A proteína na urina é um dos sintomas mais comuns detectados no final da gravidez. Na comunidade médica, esse fenômeno é chamado de proteinúria. O aparecimento de proteína na urina pode indicar o desenvolvimento de gestose, uma complicação grave da gravidez. A proteinúria em gestantes também pode estar associada a doenças dos rins, bexiga e uretra.

Norma e patologia

Todas as mulheres grávidas são obrigadas a fazer um exame de urina geral (OAM). Este procedimento de rotina permite detectar proteínas na urina a tempo, bem como rastrear outras alterações nos rins e em todo o corpo. OAM é tomado antes de cada visita ao médico: a cada duas semanas até o período de 30 semanas e semanalmente de 30 semanas até o parto. Um exame de controle é necessariamente realizado no primeiro dia após o nascimento da criança.

Apenas a primeira porção da urina da manhã, coletada em um recipiente estéril, é adequada para OAM. O material deve ser entregue no laboratório em até 2 horas depois. As gestantes precisam garantir que o corrimento vaginal não entre no recipiente. O não cumprimento das regras de coleta de análise pode levar a uma interpretação incorreta do resultado e a um diagnóstico incorreto.

Normalmente, não deve haver proteína na urina.. É permitida uma única detecção de proteína em uma quantidade de até 0,3 g por dia. Nessa situação, você deve refazer a análise. Se a concentração de proteína não aumentar e a mulher não se incomodar com nada, o tratamento não é realizado. A futura mãe precisa monitorar cuidadosamente sua condição e relatar o menor desvio ao médico.

A proteinúria fisiológica é observada em tais situações:

estresse;

comer demais (incluindo comer uma grande quantidade de alimentos à base de carne).

A proteinúria fisiológica persiste por um curto período de tempo, após o que a proteína desaparece da urina. A concentração de proteína não excede 1 g por dia. A condição geral da mulher não é perturbada. Com o crescimento de proteína na urina, é necessário passar por um exame por um especialista.

Proteinúria patológica

Sintomas de alerta a serem observados:

• o aparecimento de proteína na urina no início da gravidez;
• detecção repetida de proteína na urina;
• níveis de proteína acima de 0,3 g por dia.

Os sinais laboratoriais são combinados com uma deterioração do estado geral da mulher. O desenvolvimento da patologia é indicado por:

• fraqueza severa;
• dor de cabeça;
• aumento da pressão arterial;
• taquicardia;
• distúrbios visuais (nuvens, moscas piscando diante dos olhos);
• inchaço do rosto pela manhã;
• inchaço das mãos e pés, pernas;
• contrações musculares involuntárias;
• dor na região lombar;
• fenômenos disúricos: dor, coceira, ardor ao urinar, aumento da micção, incontinência urinária ou retenção urinária.

A combinação desses sintomas com proteinúria é um sinal desfavorável e requer supervisão médica obrigatória.

Entre as causas de proteinúria patológica no final da gravidez, merecem atenção especial:

Pré-eclâmpsia

O aparecimento de proteína na urina após 20 semanas é altamente provável que indique o desenvolvimento de pré-eclâmpsia. Esta condição específica ocorre apenas durante a gravidez, parto ou período pós-parto precoce. O desenvolvimento da pré-eclâmpsia é acompanhado por uma tríade de sintomas:

• hipertensão arterial (aumento da pressão arterial sistólica acima de 15 mmHg e diastólica acima de 10 mmHg do original);
• inchaço;
• proteinúria.

O aparecimento de proteína na urina é um sintoma tardio de pré-eclâmpsia e indica uma violação dos rins. Nessa situação, a gestante é monitorada com monitoramento constante da pressão arterial e da condição do feto. Se os indicadores piorarem, a hospitalização é necessária. Quanto menor o período de gestação no contexto da pré-eclâmpsia, pior o prognóstico e maior a probabilidade de complicações.

Na ausência de terapia adequada, a pré-eclâmpsia grave se transforma em pré-eclâmpsia. Nesse estado, a diurese diminui, a pressão arterial aumenta significativamente e a proteína na urina aumenta. Sem tratamento, a pré-eclâmpsia evolui para eclâmpsia, a complicação mais perigosa da gravidez. As convulsões se desenvolvem, há uma ameaça real à vida da mulher e do feto. É possível salvar a futura mãe e seu bebê apenas se forem fornecidos cuidados médicos de emergência. Nessa situação, a cesariana é realizada independentemente da idade gestacional, a terapia infusional e outras medidas são prescritas para salvar a vida da mulher. Os neonatologistas prestam cuidados ao recém-nascido.

A prevenção da eclâmpsia inclui:

1. Acompanhamento regular por um ginecologista durante toda a gravidez.
2. Entrega oportuna de OAM e outros testes.
3. Controle da pressão arterial, peso e diurese.
4. Tratamento oportuno da gestose.

Em risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia estão mulheres com sobrepeso e hipertensão arterial prévia. Esta categoria de gestantes deve monitorar cuidadosamente sua saúde e, em caso de dúvida, consultar um médico.

Doenças dos rins e do trato urinário

Na segunda metade da gravidez, a carga nos rins aumenta significativamente e a probabilidade de exacerbação de certas doenças aumenta:

• glomerulonefrite;
• pielonefrite;
• nefrite intersticial;
• cistite;
• uretrite, etc

A proteinúria na patologia renal é acompanhada por outras alterações na OAM. Com a inflamação, o nível de leucócitos aumenta, as bactérias são detectadas na urina. Algumas doenças são acompanhadas por um aumento na concentração de glóbulos vermelhos, aparecimento de cilindros, glicose e precipitação de sal. O diagnóstico final é feito após ultrassonografia e outros métodos de exame disponíveis durante a gravidez.

Durante todo o período da gravidez, a mulher deve ser registrada na clínica pré-natal. Exames regulares e exames laboratoriais não são um capricho dos médicos, mas o mecanismo mais acessível que permite identificar patologias que se desenvolvem no corpo de uma mulher em estágio inicial.

Alterações dessa natureza podem ser perigosas não apenas para a própria gestante, mas também para o feto, portanto, o tratamento deve ser fornecido integralmente. Mesmo uma mudança como proteína na urina durante a gravidez pode ser perigosa.

