36 недель беременности: что происходит с малышом и мамой

Почти 36 недель прошло с момента начала отсчета – 252 дня организм будущей мамы готовится к появлению новой жизни.

Все это время он создает благоприятные условия для развития ребенка, обеспечивая его питанием и ограждая от любых опасностей. И вот период вынашивание малыша подходит к концу. Что происходит с плодом на этом сроке? Сколько весит ребенок? Каковы ощущения женщины? Как выглядит ребенок, рожденный на тридцать шестой неделе? Давайте постараемся выяснить все это поподробнее.

1. 36 недель: сколько это месяцев
2. Роды на тридцать шестой неделе
3. Предвестники родов у повторнородящих
4. Рост и вес ребенка
5. УЗИ и другие исследования
6. Роды в 36 недель беременности: мнение врачей
7. Двойня
8. Тазовое предлежание плода
9. Выделения
10. Простуда

36 недель беременности: сколько это месяцев

36 неделя – какой это месяц ? Будущие мамы задумываются над этим вопросом: они подсчитывают дни и недели, оставшиеся до рождения ребенка. Если пользоваться обычным календарем, то это – окончание 9-го месяца. А вот если взять за основу тот календарь, согласно которому делают свои вычисления гинекологи, то 36 акушерская неделя беременности – это как раз 9 месяцев (по акушерскому календарю). До родов остается примерно 2-4 недели. Впрочем, точную дату «дня Х» вам никто не назовет – здесь все «решает» сам организм.

36 неделя беременности: что происходит с малышом

Плод на 36 неделе беременности практически полностью готов к внеутробной жизни. Если вдруг женщина ощутит явные предвестники родов, она может не бояться: появление на свет 36-недельного малыша не угрожает серьезными последствиями для его здоровья. Он почти не будет отличаться от доношенных малышей, разве что будет несколько меньше ростом и «стройнее».

На сроке 36 акушерских недель малыш занимает практически все пространство матки. Ему уже тесновато, а потому движения становятся немного реже. Он продолжает совершенствовать уже имеющиеся навыки и тренировать рефлексы:

• сосательный;
• хватательный;
• глотательный.

На 36 неделе развитие плода достигает высокого уровня: все жизненно необходимые системы и органы его функционируют. Сердце перекачивает кровь, легкие подготовлены к началу процесса дыхания, печень участвует в процессе кроветворения. Пищеварительная система «натренирована»: в желудок ребенка регулярно поступают околоплодные воды, которые он заглатывает.

Шевеления на этом сроке должны происходить примерно пару раз в час, однако лучше пользоваться методом суточного контроля, поскольку в какие-то часы малыш может спать, в какие-то – бодрствовать. Чтобы убедиться, что все идет хорошо, женщине могут назначить УЗИ, однако обычно это обследование выполняют чуть раньше.

Роды на 36 неделе беременности

В принципе, роды на этом сроке можно считать вариантом нормы. Особенно это касается беременных двойней: для них это – нормально, поскольку малыши сильно давят на шейку матки, заставляя ее раньше раскрыться. Соответственно, все процессы происходят чуть раньше, чем когда малыш в животе один.

Родам могут предшествовать такие признаки:

• тянет низ живота;
• повышенный тонус;
• болит лобковая кость;
• жидкий стул;
• каменеет живот;
• высота дна матки достигла максимума, после чего живот опустился.

На осмотре гинеколог выявляет, что длина шейки матки сокращается.

Роды могут произойти в любое время, а потому нужно внимательно наблюдать за всеми изменениями самочувствия и быть готовой немедленно отправиться в роддом. Нельзя оставлять без внимания даже легкий понос на тридцать шестой неделе беременности – это явление может служить признаком не расстройства кишечника, а «самоочищения» организма, готовящегося к родам.

36 неделя: предвестники родов у повторнородящих

Если женщина уже рожала ранее, все процессы в ее организме протекают несколько быстрее. Так, если на 36- среди предвестников родов есть такие признаки, как:

роды могут случиться в любой момент. Между появлением этих симптомов и началом процесса может пройти около суток или даже меньше. Поскольку вторые роды, как и третьи, и все последующие нередко бывают быстрыми, порой даже стремительными, женщина должна сразу после появления предвестников обратиться в «Скорую помощь» или роддом. Особенно это важно, если первый раз она рожала с какими-либо осложнениями.

