сделать следующее:

• Женщину нужно уложить в кровать, чтобы голова находилась выше уровня тела, например, полусидя.
• Комнату нужно хорошо проветрить, чтобы женщине не было душно.
• Дать женщине прохладный клюквенный морс или сок грейпфрута. Горячие напитки давать запрещено, ведь они еще сильнее повысят давление.
• Можно дать таблетку Но-шпи и валерианы или сделать укол Папаверина. Это расширит сосуды и успокоит женщину.
• Если это не первый приступ гипертонии и женщина уже принимала лекарства при беременности, назначенные доктором, можно дать ей таблетку. Если женщине еще не назначали антигипертензивные средства, до прихода врача ничего принимать нельзя.
• В 1 и 2 триместрах женщине можно выполнять комплекс простых упражнений, которые помогают снизить АД до нормальных показателей. В 3 триместре этот способ нормализации давления противопоказан.

Все девять месяцев нужно пристально следить за показателями АД, чтобы вашему малышу было комфортно в мамином животике, и он смог пробыть в нем весь положенный срок. Поэтому не ленитесь лишний раз измерить давление, чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке.

Видео: Как снизить давление при беременности в домашних условиях

НОРМАТЕН ® - инновация в лечении гипертонии у человека

Устраняет причины нарушения давления

Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Высокое давление у женщин в интересном положении встречается очень часто, но в том случае если оно часто увеличивается намного больше нормы, то это может привести к печальным последствиям.

С беременностью в организме женщины происходят многочисленные изменения, а именно - повышение массы тела, гормональные изменения, образование нового зарождающегося круга кровообращения. Этим перемены зачастую и являются причинами повышения артериального давления (АД). Нужно иметь в виду, что лечение женщины в ожидании чуда отличается от общепринятой терапии при гипертонии. Ведь если при лечении обычного человека назначают лекарственные препараты, то для лечения беременной женщины в преимуществе терапия без использования лекарств.

Понизить высокое АД возможно многочисленными безвредными методами, а именно:

• соблюдая диету;
• используя рецепты народной медицины;
• прибегая к помощи массажа и других подобных методов.

В этот период организм будущей мамочки работает за двоих, а высокое давление говорит о том, что в организме происходят изменения. Из-за увеличения количества крови в организме давление может подскочить, но если это повториться, а возможно и не один раз, то нужно обязательно без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ведь если не обратить на это внимание и не устранить проблему, то это может привести к гестозу.

Гестоз называют поздним токсикозом, он негативно влияет на всю кровеносную систему и ухудшает работу сердечно-сосудистой системы. Последствием его может быть отёк плаценты, и как следствие ребёнок не будет получать кислород в должном количестве и нужные питательные вещества. А это может привести в будущем к отставанию в развитии.

Симптомы высокого давления

В организме женщины при беременности происходят гормональные изменения, следовательно, возрастает риск заболевания гипертонией. Встречается она у будущих мамочек часто и влечёт за собой ряд возможных осложнений. Ухудшается общее состояние, а это возможно приведёт к отклонениям в нормальном развитии малыша.

Для измерения давления используют прибор - тонометр, но бывают случаи, когда его нет под рукой. Чтобы понять, что давление повышено, нужно обратить внимание на наличие таких симптомов:

• Головная боль, особенно в височной и затылочной частях.
• Головокружение и шум в ушах.
• Тошнота, рвота.
• Плохое самочувствие, слабость.
• Красный цвет лица, а также появление пятен на разных частях тела.
• Онемение пальцев, холод в конечностях.
• Обильное потоотделение, озноб.
• Повышенное чувство страха, тревожность.
• Отёчность лица, конечностей.

Если появился хоть один из перечисленных признаков гипертонии, то это говорит о том, что нужно идти на консультацию к врачу.

Пятьдесят процентов женщин во время беременности подвержены перепадам давления. Нормальные показатели немного колеблются, но не должны выходить за рамки допустимых. Нормой считается, когда верхнее 120 - 130, а нижнее 80 - 85 мм.рт.ст. Если оно будет в таких пределах, то никакого вреда нет ни будущей мамочке, ни малышу. Доктора рекомендуют в период вынашивания малыша строго следить за давлением, измерять и записывать его показания. И если появилась тенденция к его повышению, нужно обращаться за помощью.

Высокое давление в начале беременности

В этот период в организме женщины происходит кардинальная перестройка, которая затрагивает весь организм, не исключая кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Как уже говорилось выше, в идеале, если тонометр покажет результат 120 на 80 мм.рт.ст., если же показатели намного выше, то возможен риск развития ребёнка не такой, как предполагалось природой. Тревога должна возникнуть у женщины, если АД подскочило до 140 на 90 и больше, повышение происходит регулярно.

Всё это говорит об артериальной гипертензии, если она хроническая, то вызвана болезнями почек или отклонениями в работе эндокринной системы. Если же гипертензия гестационная, то рост давление вызывает именно беременность, а это очень опасно. Ведь сосуды становятся уже и по ним полезные вещества к плоду приходят с задержкой, а это может привести к задержкам развития малыша, если же это происходит в первом триместре, то возможен выкидыш.

Повышенное давление в конце беременности

Высокое давление на поздних сроках может появиться в связи с различными патологиями. Доктора говорят, что в конце беременности высокое АД связано с гестозом (сосредоточением лишней жидкости в организме). Поэтому при появлении симптомов, нужно не откладывать визит к врачу.

Из-за частых перепадов АД увеличивается тонус сосудов, а это чревато ухудшением кровяного потока в плаценте, из-за этого возможны нарушения в развитии ребёнка.

Причины повышения давления во время вынашивания ребёнка

Периодические перепады АД во время беременности - реакция организма на появившиеся изменения. К причинам возникновения высокого давления в этот период можно отнести:

Как снизить давление при беременности благодаря правильному питанию?