Se a proteína na urina aumenta durante a gravidez, podemos falar sobre o desenvolvimento de proteinúria. Tal mudança pode indicar o desenvolvimento de várias doenças que representam uma séria ameaça à saúde da mulher.

Seu perigo, em primeiro lugar, consiste em um curso parcialmente assintomático, na ausência de exames, o processo pode progredir e relatar seu desenvolvimento apenas em estágio avançado. Os exames laboratoriais ajudam a identificar o desenvolvimento da patologia.

O médico poderá informar ao paciente os motivos que provocam o desenvolvimento do distúrbio e informar como tratar a doença. Qual é a taxa de proteína na urina de mulheres grávidas e o que fazer se os indicadores não atenderem a esses limites - as respostas para as perguntas mais populares são apresentadas ao leitor.

A urina nos rins é formada por extração do sangue, portanto, no estágio inicial de filtração, a presença de uma substância na urina é a norma. Nas etapas subsequentes, a proteína é devolvida ao sangue, mas pequenos vestígios podem estar presentes na urina do paciente.

Atenção! Os reagentes químicos modernos não são capazes de detectar proteína na urina de um paciente se sua concentração for inferior a 0,03 g/l. Se a proteína na urina de mulheres grávidas for maior que essas marcas, deve-se prestar atenção para estabelecer a causa de seu aparecimento.

O período da gravidez para qualquer mulher é um momento bastante esperado, desejado e agradável, que muitas vezes é ofuscado por várias dificuldades. Muitas vezes, é nesse momento que aparecem os problemas de saúde, e mesmo um corpo antes saudável dá uma falha grave.

Isso se deve ao fato de o corpo neste momento ser “responsável por duas vidas”, pois todos os órgãos se deparam com uma carga ativa. Este envolvimento também se aplica aos rins.

Traços de proteína na urina de mulheres grávidas podem aparecer por razões fisiológicas, quando um útero aumentado ou outros órgãos deslocados sob pressão interferem no curso de certos processos da vida. Sob tais circunstâncias, a mudança não é motivo de pânico.

Aumento da proteína na urina em mulheres grávidas
Tipo de proteinúria	Descrição
Proteinúria funcional	Se houver vestígios de proteína na urina durante a gravidez, os motivos podem ser diferentes. Indicadores que variam de 0,034 g/l a 0,14 g/l) podem indicar distúrbios metabólicos leves. enquanto a mulher não sentir nenhum desconforto, não há ameaça à gravidez. Os indicadores podem subir e voltar ao normal por conta própria. Tais mudanças não indicam o desenvolvimento de um problema agudo. A mudança muitas vezes se manifesta sob a influência de tais razões: pinçamento dos ureteres; exercício físico; violações do metabolismo água-sal; estresse prolongado; deslocamento dos rins; pinçamento das vértebras. Tal mudança não é perigosa para a mãe e o feto e é simplesmente corrigida com a ajuda de uma dieta e um regime especial.
Proteinúria patológica	A condição ocorre quando o indicador ultrapassa a marca de 0,25 g/l. Neste caso, as causas da proteína na urina durante a gravidez podem ser as seguintes: doenças do sistema cardiovascular; neoplasias nos rins ou glândulas supra-renais. A causa mais comum é a pressão ativa do útero sobre os rins, causando uma violação do suprimento sanguíneo.
Proteinúria falso positivo	As razões para uma reação falso-positiva podem incluir: não conformidade com tecnologias de coleta de urina para pesquisa; exacerbação de processos patológicos no corpo; patologias infecciosas. O desenvolvimento de proteinúria pode ser indicado por um aumento único não apenas na proteína, mas também nos leucócitos.

As razões para o aumento da proteína na urina durante a gravidez podem ser diferentes, mas deve-se lembrar que esse processo, em qualquer caso, requer supervisão médica constante.

O que provoca provoca

Durante a gravidez, a proteína na urina aumenta com bastante frequência. Vale lembrar que tal mudança não é uma doença independente, mas apenas indica o desenvolvimento de certas patologias no corpo.

A taxa de proteína na urina diária durante a gravidez não é definida como um indicador. Como regra, durante a função renal normal, esta substância não é encontrada na urina do paciente. Muitos fatores podem provocar tal alteração, e nem sempre a proteinúria é evidência de um processo patológico.

A lista dos principais motivos que podem provocar uma mudança pode ser apresentada da seguinte forma:

• a presença na dieta diária de uma quantidade significativa de proteína;
• aumento da atividade física, resultando em excesso de trabalho na véspera da prova;
• descumprimento das regras de coleta de urina;
• permanência constante de uma mulher em situações estressantes;
• aumento da temperatura corporal;
• exposição prolongada ao sol.

Se os motivos acima forem eliminados, o risco de aumentar as notas pode ser eliminado.

Atenção! A taxa de proteína na urina durante a gravidez não é superior a 0,03 g / l. A substância em tais volumes não é detectada durante o teste.

Considerando a questão de por que as mulheres grávidas têm proteína na urina, os possíveis processos patológicos discutidos na tabela não podem ser excluídos:

Que alterações patológicas a proteinúria pode indicar?
Patologia	Descrição
	Uma doença semelhante se manifesta como um processo inflamatório que cobre os tecidos renais, que se manifesta no contexto de estagnação da urina e infecção. Esta condição é acompanhada por um aumento de proteína na urina e uma síndrome dolorosa pronunciada na região lombar. No curso crônico do processo patológico, os sintomas também podem aparecer de forma aguda. Tal patologia durante a gravidez é extremamente perigosa - a doença pode causar a morte intrauterina do feto.
	A causa mais comum de proteinúria durante a gravidez é a cistite. Os sintomas desta doença muitas vezes preocupam as gestantes. A patologia se manifesta por violações do processo normal de micção.
	No estágio inicial de desenvolvimento, o dano aos glomérulos renais se manifesta, ao longo do tempo, os túbulos renais estão envolvidos no processo. O quadro clínico é agudo: síndrome da dor; violações dfhaniya; aumento da temperatura corporal; diminuição do volume de produção de urina; dor de cabeça; inchaço do corpo. Se a proteína na urina crescer nos estágios posteriores, é provável que ocorra uma crise hipertensiva. Os indicadores de proteinúria atingem o limite de 25 g / l com um aumento conjunto nos indicadores de eritrócitos. A urina pode ficar vermelha.
Nefropatia	Violação do funcionamento normal dos rins, manifestada nos últimos estágios da gravidez. O processo patológico muitas vezes se manifesta adjacente à pré-eclâmpsia. Sinais característicos: hipertensão; distúrbios de sono; tontura; violação dos processos de produção de urina. O nível de proteína na maioria dos casos não ultrapassa 5 g/l.