36 недель беременности: рост и вес ребенка

Если на 36 неделе врач сочтет необходимым провести УЗИ (например, с доплером), то будет выполнена фетометрия плода. Главные показатели – вес плода и его рост. Вес ребенка на 36 неделе беременности равен примерно 2,5 кг. Рост будущего жителя планеты может варьироваться от 45 до 48 см. Впрочем, эти цифры относительны, как и значение веса. У одних родителей дети рождаются более крупными, у других – худенькими и маленькими. Важную роль здесь играют:

• генетическая предрасположенность;
• питание матери во время беременности;
• наличие или отсутствие хронических заболеваний.

В любом случае доктор назовет условные параметры нормы, и, если малыш в них «вписывается», небольшие отклонения не должны внушать беспокойства.

УЗИ на 36 неделе беременности и другие исследования

Случается, что женщина обнаруживает: она заболела ветрянкой, например, принесенной старшим ребенком. Необходимо принимать ацикловир или другое лекарство, которое посоветует врач.

Высыпал герпес (в народе простуда) на губах? Поможет валтрекс. Если всего один очаг высыпания, достаточно будет периодически смазывать пузырьки ацикловиром.

Генитальный герпес опаснее. Для плода реальную угрозу несет первичное инфицирование и первый случай заболевания матери в период беременности. Если же происходит рецидив болезни, ничего страшного с ребенком не произойдет: у него уже есть антитела, «переданные» матерью. Но консультация доктора в любом случае необходима.

Началась 36 неделя беременности, а значит, подготовка к родам в самом разгаре. Будущая мама все чаще посещает своего доктора, который следит за состоянием плаценты, малыша и шейки матки. Сумка в родильный дом уже собрана, а будущие родители и их родные уже в ожидании чуда.

36 акушерская неделя беременности — это 9 месяц беременности, III триместр, и приблизительно 34 неделя эмбриональная неделя.

Что происходит с мамой на 36 неделе?

На 36 неделе беременности большой живот делает маму медлительной и неповоротливой. Ей становиться тяжело ходить и даже сидеть. Принять удобную позу для сна теперь тоже занятие не из простых.

Матка находится в своем верхнем положении (15 см выше пупка). Она сдавливает все внутренние органы, отчего по-прежнему тяжело дышать, могут беспокоить изжога, отрыжка и тошнота, частые позывы к мочеиспусканию и понос. Приятного, конечно, в ощущениях женщина на 36 неделе беременности мало, но остается потерпеть совсем чуть-чуть, ведь долгожданная встреча с малышом все ближе.

Будущие мамы чувствуют себя очень большими, и это неудивительно, поскольку за период беременности они набрали 12-13 кг. Такая прибавка в весе считается нормой. Беременные двойней к этому сроку могут набрать до 15 кг. Если женщина прибавила чуть больше нормы – не страшно, когда кроха родится, вес уйдет.

Предвестники родов. Как понять, что роды уже скоро?

На сроке 36 недель беременности организм будущей мамы начинает активную подготовку к родам. Все чаще появляются предвестники родов. Так принято называть схватки по Брэкстону Хиксу. Тренировочные схватки готовят мышцы к родовой деятельности. От настоящих схваток они отличаются нерегулярностью.

Если вы почувствовали, что каменеет живот, болит поясница или тянет низ живота, а потом ощутили схваткообразные сокращения мышц, засеките время. Если схватки тренировочные, то они не будут учащаться. Как правило, их можно насчитать не больше четырех в течение часа. Если же схватки регулярные и учащаются во времени, значит нужно срочно ехать в больницу — начались роды.

У женщин с первой беременностью живот начинает опускаться на 36-37 неделе. Головка малыша опускается в таз, и маме становиться значительно легче дышать. Если малыш до сих пор находиться в тазовом предлежании, не расстраивайтесь, акушеры помогут ему появиться на свет и из этого не совсем удобного положения.

Во вторую беременность на 36 неделе живот остается в верхнем положении. Он опуститься не раньше, чем за неделю до родов, а может опуститься и всего за несколько дней.

У женщин часто болят тазовые кости из-за их раздвижения. А из-за того, что матка растянулась до внушительных размеров и сильно давит на все органы, кишечник может опустошаться по нескольку раз за день. Шейка матки на 36 неделе беременности укорачивается и размягчается, готовясь к предстоящим родам.

Что происходит с малышом на 36 неделе?

Если вынашивание плода протекает нормально и отсутствует маловодие, то рожденный на 36 неделе беременности ребенок будет иметь вес в пределах нормы. К этом сроку вес плода достигает 2,6 кг, а рост 45-47 см.

Развитие плода практически завершилось. Сердце уже полностью сформировалось, эндокринная, нервная и иммунная системы практически готовы к существованию во внешнем мире. Кислород ребенку продолжает поставлять пуповина.

