Сегодня беременные проходят намного больше различных обследований, нежели лет 20-30 назад. Медицина сильно продвинулась вперёд и сейчас способна предотвратить множество заболеваний малыша ещё на ранней стадии их развития. Допплерография при беременности – одно из исследований, которое проводят с целью оценить состояние ребёнка.

Как проводится УЗДГ?

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – процедура, оценивающая состояние кровотоков, к примеру, в сердце или других органах, и исследующая состояние малыша. Она нужна, в частности, для оценки работы плаценты. Допплерография сегодня представляет собой практически единственный способ исследования сосудов будущей мамы и малыша.

Беременным назначается эта процедура, чтобы предупредить внутриутробную кислородную недостаточность, которая может вызвать патологии развития ЦНС плода. Нехватка воздуха способствует отклонениям в развитии и других внутренних органов малыша.

Благодаря УЗДГ плода можно выявить порок сердца уже со второго триместра. Процедура допплерографии делается совместно с плановым УЗИ. Большинство ультразвуковых аппаратов как раз имеет такую функцию.

Показания к обследованию УЗДГ:

• патологии плаценты;
• водянка;
• хромосомные отклонения;
• много- или маловодие;
• многоплодие;
• резус-конфликт;
• гестоз;
• травмирование живота беременной;
• сахарный диабет и т.п.

Допплерография проводится по показаниям и назначается не так уж и часто. При нормальном вынашивании делать это исследование необязательно. Как правило, врачи в этом случае назначают его на 31-33 неделях или не настаивают на нём вовсе.

Допплерография делается так же, как и УЗИ: по животу беременной водят датчиком, который имеется у каждого современного ультразвукового диагностического аппарата. Какой-либо подготовки к данному обследованию не требуется.

Расшифровка УЗДГ

Теперь рассмотрим, как расшифровывается УЗДГ при беременности.

Изначально женщина в консультации обследуется для установления факта её «интересного» положения и развития плода. Это происходит трижды: при первом обращении, примерно на 12 и 21 неделях. Допплер при этом, как правило, не используется. Исследование выясняет:

• срок родов;
• размеры плода;
• состояние матки.

На основании диагностики врач составляет схему ведения беременности. Затем назначаются обследования. Все результаты УЗДГ при беременности вносятся в медицинскую карту женщины. Существуют определённые нормы, по которым фиксируются все заключения, касающиеся вынашивания ребёнка.

Плановая допплерография плода делается уже на 33 неделе. Иногда врачи назначают её раньше, установив, что плацента уже сформировалась. Если имеются сомнения, что малыш не развивается нормально и недополучает питательные вещества, обследование проводится на любом сроке от 16 недель.

Оценивается кровоток по ряду показателей.

• Индекс резистентности (ИР). Для вычисления этого показателя нужно выявить разницу между минимальной и максимальной скоростью. Итоговая цифра делится на максимальную.
• Диастолическое и систолическое соотношение (СДО). В этом случае оценивают соотношение скорости кровотока в сосудах в двух фазах – диастолы и систолы.
• Индекс пульсации (ПИ). Для его оценки разницу между минимальной и максимальной скоростями делят на среднюю скорость кровотока.

Для проведения исследования все числа сравниваются с таблицами предусмотренных нормативов. Средний ИР аорты малыша – 0.75. Средний ИР мозговой артерии – 0.773. Степень патологии кровообращения при расшифровке УЗДГ определяется с учётом этих норм. Также выясняется, какой вид кровотока (плацентарно-плодный/ППК, маточно-плацентарный/МПК) неправильно работает.

Существует 3 степени нарушения кровообращения:

• МПК и ППК имеют критические нарушения;
• МПК и ППК нарушены, но не критично;
• нарушен только один кровоток.

Врач по расшифровке делает выводы о степени состояния плода.

Как выяснить, насколько выражена гипоксия?

Чтобы это выяснить, нужно сравнить нормативы допплерографии с конкретным полученным результатом при исследовании.