Quando soar o alarme: sintomas de patologia

O quadro clínico do processo patológico depende em grande parte das causas das doenças que provocam. Vale a pena notar que a intensidade da manifestação dos sintomas depende da atividade da bactéria provocadora.

Os sintomas típicos que as mulheres devem prestar atenção incluem:

• diminuição da atividade;
• sensação constante de cansaço;
• vômitos no 2º e 3º trimestre de gravidez;
• mudança na frequência da vontade de urinar;
• dor nos rins;
• aumento da pressão arterial.

Tais manifestações indicam que uma mulher deve fazer um teste de urina para proteínas durante a gravidez.

Com gestose tardia, a proteinúria é frequentemente manifestada. Tal mudança é extremamente perigosa.

Lista de sintomas característicos:

• violações dos processos de produção de hormônios;
• distúrbios no trabalho do sistema nervoso;
• rejeição do feto pelo corpo da mulher;
• inchaço dos membros;
• convulsões;
• deterioração dos sinais vitais fetais devido à contaminação do líquido amniótico.

Flocos brancos na urina durante a gravidez pela manhã são um sinal alarmante. Uma mulher deve fazer um teste de urina para proteína diária o mais rápido possível.

Normas de indicadores

A análise de urina durante a gravidez não deve mostrar proteínas. No curso normal do processo de gestação, na ausência de patologias de órgãos internos, esse elemento não é detectado por métodos modernos de diagnóstico laboratorial.

Atenção! A proteína na urina é normal durante a gravidez nos últimos estágios - pode ser cerca de 0,033 g / l. Tal mudança não indica o desenvolvimento de um processo patológico, mas é uma consequência da pressão ativa nos rins.

Em alguns casos, um aumento nas marcas para 0,14 g por litro também não indica o desenvolvimento de um processo patológico. Tal mudança é aceitável em gestações múltiplas.

Um motivo de preocupação deve ser um aumento nas marcas de mais de 2-3 g / l. tal alteração pode indicar a necessidade de internação emergencial da mulher. em alguns casos, se o líquido amniótico estiver contaminado por mais de 32 semanas, uma cesariana pode ser realizada. Proteína na urina diária durante a gravidez (normal) - 100-200 mg / dia. Com um aumento na marca de mais de 300 mg / dia, é diagnosticada proteinúria grave.

Importante! Para determinar o diagnóstico de uma única detecção de níveis elevados de proteína na urina não é suficiente. O diagnóstico só pode ser confirmado durante o reexame.

Como doar urina: regras básicas

A lista de regras de preparo que normalizam as características da coleta de urina para determinação de proteínas pode ser apresentada da seguinte forma:

• diuréticos são excluídos no dia da coleta e na noite anterior;
• tomar medicamentos que afetam o funcionamento dos rins no dia da coleta de urina é cancelado;
• o paciente deve beber água em volumes normais e familiares;
• Você não tem que mudar sua dieta drasticamente.

As instruções para a coleta de urina podem ser apresentadas da seguinte forma:

1. Na farmácia, você deve adquirir um recipiente especial para urina (foto).
2. Imediatamente após acordar, é realizado o banheiro dos órgãos genitais, após o qual a água restante nos órgãos genitais é cuidadosamente removida com uma toalha limpa e passada.
3. A primeira porção de urina é baixada no vaso sanitário.
4. Apenas a parte do meio deve cair no recipiente. Você não precisa se preocupar com uma pequena quantidade de material.
5. É proibido derramar biomaterial de vários recipientes.
6. A urina deve ser entregue ao laboratório dentro de 1,5-2 horas.

Antes de doar o biomaterial, certifique-se de que o recipiente esteja marcado com o nome e a data de nascimento do paciente.

Por que a proteína é perigosa?

O mais perigoso para a mãe e o feto é a proteinúria patológica sem tratamento oportuno.

A lista das alterações mais comuns e perigosas pode ser apresentada da seguinte forma:

• processo purulento;
• envenenamento sanguíneo;
• infecção da placenta e fluido anatômico;
• falência renal;
• hipóxia fetal;
• morte de uma mulher;
• morte do feto no útero;
• nascimento prematuro.

O vídeo deste artigo informará os leitores sobre os principais perigos da proteinúria e apresentará seus primeiros sinais.

Tratamento

A técnica terapêutica que permite lidar com a proteinúria em cada caso individual é selecionada individualmente, levando em consideração o fator provocador.

O tratamento é baseado na observância de regras simples:

1. Tomar medicamentos nas doses prescritas pelo médico.
2. Cumprimento de uma dieta especial.
3. Agenda iluminada.
4. Estilo de vida saudável, caminhadas regulares.

Com proteinúria que ocorre no contexto de processos infecciosos, é necessário tomar agentes antibacterianos. Receitas populares podem ser usadas como adjuvantes na terapia. Para normalizar a função renal, você deve seguir as regras de uma dieta saudável.

As regras básicas para uma recuperação rápida podem ser representadas da seguinte forma:

• redução da ingestão de líquidos;
• tomar sedativos;
• ingestão de antioxidantes;
• o uso de fundos para normalizar o estado da placenta;
• ingestão de magnésio;
• uso de diuréticos.

Métodos semelhantes são usados ​​para proteinúria leve a moderada. Em casos avançados, é realizada uma cesariana, pois a permanência prolongada no útero é perigosa para o feto.

Prevenção

É possível reduzir o risco de desenvolver proteinúria se as seguintes recomendações forem seguidas:

• controle do ganho de peso;
• visitas regulares à clínica pré-natal;
• cumprimento das regras de alimentação saudável;
• recusa de sal e especiarias;
• controle de indicadores de pressão arterial;
• atividade física leve;
• aumento do índice imunológico;
• tomar complexos vitamínicos;
• caminha ao ar livre.

O que significa proteína na urina de uma mulher grávida agora é conhecido. Se uma mulher tiver algum problema no funcionamento de seus rins antes da gravidez, um nefrologista deve ser contatado na fase de planejamento. Cuidados excessivos evitarão o desenvolvimento de sérios problemas de saúde durante o período de gestação.