Если АД немного подскочило, то его можно попробовать понизить без таблеток в домашних условиях. Привести его в норму можно благодаря исключению из меню таких продуктов - крепкий черный чай, кофе, кофейные напитки, шоколад, сметана, сало, жирное молоко, сливочное масло, колбаса. Как можно меньше потреблять жирной, жареной и маринованной пищи.

Обязательно снизить употребление соли. Рекомендовано употреблять не больше 6 грамм соли в сутки, а также учитывать её содержание в некоторых продуктах, таких как колбаса, сыр, консервы. Необходимо добавлять в еду травы, а также употреблять соль с маленьким содержанием натрия. А также нужно отказаться от пагубных привычек, если такие имеются.

Какими же продуктами можно понизить давление? Быстро снизить его при помощи правильного питания не получится, но предотвратить его рост помогут:

Необходимо увеличить количество растительных жиров, а количество жиров животного происхождения наоборот снизить. В рационе больше должно быть нежирной рыбы, подсолнечного масла. Каждый день нужно употреблять молокопродукты, обязательно обезжиренный творог и кефир.

Чтобы нормализовать повышенное давление у беременных нужно употреблять ароматные травы и овощи. В их рационе должен присутствовать душистый перец, шафран, базилик, фенхель, а также портулак, в нём много магния. Поэтому он считается главным растением в борьбе с повышенным АД. Также доктора советуют есть черешки сельдерея, чеснок, ведь он обладает огромным количеством полезных качеств, которые снижают давление и уменьшают количество холестерина в крови. Если употреблять в неделю всего 15 грамм чеснока, то это приведёт в норму давление.

Снижение давления народными средствами

Гипертония широко распространена среди беременных женщин. Игнорировать заболевание, как уже говорилось, нельзя, так как возможна угроза, как матери, так и плоду. Сложность лечения заключается в том, что большая часть лекарственных препаратов, снижающих АД в этот период запрещена. Только врач может рекомендовать безопасное лекарство, а заниматься самолечением, принимая лекарство в период беременности категорически запрещено. В основном доктора выписывают таблетки в период вынашивания плода, только в случае сильно завышенного показателя давления. В случае небольшого давления, существует много рецептов народной медицины, а также применение йоги, медитативной техники, массажа, прохладного душа.

Как понизить давление при беременности с помощью народных средств? Существует очень много рецептов, вот пример нескольких:

Приготовление в домашних условиях не займёт большого количества времени, но обязательно положительно повлияет на ситуацию.

Существующие способы понижения АД без лекарств

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Помочь беременной в домашних условиях в борьбе с высоким давлением поможет дыхательная гимнастика. Она хорошо влияет на сердце и заключается в быстрых вдохах и медленных выдохах.

В целях профилактики и лечение гипертонии необходимо снизить психологическое перенапряжение. Обязательно избегать стрессовых ситуаций, стараться решать возникшие проблемы спокойно, чтобы не нанести вред нервной системе, и, следовательно, избежать осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

Женщине, ожидающей малыша, необходимо чаще находится на свежем воздухе, принимать пищу ежедневно в одно и то же время, употреблять много жидкости (не меньше 1,5 литра в сутки), иметь полноценный сон и отдых в дневное время.

Как быстро снизить давление

Существует много методик, чтобы помочь женщине в ожидании ребёнка быстро сбить давление. К ним можно отнести:

Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации, они помогут избавить женщину в ожидании ребёнка от такого неприятного явления как высокое АД. При появлении первых признаков, необходимо незамедлительно принимать меры и обязательно консультироваться со своим врачом.

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе - около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу - соглашайтесь.

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины - это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

• отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
• нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
• отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
• преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
• задержка развития плода;
• низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
• асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами - так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Даже можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Артериальная гипертония у беременных - это когда систолическое “верхнее” давление? 140 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление? 90 мм рт. ст. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести хотя бы 2-3 измерения с промежутками не менее 4 часов.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» - на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” - на 15 мм рт. ст. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)

Препарат	Доза	Комментарии
	0,5-3,0 г/день, в 2-3 приема	В сроки 16-20 недель беременности не рекомендуется, потому что может влиять на дофаминергические рецепторы плода
Лабеталол	200-1200 мг/день, в 2-3 приема	Может способствовать задержке внутриутробного развития плода
	30-300 мг/день, таблетки с замедленным высвобождением активного вещества	Вызывает тахикардию. Особенно рискованно принимать одновременно с сульфатом магния (магнезия).
Кардио-селективные бета-блокаторы ( , )	зависит от препарата	В больших дозах повышают риск гипогликемии (низкого сахара в крови) у новорожденных. Могут уменьшать плацентарный кровоток.
	6,25-12,5 мг/ сутки	Может снизить объем циркулирующей крови и понизить уровень калия (гипокалиемия)

Лекарства от гипертонии, противопоказанные беременным

Примечание. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Нужно прекратить глотать запрещенные лекарства. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки - 12 недель и 19-22 недели.

Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. У остальных 5% - другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. У? из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами - реноваскулярная гипертония. У остальных? - поражения ткани почек, т. е. ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Почечная гипертония бывает весьма часто. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов.

Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать:

• дефицит магния в организме;
• отравление тяжелыми металлами - свинцом, ртутью, кадмием;
• чрезмерное потребление поваренной соли;
• прием некоторых лекарств.

Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Подробнее читайте статью “ ”. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования.

Что такое гестационная гипертония, преэклампсия и эклампсия

Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных:

1. Хроническая артериальная гипертензия.
2. Гестационная гипертония.
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.

Хроническая гипертония - давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин.

Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет.

Если у вас хроническая гипертония, то лучше не беременеть. Подумайте насчет усыновления или опеки. Цените то, что у вас уже есть.

Гестационная гипертония - это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. При этом белка в анализе суточной мочи нет или его там очень мало. Обнаружив гестационную гипертонию, врачи дальше будут тщательно наблюдать и заставлять беременную женщину часто сдавать анализы. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться.

Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия - следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики - появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально.

Диагностика

Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. е. среднего размера. Если окружность плеча необычная - слишком большая или наоборот маленькая - то нужна особая манжета. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов.

Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр - автоматический или полуавтоматический.

Нужны консультации врачей-специалистов:

• терапевт (кардиолог);
• невролог;
• офтальмолог.

Обследования:

• электрокардиограмма;
• суточный мониторинг артериального давления;
• ультразвуковая допплерография сосудов почек;
• транскраниальная допплерография сосудов основания головного мозга;
• периорбитальная допплерография (тоже для оценки мозгового кровотока).

• общий анализ крови + шизоциты;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (+альбумин, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, мочевая кислота);
• гемостазиограмма +Д-димер;
• проба Реберга + суточная протеинурия (белок в моче) + микроальбуминурия (молекулы белка мелкого диаметра в моче).

Типичные изменения результатов анализов при развитии преэклампсии

Лабораторные показатели	Изменения при развитии преэклампсии
Гемоглобин и гематокрит	Эти показатели повышаются из-за того, что кровь густеет. Чем сильнее, тем тяжелее преэклампсия. Однако, если развивается гемолиз, то показатели снижаются. Но это тоже означает неблагоприятное течение.
Лейкоциты	Нейтрофильный лейкоцитоз
Тромбоциты	Показатель снижается. Если менее 100 х 109 /л, то это признак развития тяжелой преэклампсии.
Мазок периферической крови	Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой преэклампсии
Гемостазиограмма	Признаки ДВС-синдрома
Креатинин сыворотки, проба Реберга	Если количество выделяемой мочи снижается, при этом скорость клубочковой фильтрации почек уменьшается или наоборот повышается, то это признак тяжелой преэклампсии
Мочевая кислота	Повышенное содержание мочевой кислоты в крови означает значительный риск тяжелых родов, а также предсказывает переход гестационной гипертонии в преэклампсию
АсАТ, АлАТ	Повышение свидетельствует о тяжелой преэклампсии
Лактатдегидрогеназа	Повышается, если развивается гемолиз
Альбумин сыворотки	Снижается
Билирубин сыворотки	Повышается из-за гемолиза или поражения печени
Микроальбуминурия	Если обнаруживается, то авось скоро будет и протеинурия
Протеинурия	Если гипертония в период беременности сопровождается появлением белка в моче, то это должно рассматриваться как преэклампсия, пока не доказано обратно

Примечания к таблице:

• Гемоглобин - белок в крови, который содержит железо и переносит кислород к тканям. Гемоглобином богаты эритроциты.
• Эритроциты - красные кровяные тельца. Они насыщаются кислородом в легких, а потом разносят его по всему телу.
• Гематокрит - часть объема крови, приходящаяся на эритроциты.
• Гемолиз - разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь (неблагоприятный процесс). При гемолизе снижается гематокрит.
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) - нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
• Креатинин сыворотки крови и проба Реберга - анализы, которые показывают, насколько хорошо работают почки.
• АсАТ, АлАТ - ферменты, повышенный уровень которых означает проблемы с сердцем и печенью.
• Лактатдегидрогеназа - фермент, принимающий участие в окислении глюкозы.
• Микроальбуминурия - появление в моче альбумина, молекул белка наименьшего диаметра. Они первыми появляются в моче при проблемах с почками.
• Протеинурия - в моче обнаруживаются молекулы белка диаметром крупнее, чем альбумин. Означает, что заболевание почек прогрессирует.

По результатам обследований и анализов врачи решают, какая у беременной женщины преэклампсия - умеренная или тяжелая. Это принципиальный вопрос. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима.

Критерии степени тяжести преэклампсии

Показатель	Умеренная
Артериальная гипертензия	140/90 мм рт.ст.	> 160/110 мм рт.ст.
Протеинурия	> 0,3 г, но < 5 г/сутки	> 5 г/сутки
Креатинин в крови		> 100 мкмоль/л
Альбумин в крови	норма / снижен
Уменьшение количества суточной мочи (олигурия)	отсутствует	<500 мл/сут
Нарушение функции печени	отсутствует	повышение АлАТ, АсАТ
Тромбоциты в крови	норма / снижены
Гемолиз	отсутствует
Неврологические симптомы	отсутствуют
Задержка роста плода

Как снизить давление у беременной женщины

Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин - предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в . Дополнительная цель - максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Если позже давление растет до 150/95 мм рт. ст. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить.

Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса:

• Какой уровень артериального давления является оптимальным во время беременности?
• Что пить беременным при давлении? Какие препараты лучше снижают риск преэклампсии?

К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Однако очевидно, что реально помогают. При этом, они безвредны для беременных женщин. Подробно о них читайте ниже.

Напомним, что гестационная гипертония - это впервые выявленное повышение артериального давления после 20 недель беременности. Предполагается, что до беременности и в первой ее половине давление у женщины было нормальное. Если выявляют гестационную гипертонию, то пациентку часто сразу кладут в больницу, чтобы наблюдать за ее состоянием, уточнить диагноз и снизить риск развития преэклампсии. Быстро начинают мероприятия по лечению.

Если гипертония I-II степени (артериальное давление? 180/110 мм рт. ст.) , то прогноз вынашивания беременности обычно благоприятный. Но пациентке требуется тщательное наблюдение врачей и активное лечение.

