Защитные рефлексы - сложные непроизвольные движения парализованных или паретичных частей тела, возникающие в ответ на раздражение кожи или глубоколежащих тканей; служат проявлением спинномозгового автоматизма при выключении центральных (пирамидных и экстрапирамидных) влияний в невропатологии.

Защитные рефлексы чаще всего обнаруживаются на нижних конечностях при поражениях спинного мозга в его грудном отделе. В огромном большинстве случаев они носят сгибательный, реже разгибательный характер.

Особенно демонстративны защитные рефлексы при болезненных процессах, вызывающих сдавление спинного мозга: при опухолях, исходящих из спинномозговых оболочек, при спондилитах. Рефлекс сгибательного типа выражается непроизвольным сгибанием ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, ведущим к «укорочению конечности». Разгибательный рефлекс, наоборот, ведет к удлинению конечности вследствие непроизвольного выпрямления ее во всех суставах.
Такой защитный рефлекс можно, разумеется, получить только на конечности, более или менее значительно согнутой. В защитном рефлексе могут участвовать и верхние конечности при высокой локализации спинального процесса, и мышцы туловища (особенно часто - мышцы живота), и мускулатура тазовых органов. Защитные рефлексы вызывают чаще всего, раздражая кожу штриховым движением иглы, уколом, щипком кожи конечности, прикосновением к ней чем-нибудь холодным.

В организме человека функционирует ряд систем обеспечения собственной безопасности. К ним относятся некоторые органы чувств: глаза, уши, нос; костно-мышечная система; кожа; система иммунной защиты; боль, а также защитно-приспособительные реакции, такие, как воспаление и лихорадка.
Защитно-приспособительные реакции направлены на сохранение постоянства внутренней среды организма и адаптацию его к условиям существования, они регулируются рефлекторным и гуморальным (гормоны, ферменты и т.д.) путем.

Например, глаза имеют веки - две кожно-мышечные складки, закрывающие глазное яблоко при смыкании. Веки несут функцию защиты глазного яблока, рефлекторно предохраняя орган зрения от чрезмерного светового потока, механического повреждения, способствуют увлажнению его поверхности и удалению со слезой инородных тел. Уши при чрезмерно громких звуках обеспечивают защитную реакцию: две самые маленькие мышцы нашего среднего уха резко сокращаются и три самые маленькие косточки (молоточек, наковальня и стремечко) перестают колебаться совсем, наступает блокировка, и система косточек не пропускает во внутреннее ухо чрезмерно сильных звуковых колебаний.

Чихание относится к группе защитных реакций и представляет форсированный выдох через нос (при кашле - форсированный выдох через рот - прим. сайт). Благодаря высокой скорости воздушная струя уносит из полости носа попавшие туда иногородние тела и раздражающие агенты.

Кашель является защитным рефлексом, возникающим в ответ на химические или механические раздражители рецепторов дыхательных путей и гортани. Он выступает сигналом, который подает мозг, об имеющихся проблемах в функционировании дыхательных органов или симптомом аллергический, инфекционных заболеваний, сердечной недостаточности и раке легких

Слезотечение возникает при попадании раздражающих веществ на слизистую оболочку верхних дыхательных путей: носа, носоглотки, трахеи и бронхов. Слеза не только выделяется наружу, но и попадает через слезоносный канал в полость носа, смывая тем самым раздражающее вещество (поэтому "хлюпают" носом при плаче).

Боль возникает при нарушении нормального течения физиологических процессов в организме при раздражении рецепторов при повреждении органов и тканей вследствие воздействия вредных факторов. Боль является сигналом опасности для организма и одновременно боль - это защитное приспособление, вызывающее специальные защитные рефлексы и реакции. Субъективно человек воспринимает боль как тягостное, гнетущее ощущение. Объективно боль сопровождается некоторыми вегетативными реакциями (расширение зрачков, повышение кровяного давления, бледность кожных покровов лица и др.). При боли увеличивается выделение биологически активных веществ (например, в крови увеличивается концентрация адреналина). Болевая чувствительность присуща практически всем частям нашего тела. Характер болевых ощущений зависит от особенностей конкретного органа и силы разрушительного воздействия. Например, боль при повреждении кожи отличается от головной боли, при травме нервных стволов возникает жгучее болевое ощущение - каузалгия. Болевое ощущение как защитная реакция нередко указывает на локализацию патологического процесса.