O cumprimento das regras simples dadas permite que você torne o período de gravidez o mais seguro, agradável e simples. Uma mulher deve lembrar que em suas mãos neste momento não apenas sua própria saúde, mas também a vida do feto, portanto, quaisquer alterações devem ser tratadas com maior vigilância.

Quase todas as pessoas na urina comer proteína. Geralmente sua quantidade é insignificante.

Em alguns casos, como o abuso de vários alimentos proteicos, estresse frequente, forte esforço físico, esse valor aumenta por um tempo. Os médicos chamam essa condição proteinúria. Se a concentração de proteína não mudar, isso indica sérios problemas de saúde.

Durante todo o período da gravidez, uma mulher faz um grande número de testes. Tudo isso é necessário para identificar qualquer patologia nas fases mais precoces possíveis.

Qualquer mulher grávida faz um teste de urina quase antes de cada consulta com um ginecologista. Os indicadores mais importantes para a saúde da mãe e do bebê nos resultados desta análise são os dados sobre proteínas e leucócitos contidos na urina. Muitos deles indicam defeitos ou outros distúrbios no trabalho dos rins ou sua congestão.

Também vale a pena considerar que, durante a gravidez, várias vezes ao longo de todo o sistema geniturinário e excretor, o corpo se torna muito sensível a qualquer infecção.

Mas deve-se notar que os resultados pode não estar totalmente correto. em alguns casos:

• ao tomar certos tipos de medicamentos;
• em alta temperatura corporal;
• durante o estresse;
• se uma mulher tomou um banho muito frio antes de fazer o teste;
• antes de fazer o teste, a mulher comeu uma grande quantidade de laticínios e produtos lácteos ou ovos.

É por isso que qualquer desvio da norma existente e até um leve aumento na concentração de proteína na urina já é motivo para um exame minucioso por um médico.

Sintomas de início tardio

Um aumento da concentração de proteína na urina é observado principalmente em mulheres com um nível suficientemente gravidez tardia. A razão para esse fenômeno é o aumento da carga nos rins e outros órgãos do sistema geniturinário.

Esse fenômeno ocorre devido ao crescimento intensivo do útero, quando ele começa a escorar os órgãos internos e comprime alguns dos vasos sanguíneos responsáveis ​​pelo funcionamento dos rins, ureteres e pelve renal. Nesse caso, uma infecção se desenvolve, o que causa um aumento na concentração de proteína na urina.

Razões para altos níveis de proteína

Se a proteína na urina estiver ligeiramente elevada, isso não é considerado um problema. Se sua quantidade acima de 3 g/l, então estamos falando de proteinúria patológica.

Este problema surge devido ao desenvolvimento de várias doenças graves:

• pré-eclâmpsia;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite.

A pré-eclâmpsia é um problema muito perigoso para as mulheres grávidas. O diagnóstico geralmente é esclarecido não apenas pelo conteúdo de proteína na urina, mas também por outros motivos:

• inchaço;
• zumbido;
• fraquezas;
• tontura.

Normalmente, uma doença como a pré-eclâmpsia ocorre a partir do meio do segundo trimestre. Se houver suspeita desta doença, na maioria das vezes os médicos prescrevem a hospitalização para que, se a condição da mulher mudar, ela receba os cuidados médicos necessários.

doenca renal ( pielonefrite e glomerulonefrite) também pode causar um aumento na concentração de proteínas. A pielonefrite é caracterizada por dor na região lombar, bexiga. Um sintoma de glomerulonefrite também é uma mudança na cor da urina. Torna-se próximo da cor das sobras de carne.

As doenças acima também podem ser detectadas por uma concentração aumentada na urina de células sanguíneas como leucócitos e eritrócitos.

A taxa de proteína na urina

Em mulheres grávidas, o grau de concentração de proteína na urina é frequentemente ligeiramente aumentado. Isso não significa problemas no corpo.

Durante esse período, a carga nos sistemas excretor e geniturinário de uma mulher aumenta muito, o que leva a uma leve proteinúria.

Os indicadores neste caso variam de 0,002 g/l a 0,033 g/l. Se a concentração em uma única porção de urina exceder 3 g / l, podemos julgar o aparecimento de problemas e a necessidade de tratamento.

Tabela de taxa de gravidez

Proteína variando de 0,033 g/l a 0,099 g/l - o que isso significa?

Se o nível de proteína na urina de uma mulher grávida acima de 0,033 g/l, isso indica um problema como proteinúria. Pode ser causada por vasos sanguíneos comprimidos ou rompidos nos rins. Ao mesmo tempo, as paredes dos capilares tornam-se mais finas e sua permeabilidade para as menores moléculas de proteína aumenta.

Ou a causa desse fenômeno pode ser uma diminuição na absorção reversa de proteína e água nos túbulos renais.

Se a doença não for tratada, torna-se crônica - proteinemia. Ou seja, a concentração de proteína no plasma sanguíneo diminui.

Se tal concentração de proteína se manifesta durante os dois primeiros trimestres da gravidez, os médicos prescrevem testes repetidos e exames de urina durante o dia para descobrir a causa desse fenômeno. Na maioria das vezes, são problemas renais e vários tipos de inflamação e infecção.

Se tal concentração de proteína for observada no último mês de gravidez, isso não é considerado uma violação desnecessariamente significativa da norma.

Como se livrar da alta concentração?

Se o médico detectou um aumento da concentração de proteína na urina de uma mulher grávida, o tratamento é realizado dependendo dos sintomas adicionais. Se a causa for processos inflamatórios, são prescritos medicamentos que eliminam a própria raiz do problema.

Se a causa do aumento na concentração de proteína foi pielonefrite, então a mulher recebe medicamentos anti-inflamatórios e diuréticos. Além disso, o primeiro deve ser exclusivamente à base de plantas para não causar problemas de saúde na criança.Se a doença se tornar grave ou crônica, antibióticos são prescritos adicionalmente. Além disso, uma mulher grávida deve parar de dormir de costas para eliminar a congestão renal. Além disso, ioga para mulheres grávidas ou exercícios leves ocasionais serão uma boa prevenção.

Se a causa do aumento na concentração de proteína foi diretamente doença renal, então com intervenção médica oportuna os níveis de proteína voltam ao normal.