Если терапия дает результат, т. е. давление повышено умеренно и функциональные показатели плода стабильные, то врачи могут принять решение не держать беременную в больнице. В таком случае, она должна ежедневно (!) ходить на прием к врачу для контроля течения беременности. Однако, при первых признаках женщину нужно немедленно госпитализировать. Ее обследуют, берут анализы крови и мочи для определения тяжести заболевания, состояния плода, выработки дальнейшей акушерской тактики.

Прием лекарств от гипертонии может снизить плацентарный кровоток, а это вредно для плода. Поэтому женщину с преэклампсией госпитализируют и лечат в стационаре, чтобы ежедневно наблюдать за состоянием плода. Артериальное давление в течение дня контролируют не один раз, а несколько. Также следят за общим самочувствием женщины, симптомами и показателями анализов. Цель - продлить беременность, подготовиться к родам и провести их в плановом порядке. Однако, если появляются признаки ухудшения состояния матери или плода, то проводят немедленное родоразрешение, т. е. искусственные роды.

Если преэклампсия развилась на фоне хронической гипертонии, т. е. давление было повышено еще до беременности, то принципы лечения такие же. Это более тяжелая ситуация, поэтому беременным женщинам чаще приходится назначать мощные комбинированные таблетки от давления или 2-3 лекарства одновременно. У пациенток с хронической артериальной гипертензией вероятность неблагоприятных исходов беременности намного выше, чем у женщин с гестационной гипертонией.

Изменение образа жизни

Как известно, изменение образа жизни - это основное мероприятие для лечения гипертонии, а лекарства на втором месте. Однако, для беременных женщин рекомендации совсем не такие, как для остальных категорий пациентов. Традиционно врачи рекомендуют низко-калорийную диету, чтобы похудеть и избавиться от гипертонии. Беременным женщинам низко-калорийная диета категорически не подходит. Также беременным не рекомендуются значительные физические нагрузки, тем более, женщинам с повышенным давлением. В то же время, сидячий образ жизни вреден и для матери, и для плода. Полезными будут прогулки на свежем воздухе и аэробные физические упражнения в спокойном темпе. Тщательно избегайте стрессовых ситуаций.

Официально беременным женщинам, чтобы снизить давление, рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами и белками. Неофициально, но очень эффективно от гипертонии помогает . Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш. Поэтому соблюдайте низко-углеводную диету, но каждый день ешьте фрукты, морковь, свеклу. Исключите все остальные продукты, перегруженные углеводами, которые входят в список запрещенных. Фрукты, морковь и свекла содержат умеренное количество углеводов, которые не допустят кетоза. Также витамины и минералы помогут ребенку развиваться.

В период беременности не рекомендуется ограничивать поваренную соль в рационе с целью понизить давление. Потому что уменьшение потребления соли снижает объем циркулирующей крови, может нарушить кровоснабжение плаценты. Нужно быть осторожными женщинам, страдавшим хронической гипертонией еще до беременности, которые точно знают, что соль у них резко повышает давление. Это называется “соль-чувствительные больные гипертонией”. Солить пищу можно, но все же старайтесь не пересаливать.

Курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Курение у беременных резко повышает риск того, что гипертония перейдет в .

Что можно беременным от давления: лекарства

При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития , преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Течение беременности и ее исходы не улучшались. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. ст. не следует торопиться с назначением лекарств, кроме таблеток магния с витамином В6. Если только нет проблем с сердцем, почками, печенью и т. д., а также результаты анализов более-менее нормальные.

Что пить беременной женщине при давлении - не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. Самовольный прием любых таблеток крайне опасен!

Лекарства от гипертонии, действующие 12-24 часа

Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи беременной женщине назначают таблетки от гипертонии, которые действуют долго, плавно и стабильно. Цель - не допустить повторения резких скачков давления.

Магнезия (сульфат магния, MgSO4) официально не считается лекарством от гипертонии. Однако, при тяжелой ее рекомендуется вводить для профилактики судорог. Режим дозирования магнезии - только внутривенно, желательно с использованием помпы. Нагрузочная доза 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% раствора – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час. Мы настоятельно рекомендуем заранее начать принимать для облегчения гипертонии и профилактики преэклампсии. Эти таблетки значительно понижают риск, что врачам придется использовать сильнодействующее средства. Предварительно согласуйте прием магния-В6 с доктором!