Сейчас малыш активно накапливает жировую ткань. Его щечки становятся пухленькими, а сам он готовиться к питанию маминым молочком, поэтому он почти все время сосет пальчик. У ребенка продолжают расти волосы и ногти. Малыш уже совсем самостоятельный, он умеет совершать дыхательные и глотательные движения, различать мамин голос, реагировать на звук, свет и вкус. В его кишечнике начинает образовываться меконий — первородный кал.

Шевеления плода на 36 неделе менее активны, по сравнению с началом третьего триместре. Сейчас ему уже тесно внутри, и совсем негде развернуться. Находясь в спокойном положении, мама и окружающие могут наблюдать, как кроха выпячивает через стенки живота то пяточку, то локоток, то ручку.

Частые вопросы на форумах

В.: 36 неделя беременности, как понять что скоро родишь? Как начинаются роды?

О.: Роды начинаются со схваток: каменеет живот, женщина чувствует боль как при месячных, которая отпускает через несколько секунд. Схватки происходят регулярно, постепенно учащаясь и увеличиваясь во времени. При таких симптомах нужно срочно ехать в роддом. Также при начале родов у женщин отходят воды.

В.: 36 неделя, почему ребенок мало шевелиться?

О.: Начиная с 34-36 недель беременности ребенок становиться менее активным, чем раньше, так как ему уже тесно в утробе. Тем не менее вы должны чувствовать, как он перекатывается и двигает ручками и ножками. Если его движения стали очень редкими, то лучше обратиться ко врачу и обследоваться.

В.: Тонус матки на сроке 36 недель. Что можно принять, чтобы снять спазм?

О.: Все препараты должны назначаться врачом, так как он знает особенности вашего организма и течения беременности. В общем случае при тонусе назначают но-шпу или папаверин. Но лучше обратиться с этой проблемой к врачу.

Что делать маме?

На сроке 35-36 недель будущие родители проверяют по нескольку раз, все ли готово и куплено для малыша на первое время. Если еще не все подготовлено, то сейчас самое время этим заняться. Сумка в роддом должна быть уже собрата и стоять на видном месте, чтобы в случае неожиданно начавшихся родов вы взяли ее с собой.

Лучше всего, если сумку вы соберете самостоятельно. Так, вы будете в курсе, что и куда положили. Конечно, вы на некоторое время переезжаете жить в роддом, но не навсегда – не берите с собой кучу ненужных вещей. Во-первых, это не приветствуется в роддоме. Во-вторых, вы там будете находиться всего несколько дней, а значит, самых необходимых вещей будет вполне достаточно.

Старайтесь все паковать в полиэтиленовые пакеты, а не в тряпичные сумки. Перед началом сборов, обратитесь в женскую консультацию, там вам предоставят приблизительный список необходимых лекарственных препаратов. Еду берите впрок. Обязательно прихватите бутылку воды без газа. Обычно, с началом схваток, женщину начинает мучить сильная жажда.

В целом для роддома обычно получается 2 сумки: одна для мамы, вторая для ребенка.

На этом сроке один раз в неделю нужно проходить осмотр у своего врача. Это необходимо для оценки состояния организма и его подготовки к родам. Врач осматривает шейку матки, взвешивает беременную, измеряет окружность живота и высоту дна матки, проводит КТГ. В случае каких-то отклонений (снижение активности плода, подтекание околоплодных вод) на 36 неделе может быть назначено УЗИ.

Путешествовать, начиная с 36 недели беременности, категорически не рекомендуется, ведь роды могут начаться в любой момент. В поезде или самолете помочь вам вряд ли смогут. Откажитесь от путешествий и разъездов в пользу спокойного отдыха дома в кругу семьи. Неспешные прогулки по парку будут более полезны на данном этапе.

На поздних сроках, когда живот уже очень большой, мамам бывает сложно подняться с постели. Если вы столкнулись с аналогичной проблемой постарайтесь не совершать резких телодвижений. Сначала лягте набок, потом спустите с постели ноги, и уже после этого поднимайтесь.

Запишитесь на курсы будущих мам, если не сделали этого раньше. Вас научат дыхательным упражнениям, которые способны облегчить боль во время схваток. Также вы сможете морально подготовиться к родам и научитесь пеленать малыша.

Питайтесь правильно — это важно для вашего самочувствия и здоровья ребенка. Кушайте как можно больше свежих овощей и фруктов, от нездоровой пищи нужно полностью отказаться, также как от сладкого, соленого и острого. Не забывайте о молочных продуктах, бобовых, орехах и сухофруктах.