Um problema muito mais sério é a gestose. Seu tratamento é um processo extremamente complexo e demorado. A tarefa do tratamento neste caso é estabilizar os indicadores antes da entrega. Em alguns casos, é possível alcançar o porte completo da criança durante todos os 9 meses. Mas seja como for, existe a ameaça de parto prematuro.

Se a pré-eclâmpsia foi detectada nos estágios iniciais, a mulher é oferecida para interromper a gravidez que já começou. Caso contrário, ela deve ser internada em um hospital, onde, seguindo todas as recomendações e exigências do ginecologista, possa ser observada antes do parto. Neste caso, o parto propriamente dito será realizado por cesariana.

É impossível curar completamente a gestose, mas dieta especial permite reduzir a concentração de proteína na urina ao normal.

A nutrição adequada desempenha um grande papel na redução da concentração de proteína. O principal problema para a maioria das pessoas é a desidratação. É necessário consumir água potável diariamente em quantidade suficiente para uma pessoa. Ao mesmo tempo, bebidas e alimentos que podem causar retenção de líquidos no corpo também devem ser excluídos.

A dieta não deve incluir alimentos que aumentem a carga sobre os rins, ou seja, quaisquer alimentos fritos, gordurosos, enlatados, doces e salgados.

Também vale a pena eliminar completamente ou Limite o café e o chá forte, incluindo o verde.

Quaisquer desvios da norma ao fazer testes durante a gravidez indicam um mau funcionamento no corpo. Para iniciar o tratamento oportuno, a mulher precisa monitorar cuidadosamente sua saúde e prestar atenção até mesmo às menores mudanças em seu bem-estar.

O que significa proteína na urina durante a gravidez? Quais valores do conteúdo de partículas de proteína na urina são considerados normais em mulheres grávidas? Que tratamento ajudará a remover a proteína na urina? Este artigo fornece informações detalhadas que permitirão a cada um de nós entender as possíveis causas do desenvolvimento, métodos de tratamento da proteinúria.

O que é proteinúria e quais são as causas de seu desenvolvimento?

A urina é um filtrado obtido pela passagem do sangue pelo sistema urinário, a saber: filtros glomerulares e túbulos renais.

Toda mulher durante a gravidez, de acordo com os padrões estabelecidos, deve fazer regularmente um teste de urina para proteínas para determinar as habilidades funcionais dos rins. A quantidade de proteína considerada normal é de 0,033 g por litro de urina. Se o indicador exceder esse valor, o que significa? Isso significa que existem certos fatores causais. Uma alta proporção de proteína na urina é chamada de proteinúria.

O aumento das partículas de proteína na urina é devido a causas "renais":

1. Alterações patológicas nas paredes dos vasos dos filtros glomerulares, como resultado das quais a membrana passa grandes moléculas, incluindo partículas de proteína.
2. Uma diminuição na intensidade do suprimento de sangue para os rins por qualquer motivo também contribui para a estagnação do sangue nos glomérulos, o que causa a presença de proteína na urina.
3. Patologia canalicular dos rins, quando a reabsorção de proteínas é prejudicada.

Uma perda significativa de proteína junto com o líquido urinário pode levar às seguintes consequências:

• Diminuição do teor de frações de proteína do sangue (normalmente, a proteína do sangue (fração total) deve ser de pelo menos 65 e não mais de 85 g / l., e a fração de albumina - de 35 a 50 g / l.);
• Um aumento da pressão arterial devido a um aumento no conteúdo de hormônio antidiurético e aldosterona no sangue do paciente;
• O fluido é retido no corpo, o coeficiente de permeabilidade das paredes vasculares aumenta, resultando no desenvolvimento da síndrome edematosa;
• O nível de várias frações de lipídios aumenta significativamente (hipercolesterolemia);

Proteína na urina durante a gravidez pode aparecer devido ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia. Com gestose grave nos túbulos renais, ocorre atrofia da camada epitelial e desenvolve-se nefropatia membranosa (como na glomerulonefrite).

No entanto, a gravidez não pode ser a única causa de proteinúria. O aparecimento de proteína na urina de mulheres grávidas deve-se à presença de quaisquer anormalidades no funcionamento do sistema urinário.

Há uma taxa estabelecida de proteína na urina durante a gravidez, as informações são fornecidas na tabela abaixo.

Com a detecção inicial de um aumento na concentração de proteína na urina de uma gestante, outra amostra de urina deve ser coletada para reanálise laboratorial. Por que as proteínas na urina podem aparecer de forma transitória e insignificante? O não cumprimento de certas regras durante a entrega do material para análise pode causar um resultado falso positivo.

Como coletar urina (manhã):

1. Imediatamente após o sono, esvazie a bexiga, enquanto a urina deve ser coletada em um recipiente limpo (tudo!);
2. Primeiro, você deve lavar a genitália externa com água limpa e fechar a vagina com um cotonete;
3. Então você deve derramar 100-150 ml de urina em um recipiente de plástico especial;
4. A urina deve ser entregue ao laboratório dentro de 2-3 horas após sua coleta.

Proteinúria funcional na gravidez

A proteína na urina de mulheres grávidas pode aumentar ligeiramente sem alterações patológicas no corpo. Tais episódios são transitórios e não são acompanhados por outros sintomas patológicos. Essa proteinúria é chamada de benigna ou funcional.

Possíveis causas de proteinúria benigna:

1. Curvatura da coluna vertebral de uma mulher, principalmente na região lombar (lordose);
2. Violação do aparelho de fixação do rim e sua omissão (nefroptose);
3. Proteinúria ao mudar a posição horizontal do corpo para a vertical;
4. Proteína na urina pode aparecer após exercício intenso (proteinúria de tensão);
5. Com o aumento da separação do suor e a ingestão insuficiente de líquidos no corpo da mulher, a albuminúria pode se desenvolver;
6. Condições estressantes, hipotermia grave ou febre podem provocar o aparecimento de proteínas na urina;
7. O uso de grande quantidade de alimentos proteicos na dieta diária também pode causar proteinúria funcional transitória;
8. Devido ao aumento do tamanho da cavidade uterina, a circulação sanguínea na pequena pelve é um pouco perturbada e o fluxo de urina pode ser levemente perturbado. Tal congestão contribui para o "vazamento" de moléculas de proteína através da membrana dos glomérulos renais.