Таблетки от давления, которые назначают в период беременности

Препарат		Форма выпуска, дозы	Примечание
		Таблетки по 250 мг. Внутрь 500 мг – 2000 мг в сутки. Средняя терапевтическая доза 1500 мг в сутки, в 2-3 приема. Максимальная суточная доза в рекомендациях США 3000 мг, в Европейских рекомендациях - 4000 мг.	Препарат первой линии при повышенном давлени у беременных в большинстве стран. Не было выявлено неблагоприятного воздействия в экспериментах на животных, а также связи между препаратом и врожденными дефектами при применении в I триместре у человека. Изучался в многочисленных исследованиях в сравнении с другими лекарствами от давления, а также плацебо. Изучались отдаленные последствия в отношении развития детей.
		Таблетки по 0,075/0,150 мг. Максимальная разовая доза 0,15 мг, максимальная суточная 0,6 мг. Отметим, что максимальная суточная доза в Европейских рекомендациях - 1,2 мг.	Применение возможно в качестве препарата третьей линии при гипертонии, устойчивой к действию других лекарств. Данные о безопасности клофелина противоречивы. Не выявлено неблагоприятных эффектов у плода. Однако, наблюдений, особенно в I триместре (59 женщин), для окончательного вывода мало. Имеются многочисленные побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тревожность, депрессия, сухость во рту, анорексия, диспепсия.
		Таблетки пролонгированного действия – 20 мг, таблетки с модифицированным высвобождением – 30/40/60 мг. Средняя суточная доза 40-90 мг в 1-2 приема в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 120 мг. Не путать с быстродействующим нифедипном для купирования гипертонических кризов.	Наиболее изученный представитель антагонистов кальция от гипертонии. Рекомендован для применения у беременных в качестве препарата первого или второго выбора. Накоплен достаточный опыт применения. С осторожностью применять одновременно с магнезией MgSO4 - описаны случаи гипотонии, угнетения сократимости миокарда, инфаркта миокарда и нервно-мышечной блокады. Однако практика показывает допустимость одновременного приема. Реальная частота нейромышечной блокады – менее 1%.
		Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки.	В эксперименте на животных не выявлено вредного действия на плод. Используется у беременных в России и в США, несмотря на то, что хорошо спланированные клинические исследования применения во время беременности отсутствуют.
Никардипин			В эксперименте на животных не выявлено тератогенности, однако обнаружена зависимая от дозы эмбриотоксичность. Имеются данные единичных исследований по применению в период беременности(II, III триместр), не отмечалось неблагоприятных перинатальных эффектов.
Нимодипин		Не разрешен к применению при беременности в русскоязычных странах	Изучался в многоцентровом открытом исследовании с участием 1650 женщин с тяжелой преэклампсией в сравнении с магния сульфатом. Исходы лечения для новорожденных не отличались.
Исрадипин		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. В небольших исследованиях с коротким периодом наблюдения показана безопасность применения во время беременности.
		Таблетки по 2,5/5/10 мг. Внутрь 2,5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.	Препарат тератогенен у кроликов. Имеются единичные сообщения (3 наблюдения) по применению во время беременности.
		Таблетки по 40/80 мг, таблетки пролонгированного действия по 240 мг. Внутрь по 40-240 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 480 мг в сутки.	В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. Применяется как антигипертензивный и антиаритмический препарат. Имеются небольшие исследования по применению во время еременности, в том числе в I триместре, не показавшие увеличения риска.
		Таблетки по 50/100 мг. Внутрь по 25-50 мг 2 раза в сутки.	Не рекомендован к применению у беременных в Германии, Австралии, Канаде. В небольшом исследовании, включавшем 33 женщины, выявлена ассоциация атенолола с низким весом новорожденного. Эоот результат подтвердился в нескольких более крупных исследованиях, причем наиболее выраженный негативный эффект отмечен у женщин, начавших принимать препарат в ранние сроки беременности и получавших его длительное время.
		Таблетки по 25/50/100/200 мг. Внутрь по 25-100 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная доза - 200 мг в сутки.	В настоящее время является препаратом выбора при гипертонии у беременных, если целесообразно назначить бета-блокатор. В исследованиях не сообщалось о симптомах и признаках блокады бета-рецепторов у плодов и новорожденных. В плацебо- контролируемом исследовании при применении метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода.
			В небольшом исследовании, включавшем 87 женщин с хронической гипертонической болезнью, показана эффективность применения бисопролола со II триместра беременности.
		Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.	В России опубликовано сообщение об успешном использовании бетаксолола у беременных с гипертонией (42 пациентки). Изучались также отдаленные последствия в отношении развития детей (15 детей, 2 года).
		Таблетки по 5 мг. Внутрь 2,5-5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 10 мг.	В отечественной медицинской литературе имеются данные по использованию небиволола у человека во время беременности. Не отмечено неблагоприятных влияний на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 месяцев жизни.
Ацебутолол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Единичные сообщения об исследованиях по применению во время беременности, в том числе в I триместре.
Пиндолол		Таблетки по 5 мг. Внутрь 5-30 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная разовая доза - 20 мг. Максимальная суточная - 60 мг.	Исследования показали безопасность для плода. Не сообщалось о симптомах бета-блокады у плодов и новорожденных. Не оказывал влияния на частоту сердечных сокращений плода в эксперименте.
		Таблетки по 40 мг. Внутрь 80-160 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза 320 мг.	Описано множество нежелательных фетальных и неонатальных эффектов при приеме препарата - задержка развития плода, гипогликемия, брадикардия, полицитемия и другие симптомы?-блокады. Дозы160 мг и выше вызывают более серьезные осложнения, но токсичными могут быть и низкие дозы.
Окспреналол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Опубликованы данные исследований, которые свидетельствуют о низком риске при применении во время беременности.
Надолол		Таблетки по 80 мг. Внутрь 40-240 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза – 320 мг в сутки.	Имеются данные единичных исследований по применению во время беременности, в том числе в I триместре Имеются сообщения о симптомах?-блокады у плодов и новорожденных.
Тимолол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах (только глазные капли)	Единичные сообщения по применению препарата у женщин в период беременности.
Лабеталол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Обладает вазодилатирующими свойствами за счет блокады?-рецепторов сосудов. Во многих международных рекомендациях является препаратом первой или второй линии при гипертонии у беременных. Наряду с метилдопой, наиболее часто назначаемый беременным антигипертензивный препарат в мире. Многочисленные исследования показали безопасность для плода. Не оказывал влияния на частоту пульса плода в эксперименте. По сравнению с бета-блокаторами, слабо выражена способность проникать через плаценту. Может вызывать неонатальную гипогликемию (низкий сахар в крови) при применении в высоких дозах.
Празозин		Таблетки по 1/5мг. Начальная доза 0,5 мг, целевая – 2-20 мг в 2-3 приема.	Имеются единичные сообщения о применении у человека. Не рекомендован Обществом акушеров и гинекологов Канады (2008), в связи с выявленным увеличением мертворождений по сравнению с нифедипином в одном небольшом исследовании при лечении ранней тяжелой гипертонии. Рекомендован Обществом акушеров гинекологов Австралии и Новой Зеландии (2008), наряду с нифедипином и гидралазином, в качестве препарата второй линии.
Доксазозин		Внутрь, начальная доза 1 мг, максимальная - 16 мг	Нет сообщений о применении у человека
		Таблетки по 25 мг. Внутрь 12,5-25 мг в сутки.	Может быть использован при хронической гипертонии в качестве препарата третей линии. Большая часть контролируемых исследований включала беременных с нормальным артериальным давлением, не страдающих гипертонией. В 567 случаев наблюдения специфических аномалий при применении в I триместре беременности отмечено не было. Аналогичные данные получены при анализе Датского (232 беременные) и Шотландского (73 пациентки) регистров. Однако, в рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2010) применение в I триместре не рекомендовано. Данные по безопасности для плода оцениваются как противоречивые.
		Таблетки по 40 мг.Внутрь 20-80 мг в сутки	Применение оправдано, если беременность осложнена почечной или сердечной недостаточностью.
		Таблетки по 1,5 и 2,5 мг. Внутрь 1 раз в сутки.	Данные по применению индапамида в период беременности ограничены - 46 наблюдений применения в I триместре.
Гидралазин		Таблетки по 25 мг. Внутрь 50-200 мг в сутки в 2-4 приема. Максимальная доза – 300 мг в сутки.	Не отмечено тератогенного влияния у человека. Используется за рубежом для оказания неотложной помощи при тяжелой гипертонии в период беременности. Не рекомендован для плановой терапии. Описаны случаи тромбоцитопении у новорожденного и волчаночный синдром у матери.
Изосорбида динитрат		Таблетки по 5 мг.	Имеется небольшой опыт применения нитратов при гестационной гипертонии и преэклампсии, а также в качестве токолитика. Токсических эффектов на плод зарегистрировано не было. Применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении артериального давления.