Защитный рефлекс новорожденного

Если новорожденного положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни.
У детей с поражением ЦНС защитный рефлекс может отсутствовать, и, если не повернуть пассивно голову ребенка в сторону, он может задохнуться. У детей с церебральным параличом при усилении экстензорного тонуса наблюдается продолжительный подъем головы и даже запрокидывание ее назад.



Патологические рефлексы возникают вследствие поражения пирамидного пути, который проводит импульсы от коры головного мозга к спинному мозгу. проходит от передней центральной извилины коры головного мозга через подкорковые отделы мозга, ствол мозга и заканчивается в клетках передних рогов .

Патологические рефлексы наблюдаются не только в случаях поражения пирамидного пути, но и в норме у детей 1-1,5 лет (см. выше). Различают патологические рефлексы: а) кистевые; б) стопные (сгибательные и разгибательные); в) орального автоматизма.

Кистевые рефлексы характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторное сгибание пальцев кисти рук - они «кланяются».

Кистевой симптом Россолимо - исследующий наносит кончиками пальцев короткий отрывистый удар по кончикам II-V пальцев руки больного (кисть в положении ладонью вниз). В ответ происходит ритмичное сгибание кончиков пальцев.

Симптом Жуковского- исследующий наносит молоточком удар по ладони у основания пальцев. В ответ происходит ритмичное сгибание кончиков пальцев.

Стопные рефлексы делятся на разгибательные и сгибательные. Разгибательные стопные рефлексы характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторная экстензия (разгибание) большого пальца.

Симптом Бабинского вызывается проведением рукояткой неврологического молоточка, тупым концом иглы по наружному краю подошвы (рис. 9). В ответ возникает разгибание большого пальца или веерообразное расхождение пальцев стопы. У детей до 1,5 лет симптом Бабинского является физиологическим и вызывается в норме.

Симптом Оппенгейма вызывается проведением тыльной поверхностью средней фаланги II и III пальцев по передней поверхности голени исследуемого. В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы (рис. 10).

Симптом Гордона вызывается сжатием икроножной мышцы ноги исследуемого (рис. 11). В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы.

Симптом Шеффера вызывается сжатием ахиллова (рис. 12). В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы.

Сгибательные стопные рефлексы характеризуются тем, что пальцы при различных способах раздражения их «кивают», «кланяются».

Симптом Россолимо - исследующий кончиками пальцев наносит короткий удар по кончикам II-V пальцев с подошвенной стороны стопы исследуемого. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптом Жуковского - вызывается ударом молоточка по середине подошвы у основания пальцев. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптом Бехтерева I - вызывается ударом молоточка по тыльной части стопы в области IV- V плюсневых костей. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптомы орального автоматизма возникают при двустороннем поражении кортико-ядерных путей (путей, идущих от коры к ядрам ).

Ладонно-подбородочный рефлекс вызывается раздражением ладони. В ответ возникает сокращение мышц подбородка.

Губной хоботковый рефлекс вызывается или штриховым раздражением губ. В ответ возникает выпячивание губ.

Хватательные рефлексы возникают при поражении лобной доли наряду с симптомами орального автоматизма, расстройствами психики, речи. Различают несколько хватательных рефлексов.

Симптом автоматизированного хватания возникает при штриховом раздражении ладони. В ответ возникает сгибание пальцев кисти (больной хватает предмет).

Симптом навязчивого хватания - больной хватает все окружающие предметы.

Наряду с патологическими рефлексами в парализованных или паретичных конечностях наблюдается повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, мышечного , возникают защитные рефлексы.

Защитные рефлексы - непроизвольно возникающее укорочение или удлинение парализованной конечности (сгибание или разгибание ее), которое возникает в ответ на болевое, температурное, холодовое раздражение. Например, в ответ на укол иглой паретичная конечность сгибается в , . При резком болевом сгибании пальцев стопы возникает сгибание ноги в тазобедренном, коленном и суставах.

Защитные рефлексы проявляются по-разному. Если паретичная конечность была согнута, то после укола, резкого охлаждения - разгибается, если разогнута - сгибается. Аналогичные явления отмечаются на руках.

Защитные рефлексы - сложные непроизвольные движения парализованных или паретичных частей тела, возникающие в ответ на раздражение кожи или глубоколежащих тканей; служат проявлением спинномозгового автоматизма при выключении центральных (пирамидных и экстрапирамидных) влияний...