Causas de proteinúria patológica

O nível de proteína na urina durante a gravidez pode aumentar com as seguintes condições patológicas:

1. Nefrites, glomerulonefrite;
2. Pielonefrite;
3. Patologias dos rins de natureza autoimune;
4. policístico renal;
5. Neoplasias no parênquima renal;
6. Doenças do coração e vasos sanguíneos;
7. A formação de pedras nos rins.

Proteinúria pré-renal de mulheres grávidas (toxicose precoce)

O aumento da proteína na urina durante a gravidez pode ser detectado devido ao desenvolvimento de gestose precoce em uma mulher. A pré-eclâmpsia precoce é mais frequentemente acompanhada de vômitos repetidos, salivação profusa. Como resultado desses processos, o nível de proteína na urina pode aumentar (devido à desidratação). Mas a quantidade de proteína na urina diária nesses casos geralmente não excede 1 grama. A toxicose precoce geralmente se desenvolve durante as primeiras 12 semanas de gravidez, os sintomas geralmente regridem em 13-14 semanas de gestação.

Essas condições geralmente são tratadas em regime ambulatorial. A toxicose precoce grave é uma indicação de hospitalização de uma mulher grávida.

Proteinúria como resultado de gestose tardia de mulheres grávidas

A gestose tardia se desenvolve no terceiro trimestre da gravidez e inclui esses componentes sintomáticos obrigatórios: a presença de hipertensão arterial persistente e síndrome edematosa.

Entre as causas da toxicose tardia estão as seguintes:

1. Reações autoimunes e conflito entre as células do sistema imunológico da criança e da mãe;
2. Distúrbios no trabalho do sistema nervoso central e desequilíbrio hormonal;
3. Violações no trabalho do sistema urinário no final da gravidez afetam significativamente todos os processos acima, agravando a situação.

Fatores de risco para o desenvolvimento de gestose tardia em uma mulher grávida:

1. Hipertensão na história;
2. Doenças crônicas do sistema urinário (em particular os rins);
3. Um dos fatores de risco é o histórico de uso de medicamentos tóxicos para os rins;
4. anemia;
5. Diabetes mellitus em uma mulher;
6. A presença de hipersensibilidade a quaisquer componentes ou substâncias;
7. reações autoimunes;
8. Consumo excessivo de bebidas alcoólicas e tabagismo.

Qual é o perigo da gestose tardia, que se desenvolve em uma mulher grávida, para uma criança? Há uma enorme lista de patologias que se formam em uma criança, dependendo da forma de pré-eclâmpsia.

Formas de gestose, que são mais comuns:

1. Dropsy. Com esta forma de gestose, observa-se polidrâmnio, o que pode levar à isquemia placentária e hipóxia fetal. Uma criança nasce com retardo de crescimento intrauterino e síndrome hipóxica, em alguns casos pode desenvolver edema cerebral.
2. A nefropatia de mulheres grávidas muitas vezes leva a complicações hipóxicas, que podem causar "gravidez perdida".
3. O desenvolvimento de pré-eclâmpsia é perigoso para uma mulher, pois aumenta o risco de síndrome convulsiva.
4. Eclampsia. Este termo significa o aparecimento de contrações convulsivas dos músculos de todo o corpo de uma mulher grávida, o que leva ao descolamento da placenta e morte fetal, bem como à violação da circulação cerebral na mãe. É provável que a mulher entre em coma.

Tratamento

Traços de proteína na urina durante a gravidez indicam um processo patológico progressivo no corpo da futura mãe. Portanto, é muito importante identificar os sintomas desta doença a tempo e prescrever terapia para evitar consequências adversas.

Se o alto número de proteínas na urina for resultado de doenças renais inflamatórias, agentes antibacterianos (que são permitidos para mulheres grávidas), antimicrobianos e diuréticos são prescritos. Este algoritmo visa eliminar o foco bacteriano patológico e prevenir o desenvolvimento de complicações. Se a proteinúria diária não mudar no contexto de tal tratamento, deve ser realizado um exame mais completo da mulher.

Muitas vezes, a causa da proteinúria é a pré-eclâmpsia. Nesse caso, o tratamento deve visar a manutenção do estado funcional normal dos órgãos internos da mãe e da criança. Para isso, são realizadas as seguintes atividades:

• Obstetras-ginecologistas recomendam repouso no leito;
• Nutrição dietética, que será discutida a seguir;
• Métodos médicos de tratamento: sedativos, aminofilina, diuréticos, soluções salinas e coloidais, medicamentos que reduzem a pressão arterial;

Sem falhas, uma mulher com pré-eclâmpsia tardia deve consultar um ressuscitador.

Nesse estado, uma mulher deve estar em um hospital, onde seu equilíbrio ácido-base do sangue, a capacidade funcional dos rins e o estado do sistema de coagulação do sangue serão examinados diariamente.

Se a terapia não der nenhum resultado, você pode pensar em parto urgente.

O que é a dieta 7b?

Como reduzir o nível de proteinúria em uma mulher grávida? O que fazer se a antibioticoterapia for ineficaz? Um dos componentes da terapia desta síndrome é a dieta.

O regime alimentar consiste em limitar a quantidade de ingestão de gorduras animais, açúcar e carboidratos simples, além de sal (até 2,5 gramas por dia). A frequência das refeições deve ser cerca de 5-6 vezes ao dia.

Produtos que uma mulher pode consumir em quantidades ilimitadas:

• Leite, creme de leite e produtos de queijo cottage;
• Vários legumes e frutas;
• Carne magra (aves, coelhos, etc.);
• cereais;
• Ovos de galinha.

O volume diário de água deve ser de pelo menos 1 litro na forma pura.

Atenção! Recomenda-se o planejamento familiar encenado, que envolve vários tipos de exames de mulheres e homens e o tratamento de patologias crônicas. Uma visita oportuna a um ginecologista pode prevenir ou reduzir a excreção de elementos proteicos na urina e ajudar a encontrar as causas dessa síndrome.

A proteína na urina durante a gravidez é o primeiro sinal de perigo para o corpo. Portanto, em mulheres na "espera de um milagre" todos os indicadores de análise de urina são cuidadosamente monitorados. Mas não apenas as complicações da gestação podem levar a essa mudança na composição da urina. A proteína pode ser detectada em outras condições e mesmo que a análise não tenha sido coletada corretamente.