• Например, повышенные показатели пуповины свидетельствуют о плацентарной недостаточности. Это же говорит о наличии гестоза. А в случае, если резистивный индекс (ИР) и систоло-диастолическое соотношение (СДО) у одного плода больше, нежели у другого (при многоплодной беременности), это означает, что данный ребёнок испытывает страдания.
• Повышенные СДО и ИР в маточных артериях свидетельствуют о том, что будущему малышу не хватает кислорода. Это чревато запоздалым развитием младенца.
• Повышенные ИР и СДО в аорте свидетельствуют о том, что развивающийся ребёнок испытывает дискомфорт. Подобное бывает при переношенной беременности или болезнях матери.
• Понижение СДО и ИР сонной и мозговой артерии означает, что плод находится в критическом состоянии. Кровь поступает только в основные органы. Нужны срочные меры (кесарево сечение), иначе ребёнка ждёт летальный исход.

Нарушения кровотока

• Первая степень
• Нарушение кровотока в артериях пуповины. Это состояние лечится путём стимулирования кровообращения. Будущей маме прописываются специальные медикаменты. Параллельно проводится анализ крови на способность свёртывания.
• Нарушение кровотока в маточных артериях – состояние, которое практически не лечится медикаментозно. При таком диагнозе врачи рекомендуют больше бывать на улице, дышать воздухом и следить за своим рационом. Также показаны занятия спортом и йога.
• Вторая степень

Одновременное (некритичное) нарушение кровотока в пуповине и маточных артериях. В этом случае женщину обязательно кладут в больницу и назначают медикаментозную терапию. Это состояние опасно тем, что чревато внутриутробным летальным исходом. Как правило, в современной практике удаётся избежать столь тяжких последствий, но иногда инциденты всё же случаются.

• Третья степень

Нарушение кровотока (критическое) в пуповине и маточных артериях. Эта степень весьма опасна для младенца. В 50% случаев наступает внутриутробный летальный исход. По этой причине врачи проводят кесарево сечение, чтобы спасти плод. Лечение тут может оказаться абсолютно неэффективным. К тому же промедление здесь крайне нежелательно. При такой степени обычные роды в большинстве случаев приводят к гибели ребёнка.

Вредит ли процедура плоду?

Сейчас медицина часто применяет технологии, основанные на излучениях. Следовательно, вопрос безопасности их использования для женщины и ребёнка является актуальным. Отметим, что ко всем приборам должна прилагаться документация, касающаяся их эксплуатации и соответствию предъявляемым требованиям. Каждый медик, обслуживающий подобную технику, должен отлично в ней разбираться.

Важно помнить, что допплерография является очень важной медицинской процедурой, позволяющей диагностировать всевозможные патологии и у женщины, и у ещё не рожденного ребёнка. Именно УЗГД сегодня даёт возможность выявить отклонения в 33 недели беременности. В частности, обычное УЗИ не способно продемонстрировать полную картину развития малыша и состояния мамы. КГТ на обозначенном сроке и вовсе не применяется. Если врач направляет вас на допплерографию, следует прислушаться к его советам. Бездействие может оказаться куда опаснее, чем обозначенное исследование.

В зависимости от течения беременности, а также анамнеза женщины «в положении» в дополнение к плановым обследованиям будущей маме могут быть назначены и дополнительные процедуры. Их основная цель, как и прежде, — забота о здоровье женщины и карапуза в ее утробе. Помимо традиционной ультразвуковой диагностики беременных, позволяющей оценить развитие крохи и состояние органов репродуктивной системы женщины, в ряде случаев может быть показано УЗДГ. Что собой представляет данное исследование? Какие параметры здоровья женщины и ее крохи оно призвано оценить?

За аббревиатурой «УЗДГ» скрывается такое важное исследование как ультразвуковая допплерография. Обследование направленно на проверку кровотока между беременной и плодом. Промежуточным — связующим — звеном является плацента. Не секрет, что именно так малыш получает необходимые для жизни кислород и питательные компоненты. В ходе обследования фиксируется длина ультразвуковых волн, отразившихся от движущихся объектов. Их частота зависит от направления и темпа движения объекта. Популярность данного метода диагностики обусловлена несколькими факторами — безопасность для женщины и ее малыша, неинвазивность, безболезненность и высокая точность. Данные, полученные в результате проведения такого рода УЗИ, считаются достоверными и объективными. На данный момент допплерография является единственным метолом, позволяющим с высокой точностью оценить сосуды беременной и малыша в ее утробе. Если выявлены нарушения, меры должны быть приняты незамедлительно.