Роды на 36 неделе

Роды на 36 неделе беременности совсем не редкость. Несмотря на то, что беременность длится в норме 38-40 недель, большинство малышей, рожденных на 36 неделе, абсолютно доношены и здоровы. У первородящих роды, как правило, затяжные и длятся более 10 часов. Мамы со второй или третьей беременностью рожают гораздо быстрее, их роды могут длиться всего 5-8 часов.

Если это первые роды, не нужно волноваться и бояться. Во время схваток старайтесь глубоко дышать, при этом вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот. Во время потуг внимательно слушайте акушера и четко выполняйте все, что он говорит: когда нужно тужиться сильнее, а когда немного расслабиться и передохнуть.

На 36-й неделе масса плода колеблется в границах 2572 плюс-минус 235 г, а длина тела – 45,3 плюс-минус 1,7 см. В среднем масса чаще всего составляет 2500 – 2700 г, а длина тела 46 – 47 см.

На 36-й неделе все органы и системы малыша развиты и слаженно работают, поэтому его организм практически готов к жизни вне утробы матери. Тем не менее, некоторые системы продолжают свое развитие, а другие – совершенствуются. Например, нервная система еще развивается, формируются многочисленные связи между структурами мозга , нервные волокна покрываются защитной миелиновой оболочкой, а иммунная система совершенствует навыки выработки антител и быстрого реагирования на проникновение в организм патогенных микробов.

Плод двигается не одинаково часто и неравномерно в течение суток, так как у него чередуются периоды сна и бодрствования. Соответственно, в периоды бодрствования он шевелится активнее, а во время сна – практически неподвижен. Может показаться парадоксальным факт, что малыш спит и мало двигается в моменты, когда женщина активна (то есть делает какую-либо работу, ходит, перемещается, попеременно встает и садится). А когда женщина отдыхает, плод, наоборот, двигается гораздо активнее, чем в те моменты, когда мать перемещается. На самом деле в этом факте нет ничего парадоксального – ведь во время движения живот женщины покачивается, что убаюкивает малыша, и он спит. А когда женщина неподвижно сидит или лежит, живот не качается, эффект укачивания отсутствует, малыш просыпается и играет, что и проявляется более активными шевелениями.

Иногда женщина чувствует ритмические вздрагивания внутри живота, которые вызваны икотой у ребенка.

Шевеления плода должны ощущаться каждый день. Но шевеления не обязательно должны быть в строго определенном количестве ежечасно. Как уже говорилось, малыш попеременно спит и бодрствует. Поэтому опытные врачи рекомендуют считать шевеления в течение дня – за 12 часов плод должен двигаться примерно 10 раз. Если в течение 12 часов плод шевелится 10 раз или больше, то с ним все в порядке. Если же малыш вообще ни разу не пошевелился за 12 часов или шевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке. В такой ситуации нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи успели провести необходимую терапию и спасти ребенка.

УЗИ и анализы

На 36-й неделе сроки скрининга уже прошли, и все плановые УЗИ должны были быть уже сделаны. Поэтому плановое УЗИ-исследование на 36-й неделе не назначается. Но если женщина не обследовалась, не прошла третий скрининг на 32 – 34-й неделях, то врач может назначить ей внеплановое УЗИ на 36-й неделе с целью оценки состояния матки, шейки матки, плаценты , пуповины и плода, а также для определения того, соответствует ли норме развитие малыша.

Кроме того, внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено и женщинам, которые обследованы и прошли третий скрининг. На практике чаще всего такое УЗИ назначается для перестраховки, когда врач просто желает лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке. Но также внеплановое УЗИ может быть назначено при подозрении на наличие каких-либо осложнений беременности , например, фето-плацентарной недостаточности , раннего старения плаценты, обвития шеи плода пуповиной и т.д.

Внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями. В этом случае УЗИ выполняется для оценки состояния плода и женщины, чтобы на основании результатов обследования выбрать способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и решить, на каком сроке женщине нужно ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию.

Помимо УЗИ, на сроке 36 недель беременности женщине могут назначить кардиотокографию или допплерографию , если имеются подозрения на гипоксию плода или другие патологии, обусловленные нарушениями кровотока в системе мать-плацента-плод.

Что касается анализов, то на 36-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать только общий анализ крови и общий анализ мочи . Общий анализ крови необходим для выявления риска преэклампсии – опасного осложнения беременности, которое может приводить к смерти матери и плода. Если в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии, и в таком случае для профилактики этого осложнения женщине назначают прием кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели). Если же в моче нет белка, то риск преэклампсии низкий, и лечение не назначается.