Среди антагонистов кальция беременным от гипертонии чаще всего назначают верапамил, амлодипин и особенно нифедипин продленного действия. Их побочные эффекты - тошнота, головная боль, головокружения, аллергические реакции, отеки ног, чрезмерное понижение давления.

Что касается бета-блокаторов, то в исследованиях на животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из представителей этой группы. Однако, у людей при назначении бета-блокаторов регистрировали осложнения новорожденных:

• пониженный сахар в крови (гипогликемия);
• угнетение дыхания;
• пониженное артериальное давление.

При применении бета-блокаторов возможно, что роды произойдут раньше срока, однако это случается редко.

Преимущества бета-блокаторов для лечения гипертонии в период беременности:

• постепенное начало действия;
• объем циркулирующей крови не уменьшается;
• не вызывают ортостатическую гипотонию;
• уменьшение частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Побочные эффекты:

• нарушения сердечного ритма (брадикардия);
• бронхоспазм;
• слабость, сонливость;
• головокружения;
• депрессия, тревога (редко);
• возможность развития синдрома отмены.

Напомним, что ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (сартаны) категорически не рекомендуются для лечения гипертонии у беременных женщин.

Чаще всего от гипертонии беременным женщинам назначают:

• метилдопу (допегит);
• нифедипин продленного действия;
• кардио-селективные бета-блокаторы (в первую очередь, метопролол).

Какой препарат лучше помогает - официальных рекомендаций нет. В первом триместре беременности допускается использование, в первую очередь, метилдопы, нифедипина и лабеталола. Атенолол во время беременности не рекомендуется. Если женщина лечилась от гипертонии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, то прием этих лекарство нужно прекратить еще до беременности. И уж тем более, сразу, как только диагностируется незапланированная беременность.

Почему метилдопа - самое популярное лекарство

Комбинированные лекарства от гипертонии для беременных

В тяжелых случаях беременным женщинам от давления можно и нужно принимать комбинированные лекарства. Это несколько разных препаратов, которые нужно по назначению врача пить одновременно. Они могут быть под одной оболочкой или 2-3 разные таблетки. Комбинированное лекарственное лечение гипертонии часто позволяет обойтись меньшими дозами препаратов и таким образом снизить риск побочных эффектов.

Схемы комбинированного лечения гипертонии из двух компонентов, подходящие для беременных женщин:

• метилдопа + антагонист кальция;
• метилдопа + мочегонное лекарство;
• метилдопа + бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + верапамил;
• альфа-адреноблокатор + бета-блокатор (такую комбинацию используют, если причиной гипертонии является феохромоцитома).

Схемы комбинированного лечения гипертонии беременных из трех лекарственных компонентов:

• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
• метилдопа + антагонист кальция + мочегонное лекарство;
• метилдопа + бета-блокатор + мочегонное лекарство;
• дигидропиридиновый антагонист кальция (обычно нифедипин)+ бета-блокатор + мочегонное лекарство (обычно гидрохлортиазид в малых дозах 6,25-12,5 мг/сутки).

Возможные схемы из четырех компонентов:

• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + диуретик;
• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + альфа-адреноблокатор;
• + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + мочегонный препарат + клонидин (клофелин).

Когда нужна госпитализация

Если у женщины повысилось давление во время беременности или еще раньше была хроническая гипертония, то ее 3 раза кладут в больницу в плановом порядке:

1. В ранние сроки до 12 недель - для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
2. 26-30 недель. В этот срок беременность создает максимальную нагрузку на кровеносные сосуды. Обычно нужна коррекция схемы приема лекарств от давления, которую проводят в стационаре.
3. За 2-3 недели до родов. Готовятся к родам, определяют тактику их ведения.