УЗИ УЗДГ при беременности — что это такое и какие цели преследует данное сканирование? В ходе обследования проверяются:

• Состояние и развитие (степень зрелости) «детского места» — плаценты.
• Качество кровообращения в плаценте.
• Кровоток в маточных сосудах.

Нарушение кровотока практически неизбежно приводит к недостаточному поступлению питательных соединений, а также кислорода к ребенку — его гипоксии. Следствием этого является повреждение нервных структур малыша, а также другие грубые пороки развития. Выраженная гипоксия может стать причиной гибели карапуза. Именно поэтому первое проведение допплера рекомендовано еще на сроке 12-14 гестационных недель. В оценке генетических патологий малыша важную роль играют данные, полученные в результате допплерографии его средней мозговой артерии.

УЗДГ при беременности — что показывает допплер-сканирование

Полученный результат зависит от типа исследования, проводимого беременной. Выделяют 2 вида допплерографического исследования:

1. Первый представляет собой дуплексное сканирование — сочетание режима традиционного УЗИ и допплеровского анализа. В результате к оценке представлено изображение сосудов с движущейся по ним кровью. В результате специалист может оценить анатомическое строение сосудов, а также скорость движения крови в них.
2. Второй — это триплексное сканирование ультразвуком. УЗДГ с ЦДК при беременности предоставляет данные цветного дуплексного сканирования, а также позволяет оценить просвет сосудов (т. е. их проходимость).

Кому показано внеплановое УЗДГ сосудов при беременности

УЗДГ не является обязательным плановым обследованием. Однако допплерография позволяет оценить кровоснабжение карапуза еще в то время, когда КТГ и прочие методы будут неинформативными. Первое проведение допплера сосудов рекомендовано в конце первого-начале второго триместра. На следующее обследование будущая мама может быть направлена в период с 18 по 26 неделю ожидания карапуза и на 31-33 неделях. При этом немало женщин не проходит допплер-сканирование ни единого раза за беременность. В ряде же случаев женщинам «в положении» показан регулярный допплер-контроль.

В группу дополнительного наблюдения попадают женщины, у которых:

• Установлено снижение скорости кровотока в плаценте по причине патологических процессов в ней (недостаточность «детского места»).
• Пуповина имеет менее трех сосудов.
• Отмечено расхождение между фактическими параметрами крохи и данными соответствующего срока гестации (отставание в развитии). Формулировка «задержка развития» применяется в случаях отставания на 2 и более недель.
• Сильном токсикозе первого триместра.
• Позднем токсикозе — гестозе.
• Если у женщины и ее малыша имеет место конфликт по резус-фактору. В таком случае материнский организм продуцирует антитела к эритроцитам крови карапуза.
• В ходе диагностического УЗИ обнаружено обвитие пуповиной в области шеи малыша.
• Наличие в маточной полости более одного малыша. Повышенная нагрузка на систему кровообращения женщины повышает вероятность нарушения кровотока в плаценте.
• Негативный анамнез — срыв беременности или рождение мертвого малыша по причине нарушений в плаценте.
• Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, патологии почек и системы кроветворения.

УЗДГ во время беременности

Как выяснили ранее, ультразвуковая допплерография проводится при наличии определенных показаний. Как проводится исследование? Как расшифровать полученные в ходе УЗИ данные?

УЗДГ при беременности — как проводится сканирование

Общая продолжительность обследования не превышает получаса, не требует предварительной подготовки и не вызывает дискомфорт — процедура мало отличается от проведения стандартного абдоминального УЗИ.