A principal função dos rins é filtrar o sangue. Ao mesmo tempo, parte da porção líquida do sangue, as toxinas e produtos metabólicos nocivos contidos nele, vazam pelas "bolas" dos capilares. Elementos formados do sangue (eritrócitos, leucócitos, plaquetas), bem como proteínas, devem retornar ao corpo. Em condições patológicas, os "emaranhados" dos capilares não podem mais reter elementos úteis para o corpo. Como resultado, complexos de proteínas aparecem na urina. A perda constante de proteína desencadeia uma cadeia de processos patológicos no corpo de uma gestante, que afeta não apenas a saúde da mulher, mas também o desenvolvimento do bebê.

Como é uma “boa” análise?

Apesar da aparente simplicidade do estudo, os indicadores da análise geral da urina (OAM) indicam uma série de alterações e refletem as principais funções do corpo da mulher, inclusive aquelas que estão "à espera de um milagre". A tabela mostra qual resultado é considerado “bom” durante a gestação.

Tabela - Indicadores normais de OAM durante a gestação

Índice	Norma	Patologia
Cor	- Amarelo claro (palha)	- Desvios de cor
Turbidez	- Transparente	- Diminuição da transparência
pH	- 5 a 7
Densidade	- 1006-1022	- Menos ou mais limites
Proteína	- Não determinado ou traços até 0,033 g/l	- Impulso
Glicose (açúcar)	- Não	- Disponibilidade
Corpos cetônicos	- Não	- Disponibilidade
glóbulos vermelhos	- Não	- Disponibilidade
Leucócitos	- 0-4 à vista	- Mais de 4 à vista
Epitélio	- Até 10 à vista	- Mais de 10 à vista
cilindros	- Hialina ausente ou única	- hialina; - ceroso; - granulado; - epitelial; - eritrócitos; - leucócito
bactérias	- Nenhum	- são revelados
Cogumelos	- Nenhum	- são revelados

A taxa de proteína na urina durante a gravidez é a mesma de todas as outras pessoas, ou seja, está ausente ou seus traços são determinados. A presença de proteína na urina é chamada proteinúria (do latim proteína - proteína, urina - urina). Durante a gravidez, o OAM é administrado em cada visita à clínica pré-natal e é indicado um exame aprofundado da função renal. A interpretação dos resultados da análise é realizada pelo ginecologista observador e, se necessário, por um nefrologista, endocrinologista, terapeuta.

Por que pode haver proteína na urina durante a gravidez

O aparecimento de proteína pode indicar o desenvolvimento de complicações graves da gravidez. Por isso, o médico sempre acompanha com atenção os exames. Mas às vezes vestígios de proteína na urina de uma mulher grávida são normais, e às vezes é apenas um artefato - uma consequência de outros fenômenos não relacionados ao sistema urinário.

• Coleta errada. Muitas vezes as mulheres são encorajadas a usar frascos reutilizáveis ​​para coletar a análise. Às vezes, eles são insuficientemente processados ​​e lavados. Ao urinar em tal recipiente, o resultado será incorreto. Na maioria das vezes, observa-se uma aparência falsa de leucócitos e proteínas. Além disso, a proteína pode entrar na urina dos lábios ou da pele do períneo se a mulher não seguir a higiene pessoal.
• Inflamação na vagina. Se no momento do parto do OAM uma mulher tiver colpite (ela pode não saber disso), a descarga durante a coleta pode cair no frasco. E esta é uma “porção extra” de leucócitos e proteínas.
• Com outras mudanças na análise. Nem sempre na presença de proteína no OAM há problemas com o funcionamento dos capilares renais. Muitas vezes, a parede celular de leucócitos, epitélio escamoso ou cilíndrico é determinada como uma proteína. Portanto, se ao mesmo tempo que a proteína no OAM, os leucócitos, eritrócitos e outros elementos aumentam, você não deve se preocupar muito. Assim que os elementos estranhos não forem determinados, a proteína também sairá.
• Pressão uterina. Após a 30ª semana de gestação, o útero em crescimento pressiona todos os órgãos da cavidade abdominal, bem como o espaço retroperitoneal, incluindo os rins. Isso pode levar ao aparecimento de traços de complexos proteicos em OAM.
• Comida especial. Um aumento do teor na dieta de carne, ovos, legumes pode causar a detecção de vestígios de proteína na urina (até 0,033 g / l).
• Excesso de trabalho. O esforço físico excessivo também pode causar o aparecimento temporário de uma pequena quantidade de proteína na urina. Isso se deve ao aumento do fluxo sanguíneo nos rins, bem como ao aumento da pressão uterina nos rins.

As condições patológicas associadas ao aparecimento de complexos proteicos em OAM podem ser representadas como se segue.

• Pielonefrite. Uma doença muito comum durante a gravidez. A inflamação da pelve renal leva a um aumento no número de leucócitos, cilindros e, ao analisar os dados, também é detectado um aumento de proteína.
• Glomerulonefrite. Uma das patologias perigosas dos rins, inclusive durante a gravidez. Nesse caso, o trabalho do principal elemento do órgão, os glomérulos renais, é interrompido. Moléculas de proteína sem obstáculo podem migrar do sangue para a urina, causando uma série de condições patológicas em uma mulher.
• cistite e uretrite. A inflamação da bexiga e da uretra leva a um aumento de leucócitos e células epiteliais na urina. No estudo, eles também darão uma reação à proteína.
• Doença da urolitíase. Os cálculos renais podem ser completamente assintomáticos, e a proteína na urina pode ser o único sinal de doença até um exame completo.
• Tumores do rim. O aparecimento de complexos proteicos em OAM em tumores indica a progressão do processo oncológico.
• Diabetes. Principalmente o primeiro tipo. Nesse caso, os glomérulos renais são afetados, sua capacidade de reter proteínas no sangue é prejudicada.
• toxicose precoce. Com vômitos graves e desequilíbrio eletrolítico na urina, além da acetona, pode aparecer proteína.
• gestose tardia. Esta é a complicação mais formidável da gravidez, na qual a proteína aparece na urina. Com base em sua quantidade, a gravidade da gestose é determinada. Ao mesmo tempo, o inchaço das extremidades inferiores ou mesmo de todo o corpo aparece e a pressão arterial aumenta. Na maioria das vezes, a pré-eclâmpsia se desenvolve nos estágios posteriores - após 30 a 32 semanas. Mas na presença de patologia concomitante, os sintomas podem aparecer muito mais cedo.