Эрба - Ферстера - Барре - Левенштейна рефлекс (W.Н. Erb, 1840-1921, немецкий невропатолог; О. Foerster, 1873-1941, немецкий невропатолог; J.A. Barre, 1880-1967, французский невропатолог; О. Loevenstein, р. 1889 г., немецкий невропатолог)&nbs...

Новости о Защитные рефлексы

• По данным различных исследовательских коллективов, белки спинномозговой жидкости, связанные с образованием старческих бляшек и нейрофибрилляторных клубков, могут быть использованы для определения различных разновидностей болезни Альцгеймера. По словам доктора К.Икбала (K.Iqbal) и его коллег из Нью-Й
• Панкpатов В. Г.Кафедpа кожных и венеpических болезней (зав. - доц. В. Г. Панкpатов) Минского госудаpственного медицинского института Пpиведены pезультаты опpеделения в спинно-мозговой жидкости (СМЖ) содеpжания фолликулостимулиpующего, лютеинизиpующего гоpмонов, пpолактина,

Обсуждение Защитные рефлексы

• Здравствуйте! Сыну 9 лет. Обратились к невропатологу по поводу походки (подпрыгивающая). При омотре зафиксировано: нарушение походки, снижение внимания, грызет ногти. Ребенок активный, возбудимый. При этом память хорошая, учится хорошо, рефлексы в норме. Диагноз: миотонический синдром, астеноневроти
• моему сыну 2, 5 месяца. На приеме у невропатолога врач отметил, что ребенок не опирается на ножки и не шагает, спит на спинке в "позе лягушки", и что это очень плохо. Прописали пить лекарства и делать уколы. В журнале прочитала, что рефлексы опоры и шага к 2 месяцам должны исчезать и плохо, если они

ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ . Область защитных рефлексов в организме животных как низших, так и высших чрезвычайно велика и разнообразна. Сюда относят деятельность стрекательных органов (медузы) и электрических органов (скаты). Большей частью 3. р. выражаются в форме движения или секреции; из наиболее известных упомянем действие мышцы, суживающей зрачок, а равно и круговой мышцы глаза; каждая из этих мышц защищает важнейший орган зрения от действия чрезмерных световых и угрожающих механических раздражителей. На примере этих реакций можно убедиться, что 3. р. может быть вызван не только путем безусловного, но и путем условного раздражения. Из более сложных проявлений 3. р. можно назвать выделение яда из специальной железы в ротовую полость у змей, а также выделение в ротовую же полость секрета слюнных желез млекопитающих в ответ на действие раздражающего вещества (к-ты, щелочи). С установления возможности вызвать 3. р. этого рода путем одного лишь показывания сосуда с к-той и началась в сущности физиология условных рефлексов. Если перечисленные выше простые 3. рефлексы регулируются из спинного и из нижних отделов головного мозга, то сложные 3. р., к числу к-рых принадлежат акты убегания от более сильного противника, а также разнообразные действия, наблюдаемые «в состоянии необходимой самообороны», координируются с помощью центров, заключенных в коре больших полушарий мозга, в частности в т. н. двигательной сфере (анализаторе). 3. р. этого рода неоднократно изучались представителями американского бихэвгюризма (см.). И. П. Павлов уделяет 3. р. (самооборонительным) первое место в «иерархии» инстинктов как сложных безусловных рефлексов. 3. р., будучи применены в опыте, при условии нек^ой силы оказывают тормозящее действие не только на половые, но даже и на пищевые рефлексы (отрицательная индукция). Поэтому при дрессировке животных рекомендуется избегать применения 3. р., используя последние лишь как самое крайнее средство воздействия. 3. р. является т. о. как бы естественной доминантой (см.) в смысле Ухтомского. Из этого однако вовсе не следует, что его самого нельзя сделать условным возбудителем, т.е. связать его с какой-либо другой реакцией организма. Так, в одном из основных опытов Павлова на собаке 3. р. на раздражение электрическим током был путем голодания переключен на пищевой центр, важность чего особенно подчеркивается ШеррингтонОМ.Ю. Фролов. Защитные рефлексы в патологии. 3. p. (reflexes de defense, Abwehrreflexe), или «рефлексы спинального автоматизма» (reflexes d "automatisme medullaire, Pierre Marie), непроизвольные сложные тонические движения, захватывающие обычно несколько сегментов конечности, позволяющие обнаружить в своей двигательной формуле определенные спинномозговые синергии, появляются в ответ на раздражение кожи или глубоких тканей и развиваются в условиях более или менее полного фнкц. изолирования спинного мозга, т.е. при разного рода спастических параличах. Впервые ван Гегухтен (van Gehuchten) предложил различать собственно кожные рефлексы (брюшные, кремастерные) и «защитные кожные рефлексы» (reflexes cutanes do defense), усиливающиеся в пат. условиях, при чем он первый высказал впоследствии подтвердившуюся мысль, что эти последние рефлексы обладают короткой, чисто спинальной дугой. Впоследствии Бабипский и Пьер Мари-Фуа (Babinski, 1911; Pierre Marie, Foix, 1912) привлекли своими работами внимание к этим рефлексам, дальнейшее изучение к-рых усиленно продолжается до наст, времени, гл. обр. во французской (отчасти и в русской) литературе. От рефлексов надкостничных и сухожильных 3. р. отличаются как способом вызывания, так и более медленным темпом, но гл. обр. тем, что они приводят не к моментальному сокращению одной определенной мышцы, а к сложным движениям, в к-рых координированно участвует ряд отдельных мышечных групп, иннервирован-ных от ряда смежных спинальных сегментов. В этом отношении З.р. аналогичны рефлексам обезглавленной лягушки или собаки с перерезанным спинным мозгом (опыты Sherrington"a и его школы). Спор о том, означают ли 3. р. у человека (как думал Ба-бинский) освободившийся спинальный механизм «защиты» (удаление от вредоносного раздражителя) или (как думал Пьер Мари) механизм походки (в пользу чего говорил бы crossed extension reflex, см. ниже), должен быть разрешен в том смысле, что 3. р. вообще являются признаком освобожденного автоматизма спинного мозга, при чем здесь могут выявляться самые разнородные синер- 538; гии, в том числе конечно и синергии защиты и синергии ходьбы, а также (вероятно) и многие другие. Чисто спинальное происхождение 3. р. подтверждается тем, что они наблюдаются у человека и после полного перерыва проводимости спинного мозга. 3. р. вызываются: штриховым раздражением кожи, серией повторных уколов, охлаждением (капля эфира!), фарадическим раздражением кожи, щипком, давлением на глубокие ткани (сухожилия, мышцы), повторным доколачиванием, растянутым положением мышц. Раздражитель должен действовать всегда б. или м. продолжительное время (кумуляция раздражения). Однократные раздражения (укол, перкуссия сухожилия) б.ч. безрезультатны. Кашель, натуживание также вызывают 3. р. После появления каждого отдельного 3. р. на время наступает рефракторная фаза. Двигательная формула 3. р. может быть весьма разнообразной, но у каждого данного б-ного в определенный период его б-ни обычно наблюдают 3. р. всегда одного и того же типа. На нижних конечностях преобладают «укоротительный» и «удлинительный» типы. Первый, значительно более частый («triple retrait», flexion reflex), состоит из тонической флексии бедра, флексии голени и экстенсии стопы; второй (extension reflex)-из экстенсии бедра, экстенсии голени и флексии стопы. Рефлекс может иррадиировать в поперечном направлении, иногда вызывая на противоположной ноге рефлекс противоположного знака, напр. на раздражаемой ноге-укоротительный, а на дтротивоположной-удлинительный рефлекс (т. н. crossed extension reflex). С этими перемещениями конечности в сагитальной плоскости могут комбинироваться и перемещения в иных плоскостях, напр. при удлинительном рефлексе может наблюдаться аддукция бедра, при укоротительном-^внутренняя ротация бедра-(-аддукция стопы или же наружная ротация бедра-(-абдукция стопы и т. п. Раздражения на периферии дают иногда укоротительные рефлексы в то время как раздражения в проксимальных отделах конечности - удлинительные. Кроме того двигательная формула 3. р. может видоизменяться в том или другом направлении в зависимости от исходной позы конечности. На верхних конечностях наблюдаются еще более пестрые комбинации разгибательных и сгибательных движений плечом, предплечьем, кистью и пальцами. Защитная судорога может распространяться и на мышцы спины (лордоз, боковые искривления позвоночника) и на мускулатуру передней брюшной стенки, а также сопровождаться непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. 3. р. часто очень болезненны. Рефлексы Оппенгейма, Мари-Фуа, штриховой рефлекс ладони, феморальный рефлекс Ремака и некоторые другие рефлексы, описанные в свое время как самостоятельные, представляют лишь разные модификации 3. р. Много общих черт с 3. р. имеет симптом Бабинского. Если 3. р. достигают большой интенсивности, развиваются спонтанные спазмы защит г ного типа, появляющиеся уже без всякого внешнего раздражения и иногда обладаю- щие собственным ритмом. В их генезе имеет вероятно значение кумуляция постоянно притекающего центростремительного раздражения, исходящего напр. из растянутого мочевого пузыря или из пролежня или из раздражения задних корешков тем же процессом (опухоль, сифилитический менинго-миелит), который привел к заболеванию спинного мозга. Эти спонтанные движения, если они продолжаются более длительное время, могут приводить к развитию стойкой защитной контрактуры, прогностически всегда мало благоприятной. Сюда относится «флексорная контрактура» нижних конечностей, когда максимально согнутые ноги сильно прижаты к туловищу; обычно при этом мышцы передней брюшной стенки также максимально- напряжены. При сильных 3. р. их рецепторная зона обнаруживает далекое расхождение и может (напр. при далеко зашедшем боковом амио-трофическом склерозе) занимать всю поверхность тела включительно до кожи ушной раковины. Если гиперрефлексия зависит от местно-ограниченного процесса в спинном мозгу (опухоль), верхняя граница рецептор-ной зоны 3. р. обрывается на уровне нижней границы спинального процесса (Бабин-ский). Это очень важно для диагностики опухолей спинного мозга, так как остальные симптомы опухоли (анестезии, параличи) ука-зыв ют только верхнюю границу спинального прижатия. Сравнивая оба этих уровня и, так сказать, вычитая их один из другого, можно так. обр. судить о протяжении нефункциони-рующего участка в спинном мозгу (см. рисунок). Если 3. р. выражены слабо или если верхняя границарецепторнойзо- верхняяграницаане-ны не подымается выше *^™~1™™™£) ,... и пахового сгиба, пользоваться такого рода рассуждением нельзя. В норме 3. р. отсутствуют. Особенно сильно 3. р. развиты при болезнях спинного мозга (№с позвоночника, сифилитические менин-го-миелиты, опухоли и т. п.). При Броун-Секаровском синдроме 3. р. сильнее на стороне паралича. Принципиально не связанные с сухожильными рефлексами, они могут наблюдаться и при отсутствии последних (б-нь Фридрейха, сифилис спинного мозга в комбинации с tabes dorsalis и т. п.). Высказывалось мнение, что для реализации 3. р. соответствующие сегменты спинного мозга должны быть изолированы как от пирамидных, так одновременно и от экстрапирамидных импульсов. При болезнях головного мозга защитные рефлексы наблюдаются лишь в начальном периоде, постепенно ослабевая в дальнейшем; для резидуальной гемиплегии они так. обр. не характерны. Очень сильны они (что поэтому всегда означает очень дурной