Как делают УЗДГ при беременности:

• Беременная ложится на топчан (на спину или на бок) и оголяет живот.
• На переднюю стенку брюшины наносится специальный гель — данное средство улучшает сцепление между датчиком и поверхностью живота, сводя к минимуму погрешности изображения.
• Далее специалист водит датчиком по животу и оценивает выведенную на монитор информацию — кровоток в сосудах матки, артериях пуповины, аорте и мозговой артерии крохи. Особое внимание уделяется кровоснабжению плаценты, а также состоянию пуповины.

УЗДГ при беременности — расшифровка данных УЗИ

Сразу стоит оговориться, что расшифровку полученных данных проводит только врач акушер-гинеколог, наблюдающий данную беременность. Самостоятельная трактовка сведений недопустима.

Результаты УЗДГ при беременности оцениваются в разрезе следующих индексов:

1. СДО. Систоло-диастолическое соотношение отражает отношение между максимальной и остаточной скоростями в сосудах (систолой и диастолой). Данный показатель устанавливается для крупных маточных сосудов, артерий пуповины и сосудов малыша. Для каждого срока гестации показатели СДО различны.
2. Средняя скорость кровотока в маточных сосудах.
3. Индекс пульсации (ИП). Данный показатель рассчитывается как частное между разницей скоростей (максимальной и остаточной) и средней скорости кровотока.
4. Индекс резистентности (ИР). Разница между показателями систолы и диастолы делится на значение систолы.

В зависимости от степени отклонения полученных значений от референтных норм врач делает выводы:

1. Не страдает ли ребенок в утробе женщины от недостатка кислорода или питания. Врач делает выводы о состоянии ребенка.
2. Если речь идет о двоих малышах, то отслеживается, не развивается ли один ребенок за счет другого.
3. Если имеет место нарушение кровотока, устанавливается локализация патологии — плацентарно-плодный и маточно-плацентарный кровоток неправильно работает.

Если нарушения все же имеют место, устанавливается степень их выраженности — нарушения выявлены только в каком-то одном типе кровотока, отклонения в обоих видах кровотока (ППК и МПК), но они не критичны или обнаружены критичные нарушения в ППК и МПК.

6. Средний темп маточного кровотока — 60-71 см/секунду (3 гестационный триместр).

7. Данный ПИ для 3 гестационного триместра — 0,4-0,64.

Снижение темпа движения крови непременно приводит к повышению показателей СДО и ИР. Данная картина указывает на фетоплацентарную недостаточность.

Получив данные допплера, стоит внимательно выслушать рекомендации врача. Данный вид исследования отличается высокой степенью достоверности, поэтому игнорировать его ни в коем случае не стоит.

УЗДГ – это современный метод инструментальной диагностики, который в первую очередь направлен на выявление нарушений кровотока в плаценте, обеспечивающей достаточное питание организма плода. При помощи данного исследования возможно своевременное выявление различных нарушений кровотока, что позволяет провести эффективное лечение и предотвратить тяжелые осложнения развития плода.

УЗДГ – что это такое?

Аббревиатура УЗДГ расшифровывается как «ультразвуковая допплерография». Суть данного исследования заключается в регистрации отраженной ультразвуковой волны от движущегося объекта. При этом в зависимости от направления и скорости его движения отраженная ультразвуковая волна имеет различную частоту (эффект Допплера).

В акушерстве данное исследование применяется для оценки состояния кровотока в плаценте и маточных артериях. Организм плода в течение всей беременности находится в состоянии формирования и дозревания. Недостаточное поступление крови и кислорода в организм приводит к гипоксии, что губительно сказывается на нейроцитах (клетках нервной системы).

Длительная и выраженная гипоксия является причиной тяжелых пороков развития, в первую очередь тех, что затрагивают структуры нервной системы. Также при помощи УЗЛГ исследуется сердце плода старше 12 недель (период времени, в течение которого происходит закладка и начало функционирования сердца), при этом благодаря принципу Допплера визуализируется направление и скорость кровотока в его полостях.