Беременную женщину следует немедленно положить в стационар при выявлении следующих обстоятельств или признаков:

• Тяжелая гипертония, давление?160/110 мм рт.ст.
• Повышенное давление впервые обнаружили в период беременности.
• Анализы или симптомы указывают на развитие преэклампсии, увеличивается содержание белка в суточной моче.

Выводы

В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить , судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает . Исключите из своего питания сахар, хлеб и мучные изделия, картофель и даже каши. Это быстро снизит давление практически до нормы. Однако во время беременности нужно обязательно кушать фрукты, свеклу и морковь, чтобы не было кетоза.

Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен. Он может привести к выкидышу, физическим и умственным порокам развития плода. Вам необходим доктор, который грамотно назначит лекарства. Если вы не доверяете своему врачу - обратитесь к другому специалисту.

Чтобы снизить давление при беременности быстро и максимально безопасно, а также не нанести вред матери и плоду в домашних условиях, применяют народные средства или методы физиотерапии. Неотъемлемой частью терапии считается диета, так как правильно составленное меню поможет держать показатели в норме. Медикаменты принимать без консультации врача запрещено. Лекарства нормализуют высокое давление, но способны навредить женщине и повлиять на состояние малыша.

Причины и симптомы

Повышенное давление при беременности может возникнуть у любой женщины, даже если до этого она никогда не болела. Очень важно определить причину как можно раньше, что позволит назначить терапию. Повысить давление могут следующие факторы:

• генетическая склонность к гипертонии;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• стресс и нервное перенапряжение;
• неправильное питание;
• метеочувствительность;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение.

Опасность высокого давления в том, что даже при значительном превышении нормы не всегда проявляются яркие симптомы. Поэтому рекомендуется измерять показатели минимум раз в неделю, но идеальным вариантом будет ежедневная проверка. Во время беременности делать это можно дома с помощью специального аппарата. Без измерений определить, что повысилось давление, помогут такие симптомы:

Будущая мама может заподозрить у себя подъем АД по появлению височной боли.

• сильная локализованная головная боль в области затылка или в висках;
• головокружение;
• шум и заложенность в ушах;
• покраснение щек или появление красных пятен на шее;
• отдышка;
• мушки перед глазами;
• общая слабость;
• вялость;
• снижение трудоспособности.

Как снизить?

Чтобы нормализовать давление при беременности, прежде всего, стоит обратить внимание на отдых: женщина в положении должна отдыхать минимум 8 часов ночью и 2 часа днем. А также требуется исключить все пагубные факторы, которые могут влиять на будущую мать: вредные привычки, стресс, шум. Женщине важно следить за своим психоэмоциональным состоянием, быть расслабленной, спокойной и не тревожится.

Вес беременной должен увеличиваться постепенно. За весь период вынашивания ребенка в нормальных условиях должно прибавиться не более 15 кг.

Препараты

Вместо привычных гипотензивных препаратов женщине стоит перейти на экстракт валерианы.

Лекарства, понижающие давление, применяют только в том случае, когда состояние угрожающее и требуется резко снять приступ. Практически все медикаменты, которые обеспечивают снижение давления, влияют на плод. Если женщина ранее принимала таблетки, то в период беременности их нужно заменить. Медикаментозная терапия предусматривает употребление наиболее безопасных средств:

• Успокоительные средства на натуральной основе, например, экстракт валерианы.
• Препараты, содержащие магний. В период вынашивания уровень этого элемента значительно снижается.
• Если показатели АТ регулярно превышают 140/90 мм рт. ст. справиться с гипертензией помогут «Папазол», «Допегит», «Метапролол», «Нифедипин».

Народные средства

Лечение гипертонии без таблеток рецептами целителей безопасно, хотя и менее эффективно. Народными средствами не получится быстро сбить высокие показатели АТ, но при системном приеме фитопрепаратов показатели давления поддерживаются в норме. Методы нетрадиционной медицине не способны вызвать тяжелых побочных эффектов. Существует несколько проверенных народных средств, с помощью которых понижают АД:

При такой патологии женщина может приготовить себе лекарство из клюквы.

• Клюква обладает успокаивающим эффектов и благотворно влияет на сосуды. Чтобы сбить давление необходимо приготовить средство на основе сока ягод. Выдавливается 1 стакан сока, смешивается с водой в таком же количестве и проваривается 5 минут. Добавляется манка и сахар по 4 ст. л. Принимать средство на протяжении 3-5 дней по 10 столовых ложек в день.
• Отваренная тыква позволяет понизить АТ на длительное время. Несколько долек спелой тыквы отварить и довести до состояния кашицы. Для вкуса можно добавить мед. Принимать регулярно на ночь по 2 столовых ложки.
• Отвар из лекарственных трав весьма эффективен, но используют его только после разрешения врача. Для снижения АД нужно приготовить лекарство из ромашки, зверобоя, бессмертника, земляники. Готовое средство принимать не более 3 недель по 40 мл 3 раза в день. Травы укрепляют сердечную мышцу, нормализуют давление.
• В качестве внешних методов используют компресс из чеснока. Измельченный продукт нужно запарить горячей водой и оставить на 8 часов. Затем в жидкости нужно смочить платок и наложить компресс на лоб и ступни.

Период вынашивания плода у женщин сопровождается изменениями гормонального, психоэмоционального фонов, перестройкой работы внутренних органов, включая сердечно-сосудистую систему. Появление второго круга кровообращения в плаценте иногда вызывает гипотонию (понижение) или гипертонию (повышение) АД — артериального давления — при беременности. Повышенное давление при беременности опасно своими последствиями, особенно при переходе в хроническую форму. Если не предпринимать никаких мер, возможен летальный исход как для женщины, так и будущего малыша.
Как снизить давление при беременности, какие показатели считаются нормой на разных сроках, причины данного состояния и способы лечения от повышенного давления – вопросы, требующие четких ответов, учитывая особенное положение женщины.