рецепторная зона защитных рефлексов (заштрихована) в случае экстрамедуляр-ной опухоли IV и V грудных сегментов.

56» прогноз!) лишь в свежих случаях обширных церебральных выключений (свежие обширные геморагии или тромбозы, геморагии желудочков, энцефалиты, обширные травмы и пр.), появляясь б. ч. во время коматозного состояния. Они выражены тогда по геми-плегическому типу, предпочитая верхнюю конечность, нередко иррадиируют как в поперечном, так и в продольном (с руки на ногу и наоборот) направлениях и, подобно 3. р. в спиналыюй патологии, могут давать повод для развития спонтанных тонических судорог защитного типа, которые, сливаясь друг с другом, могут приводить к состоянию очень сильной, но изменчивой гипертонии (т. н. «ранняя контрактура гемиплегиков», по мнению других авторов зависящая от непосредственного раздражения пирамидных путей). Если б-ной выживает, в этих случаях быстро наступает обратное развитие всех защитных симптомов, а в дальнейшем усиливаются сухожильные рефлексы, развиваются синкинезии и постепенно устанавливается так называемая «поздняя» контрактура гемиплегиков уже совершенно иного происхождения.С. Давиденков. Лит.: Бехтерев В., Общие основы ре-* флексологии человека, М.-Л., 1928; Давиденков С, Защитные рефлексы, Александрия, 1918; Павлов И., Лекции о работе больших полушарий головного мозга, М.-Л., 1927; он же, Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности шивотных, М.-Л., 1928; Фролов К)., Физиологическая природа инстинкта, Л., 1925; Lewandowsky М., Die Sturungeii der Reflexe (Hndb. der Neurologie, hrsg. v. M. Lewandowsky, B. I, T. 2, В., 1910); он же, Experimen-telle Physiologie des Riickenmarks und des Hirnstam-mes (ibid., B. I, T. 1, В., 1910).