Показания к проведению исследования

Основным показанием к проведению УЗДГ женщине является плановое обследование на сроке беременности 12 недель. При этом врач акушер-гинеколог оценивает состояние сердца и крупных сосудов плода, а также адекватность кровоснабжения его организма, которое обеспечивает плацента. Внеплановое исследование может проводиться по нескольким показаниям, к которым относятся:

Также УЗДГ беременной женщине может проводиться повторно (иногда несколько раз) для контроля эффективности проведенного лечения.

Преимущества исследования

В отличие от методик визуализации внутренних органов и сосудов, при которых применяется ионизирующее излечение (рентгеновские лучи), ультразвуковое исследование является безопасным для организма развивающегося плода, что является основным его преимуществом. Возможность визуализации кровотока в различных областях организма плода (в первую очередь в сердце) и плаценте делает данное исследование высокоинформативным.

Как проходит исследование, подготовка к нему

Плановое исследование с проведением УЗДГ женщине выполняется обычно на сроке беременности 12 недель. В дальнейшем при необходимости точной диагностики возможных патологических процессов оно может повторяться несколько раз. Данное ультразвуковое исследование проводится в условиях медицинского учреждения (обычно в гинекологическом отделении, роддоме или центре планирования семьи). УЗДГ является неинвазивным методом инструментальной диагностики, исследование длится в среднем 15 – 20 минут.

При этом женщина находится на кушетке в положении на боку или лежа на спине, врач ультразвуковой диагностики наносит на поверхность кожи в области нижних отделов живота специальный гель, который обеспечивает нормальное прохождение ультразвуковой волны от датчика. Затем он прикладывает ультразвуковой датчик и выполняет исследование.

Во время диагностической процедуры данные выводятся на монитор, а также заносятся в память компьютера. После выполнения УЗДГ врач на основании полученных результатов делает заключение. Специальной подготовки обычно не требуется, УЗДГ желательно проводить натощак. Наполнения мочевого пузыря для создания ультразвукового окна не требуется. Благодаря безопасности для плода и организма женщины УЗДГ при беременности получило широкое распространение в акушерской практике, поэтому данная методика диагностики проводится для всех женщин в плановом порядке.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было около 25-30 лет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование , когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику — в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография . С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.
Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.

При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к . Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода. После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Подготовка

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку. Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит

Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.

Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок. Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.

При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.

Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.

Время проведения немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать?

Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:

1. при гипоксии матери;
2. при плацентарной недостаточности;
3. при изменениях в пуповине;
4. при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

В 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.

Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока.
Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами?

Получив заключение врача следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение

Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.

1-01-2015, 21:05 45 791

Зачав ребенка, все женщины в обязательном порядке проходят ультразвуковое обследование. УЗДГ при беременности просто необходимо для получения сведений о кровоснабжении плода.

Что такое допплерография при беременности

Наряду с типовым ультразвуковым обследованием УЗИ плода с допплерографией включено в обязательную программу диагностирования беременных женщин в течение всего срока беременности.

Допплерография, как один из видов ультразвукового исследования, является основным способом диагностики сосудов матери и плода благодаря тому физическому эффекту- эффекту Доплера, который используется для измерения скорости и интенсивности тока крови.

УЗДГ маточно-плацентарно-плодового кровотока с использованием допплер эффекта сделало настоящую методику незаменимой при исследовании общего состояния плода, при оценке как количественных, так и качественных показателей кровотока в зоне интереса (в плаценте, в маточных артериях и т.д.).

Что такое и как делают УЗДГ плода

В рамках наблюдения за беременностью пациенткам назначается обследование УЗДГ плода для того, что бы исключить внутриутробную гипоксию (кислородную недостаточность), ведущую к проблемам, связанным с развитием центральной нервной системы плода.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности, выявленная благодаря допплерографии средней мозговой артерии плода, может привести к отклонениям в развитии всех органов ребенка и быть причиной энцефалопатии, ДЦП, родовых травм и т.п. Условия формирования плода, так или иначе, влияют на состояние здоровья малыша в будущем.

УЗИ при беременности с допплерографией сердца и сосудов плода, позволяет изучить показатели, характеризующие уровень физиологического развития плода, достаточно ли кислорода и питательных веществ поступает через плаценту матери, нет ли каких-либо отклонений. Благодаря настоящему методу исследования врачи могут диагностировать врожденный порок сердца плода, начиная со второго триместра беременности.