O que outros estudos confirmam

O método de triagem para detectar proteína na urina é OAM. Se até mesmo seus vestígios forem detectados, bem como se houver suspeita de uma patologia latente, métodos de pesquisa aprofundados podem ser prescritos.

• Pesquisa sobre Zimnitsky. Para fazer isso, você precisa urinar em frascos durante o dia. E a cada três horas em uma tigela separada. Como resultado, 8 frascos com diferentes quantidades são coletados para análise. Depois disso, o conteúdo total de urina é calculado, dividindo-o em uma porção noturna e diurna, bem como a densidade máxima e mínima. O estudo ajuda a avaliar a função renal, que é importante na detecção de proteínas.
• Pesquisa sobre Nechiporenko. Para análise, uma porção média de urina é coletada. Conta o conteúdo total de eritrócitos, leucócitos, cilindros.
• O teste de Rehberg. Para o estudo, o sangue é coletado para determinar a creatinina (a velocidade dos rins é determinada por essa substância), e a urina diária também é coletada. Então, por cálculos, é determinada a taxa de filtração glomerular (LES), que reflete diretamente o trabalho dos rins.
• Perda diária de proteína. Um estudo informativo é a determinação diária de proteína. Para fazer isso, é necessário urinar em um recipiente grande durante o dia, após o que é calculado o teor total de proteínas nele. A proteína diária na urina durante a gravidez não deve exceder 1 g / l. Um conteúdo de um a três gramas é considerado um grau médio de proteinúria, mais de três - pronunciado.

Sintomas

Além de detectar proteína na urina, você pode notar outros sintomas que podem indicar essa condição. Primeiro de tudo, está inchando. A proteína é um material de "construção" para as células de uma mulher e um bebê em desenvolvimento no útero. Determina a pressão oncótica - a pressão que se opõe à transição da parte líquida do sangue para o espaço intercelular. A perda diária de proteína na urina em condições de maior necessidade durante a gravidez leva a um valor reduzido no sangue. Isso inevitavelmente leva a uma diminuição da pressão oncótica do sangue e à liberação da parte líquida no espaço intercelular. É assim que o edema é formado. Inicialmente, são inchaços nas extremidades inferiores, depois nas superiores, no abdômen e até no corpo inteiro (anasarca). Além disso, uma mulher pode estar preocupada com os seguintes sintomas:

• fraqueza, letargia;
• dor de cabeça;
• palidez da pele;
• redução da pressão arterial;
• tendência à trombose devido ao espessamento do sangue.

O que ameaça a condição

O aumento da proteína na urina durante a gravidez afeta o bem-estar da mulher. Se a proteína é uma manifestação de patologia renal, aumenta o risco de edema, desenvolvimento de pré-eclâmpsia e graves violações da função renal, até insuficiência renal aguda. Além disso, uma diminuição da proteína no sangue quando é perdida na urina explica por que essa condição durante a gravidez pode ser perigosa para uma criança que se desenvolve no útero:

• menos proteína é fornecida ao feto;
• há menos proteínas transportadoras para outras moléculas construtoras;
• a deterioração da condição da mulher leva a consequências irreversíveis para o feto.

O que fazer

Em primeiro lugar, é necessário tratar a condição que levou ao aparecimento de proteínas na urina durante a gravidez. Se for pielonefrite, é necessário tratamento anti-inflamatório com antibióticos, pré-eclâmpsia - medicamentos que melhoram o suprimento de sangue aos órgãos e reduzem a pressão arterial, outra patologia renal - tratamento adequado. A terapia é realizada em um hospital sob o controle dinâmico do conteúdo de proteína na urina e a supervisão do pessoal médico.

Se necessário, é realizada uma transfusão de plasma ou proteínas do sangue (albumina). Ao mesmo tempo, o nível necessário de proteínas é restaurado artificialmente, o que interrompe a progressão do edema e melhora um pouco a condição da mulher grávida.

Se as perdas de proteína excederem três g / l por dia, nos estágios iniciais, pode haver uma questão da conveniência de continuar a gravidez, nos estágios posteriores - do parto prematuro.

Algumas mulheres estão interessadas em como se livrar da proteína na urina e do edema durante a gravidez em casa, é possível usar alguns remédios populares para isso. A automedicação em tais situações é perigosa. A qualquer momento, a condição pode piorar e desenvolver uma séria complicação para a mulher e o bebê. Você pode usar métodos populares, mas apenas de acordo com o médico.

Na "espera por um milagre" é útil saber como se preparar adequadamente para uma amostra de urina para não obter resultados falsos positivos.

• Bancos. É melhor usar utensílios especiais para o laboratório, vendidos em farmácias. Você também pode coletar urina em frascos descartáveis ​​baratos e amplamente disponíveis, depois de enxaguá-los com água fervente. Os frascos reutilizáveis ​​antes de passarem pela análise devem ser lavados e enxaguados com água fervente.
• Higiene. Antes de coletar a urina, lave bem a genitália externa e o períneo com água morna e sabão. Ao urinar, é melhor cobrir a entrada da vagina, por exemplo, com um cotonete de gaze para que o corrimento não caia na louça.
• Tempo. A urina deve ser coletada de manhã, idealmente - imediatamente após a noite.
• Que porção. Para análise geral, é melhor tomar a urina no meio da micção.

O que é bom para a prevenção

Todas as mulheres, principalmente as que têm problemas renais ou correm risco de desenvolver pré-eclâmpsia, devem saber que não se pode comer defumados, salgados, picantes. Além disso, eles devem seguir as seguintes regras:

• limitar a atividade física;
• beba um e meio a dois litros de água limpa por dia;
• se necessário, receber honorários renais terapêuticos;
• faça exames de urina regularmente e visite um médico.

A proteína na urina pode ser um sinal de sérios distúrbios funcionais dos rins ou pode ser um artefato obtido como resultado de uma violação das regras de coleta de urina. Mas apenas um especialista pode estabelecer as verdadeiras causas da proteína na urina durante a gravidez. Você não deve se automedicar, pois apenas a detecção e o tratamento oportunos de condições patológicas ajudam a suportar e completar a gravidez com consequências mínimas para a mulher e a criança.

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