Для беременных, у кого ранее не отмечались скачки АД, характерно незначительное его снижение в период первых 12 недель (100/60 мм рт. ст.). Объясняется это адаптацией организма к появлению нового круга кровообращения в плаценте. Снижение давления также связывают с анемией, нередко отмечаемой у женщин.
Нормальные показатели АД следующие:

• 1-12 недель: 110/70 мм рт. ст.;
• 13-28 недель: 120/80 мм рт. ст.;
• 29-40 недель: 130/90 мм рт. ст.

Если устойчивое повышенное давление у беременных — от 140/90 мм рт. ст. — наблюдается в третьем триместре вынашивания плода, речь идет об артериальной гипертензии. Патология по обыкновению исчезает после родов. Если этого не происходит, женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы нарушения артериального давления в период беременности

Признаки того, что давление у беременной повышено, во многом совпадают с общими симптомами людей всех возрастов и характерных состояний, но есть и специфичные для беременных признаки:<

Риск для здоровья матери и будущего ребенка заключается в следующем:

• Нарушается кровообращение, развивается гипоксия плода, происходит недостаточное снабжение его полезными веществами. Ребенок попросту голодает;
• Спазм мышц и сосудов грозит преждевременными родами/выкидышем, замиранием плода;
• Страдают внутренние органы: мочеполовая, сердечно-сосудистая системы, ЖКТ;
• Ухудшение зрения вплоть до отслоения сетчатки глаза. Особенно опасно это состояние для тех, у кого до беременности было плохое зрение. Поэтому всем беременным рекомендуется наблюдаться у офтальмолога.

Но есть и другие причины артериальной гипертензии:

1. Наследственность. Если в семье отмечаются частые случаи гипертонии, риск повышения давления при беременности возрастает. При генетической предрасположенности желательно регулярно измерять АД перед беременностью, для сравнения показателей при беременности.
2. Возраст женщины. Риск артериальной гипертензии возрастает после 30-35 лет.
3. Многоплодие, очередность беременности. Если у женщины развиваются сразу несколько плодов, АД повышается намного чаще. Такая же тенденция наблюдается с каждой последующей беременностью.
4. Интервал между вынашиванием. Минимальным интервалом считается промежуток от двух лет.
5. Токсикоз, особенно на поздних сроках.
6. Стрессы, депрессии, психические расстройства.
7. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек, лишний вес, анемия, сердечно-сосудистые заболевания.
8. Образ жизни: вредные привычки, питание, физическая активность.

Как понизить давление крови при беременности

Так как причины повышения давления разные, для начала нужно исключить вредные факторы.

Образ жизни

Режим дня.

Беременным необходимо отказаться от вредных привычек, следовать установленному распорядку. Для работающих женщин сокращается рабочий день, особенно если работа связана с особенными условиями: работой за компьютером, на ногах, химическим или другим производством. В расписании дня обязательно соблюдать восьмичасовой сон. Исключение только для тех женщин, кто до беременности привык спать мало.

Всегда уделять время для прогулок и приятных занятий. На свежем воздухе восполняется потребность в кислороде. Физическая активность, как и приятные занятия, помогают поддерживать положительный эмоциональный настрой.

Постельный режим нужно соблюдать только по специальным предписаниям врача или в условиях стационара. Во всех остальных случаях показана достаточная двигательная активность.

Питание.

Прием пищи частый, дробный, низкокалорийный. Еда должна быть легкоусвояемой, полезной и разнообразной. Нельзя переедать. Необходимо снизить потребление соли, исключить копчености, жирную еду. Потребление жидкости во второй половине беременности — не более 1,5 л в день, включая жидкую пищу. Избыток воды вместе с потреблением лишней соли приводит к отечности и, как следствие, повышению давления. Лучше не пить жидкость на ночь. Исключить крепкие энергетические напитки: кофе, крепкий чай.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия показана только по рекомендации врача. В домашних условиях пользуются только средствами неотложной помощи до приезда врача или применяют народные средства для снижения давления, предварительно согласованные с лечащим врачом. Назначать самостоятельно гипотензивные средства нельзя!
В случае пониженного давления в качестве неотложной помощи рекомендуется прием следующих препаратов:

• «Папазол» (1-2 таблетки, 2-3 раза/день);
• «Допегит» (250 мг, 1 раз/день).

Народные средства для снижения давления:

Продукты, способствующие нормализации давления:

• свекла;
• хурма;
• чеснок:
• обезжиренное молоко;
• шпинат;
• пряности: куркума, кайенский перец;
• орехи (сырой миндаль);
• семечки подсолнуха (несоленые и сырые);
• фасоль (черная, белая, темно-синяя, лима, пинто);
• картофель, запеченный в духовке;
• бананы;
• бобы соевые;
• шоколад черный, горький.

Неотложная помощь при повышении давления

Если нужно быстро и правильно отреагировать на то, как понизить высокое давление при беременности, необходимо предпринять ряд мер:

1. Обеспечить горизонтальное положение, слегка приподняв голову.
2. Открыть окно для притока свежего воздуха, но соблюдая режим комфортной температуры в помещении.
3. Принять привычный препарат, снижающий давление. Если ранее женщина не принимала никаких лекарств, в качестве скорой помощи используется «Нифедипин» (10 мг) под язык, а также любой мочегонный препарат, «Нитроглицерин» (таблетка, внутривенно, капельным способом).

Если врач решит, что больной нужна госпитализация, отказываться ни в коем случае нельзя: состояние при повышенном АД требует постоянного врачебного наблюдения, введения капельных препаратов. Оказать в таком случае квалифицированную помощь возможно только в условиях стационара.