При пренатальной диагностике, призванной выявлять генетические пороки во внутриутробном развитии плода, проводиться допплерография средней мозговой артерии плода. Данный способ исследования абсолютно безопасен и не представляет угрозы для будущего малыша.

Расшифровка УЗДГ при беременности

Обратившись в женскую консультацию, пациентка проходит первое ультразвуковое исследование для определения самого факта беременности. К тому же высокочастотная диагностика определяет:

• параметры плода
• хромосомные отклонения плода
• срок родов
• общее физиологическое состояние матки, ее размеры

Далее врачом составляется предварительная схема ведения беременности, назначается плановое обследование, входящее в комплексную пренатальную диагностику. После каждой процедуры сканирования расшифровка и результаты допплерографии УЗДГ при беременности в обязательном порядке прилагаются к медицинской карте каждой пациентки.

Существуют нормы УЗДГ допплерографии при беременности, согласно которых делаются все заключения о ходе беременности, ее сроках, дате родов, размерах плода, состоянии его развития, наличии патологических изменений в развитии плаценты и пуповины и т.д.

Как делают, и как проходит допплерография при беременности

Принцип работы данного метода достаточно прост. Вся суть исследования заключается в возможности красных кровяных телец (эритроцитов) отражать посланные, посредством специального датчика, ультразвуковые волны.

Отраженные звуковые импульсы, пройдя процесс преобразования, поступают на экран УЗДГ аппарата уже в качестве графических изображений, содержащих информацию о движении крови в сосудах. Визуализация зоны интереса оказывает немаловажное значение на весь процесс наблюдения за беременностью и родами.

Дополняя друг друга, оба метода - УЗИ и УЗДГ при беременности входят в систему комплексного обследования матери и плода. Сама процедура допплеровского исследования не требует от женщины наполнения мочевого пузыря. К тому же беременной не надо стоически придерживаться каких-то строгих диет перед исследованием.

Придя в кабинет, пациентке необходимо лишь прилечь на кушетку (ложиться следует на левый бок или на спину), приоткрыв живот для исследования. Затем, на обнаженную кожу будет нанесен специальный гель, необходимый для лучшего взаимодействия УЗИ датчика с кожей.

Специалист начнет процедуру обследования, с движения датчика по установленной протоколом исследования траектории. В тот же момент на экране аппарата УЗДГ будут появляться постоянно меняющиеся картинки и графики, содержащие всю необходимую информацию.

Изучив результаты допплерографии кровообращения матки и плода, сосудов плода со всей объективностью, врач может судить о состоянии объекта исследования и вынести медицинское заключение.

На каком сроке делается УЗДГ у беременных

Если беременность протекает нормально, если нет никаких отклонений, то дородовая диагностика проводиться в три этапа (по одной процедуре на каждый триместр беременности).

Первое УЗДГ плода делают на сроке 12 недель, а на 18-24 неделях - по особым показаниям, если в процессе беременности у матери обнаружены следующие заболевания:

1. гипертоническая болезнь, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением и гипотония – пониженным кровяным давлением
2. гестоз (серьезное заболевание, вызывающее судорожные припадки, отслойку плаценты, задержку в развитии плода, даже смертность и ребенка, и матери)
3. болезни почек
4. диабет (нарушение обмена веществ)
5. системные сосудистые заболевания и т.д.

На 26 неделе беременности проводиться обязательная ультразвуковая допплерография УЗДГ маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, если:

• развитие плода не соответствует сроку беременности, выявлена задержка внутриутробного роста
• существуют патологические изменения плаценты при аномальном количестве околоплодных вод (маловодие, многоплодие), выявленном при УЗДГ сосудов плаценты и плода
• имеется резус-конфликт матери и ребенка

Когда беременная находиться на сроке 33-34 недель, проводиться плановое исследование. При поздней или проблемной беременности допплеровское обследование может назначать с той периодичностью, которая нужна индивидуально для каждой пациентки.