Если же, помимо белка в моче, у женщины имеются сильные отеки , нарушение зрения по типу мелькания мушек перед глазами, а также повышено артериальное давление , то это указывает на наличие гестоза – весьма грозного осложнения беременности. При развитии признаков гестоза врач направляет женщину в стационар для лечения и выбора даты и метода родоразрешения. Если гестоз выявлен на 36-й неделе, то женщину госпитализируют и, скорее всего, уже не отпустят домой, а сначала проведут лечение, после чего либо индуцируют естественные роды, либо выполнят кесарево сечение до срока. При гестозе проводят родоразрешение до срока, начиная с 36-й недели, так как это осложнение очень опасно, может приводить к смерти матери и плода, а единственным способом его лечения является избавление от беременности. Поэтому, учитывая, что плод на 36-й неделе уже зрелый и готов к внеутробной жизни, при наличии гестоза у женщины проводят досрочное родоразрешение, чтобы не рисковать жизнями обоих в ходе донашивания беременности.

Также общий анализ мочи позволяет выявлять скрыто протекающие заболевания мочевыделительных органов. Если в моче имеются лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это свидетельствует о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы.

Общий анализ крови позволяет выявлять анемию , которая отрицательно сказывается на течении беременности, состоянии плода и женщины. Этот синдром нужно выявлять и проводить лечение как можно раньше.

Кроме общего анализа крови и мочи, женщины с отрицательным резус-фактором крови на 36-й неделе беременности должны сдать тест на титры антител к резус-фактору и белкам системы АВ0, если им не ввели анти-Д иммуноглобулин на 28-30-й неделе. Если же иммуноглобулин был введен, то титр антител определять не нужно, так как он будет ложноположительным.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 36-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера -гинеколога , который ведет беременность. К врачу нужно взять с собой результаты всех анализов и обследований, которые он еще не видел. Результаты обследований и анализов необходимы для того, чтобы гинеколог мог оценить состояние женщины и плода, и решить вопрос о том, нужно ли ее направлять на дородовую госпитализацию, и в каком сроке это следует сделать.

Прием у врача начинается с опроса, в ходе которого с целью выявления различных заболеваний, осложнений беременности и состояния плода, задаются вопросы примерно следующего содержания:

• Какие симптомы и жалобы беспокоят женщину, с какой частотой они появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Имеются ли кровянистые выделения из влагалища?
• Изменялся ли характер выделений, появлялось ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из половых путей (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Выделяется ли из влагалища эпизодически относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорно непроходящие головные боли ?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Имеются ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер носят боли в животе, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

После опроса акушерка или сам врач измеряют давление на обеих руках, взвешивают женщину и рассчитывают прибавку массы тела. Прибавка веса и уровень давления обязательно заносятся в медицинскую документацию.

Дальше врач проводит общий осмотр. Обязательно осматривает грудь, оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию . Кроме того, врач выявляет, имеются ли признаки мастита или уплотнения в молочных железах . Также осматриваются ноги с целью оценки степени выраженности отеков и выявления варикозного расширения вен . Кожный покров осматривается с целью выявления любых высыпаний , покраснений или воспалений. В последнюю очередь осматривается передняя брюшная стенка, оценивается эластичность мышц, степень их расхождения, наличие грыж .

При сильных отеках, усталости и болях в ногах врач порекомендует компрессионное белье. Если же имеется варикозное расширение вен, то такое белье нужно носить в обязательном порядке. Врач подберет необходимый размер и степень компрессии, а также расскажет о правилах ношения данных изделий медицинского назначений.

Завершив общий осмотр, врач переходит к наружному акушерскому обследованию, которое предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений, определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота, высоты стояния дна матки и тонуса матки.

Подсчет частоты сердцебиений, оценка их ритмичности и звонкости производится при помощи акушерского стетоскопа, который просто приставляется к передней брюшной стенке. Выслушивание сердцебиений позволяет выявить гипоксию плода, обвитие шеи пуповиной и ряд других патологий, которые затем только подтверждаются при помощи УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии. Различные параметры, касающиеся сердцебиения плода , вносятся в медицинскую документацию.

Положение и предлежание плода гинеколог определяет руками, нащупывая головку и попку через стенку живота. Положение плода бывает поперечным, косым и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – ненормальны. Поперечное положение характеризуется тем, что плод головой упирается в один бок, а попкой – в другой, при этом голова и попка находятся на одном уровне. Косое положение характеризуется тем, что плод располагается по диагонали, головой упираясь в один бок, а попой – в другой, причем голова и попка расположены на разных уровнях – одна выше, а другая ниже. Продольное же положение характеризуется тем, что плод в матке сидит вертикально, его голова или попка расположены в малом тазу, а второй конец – в области дна матки под диафрагмой.

Предлежание определяется тем, какой конец плода (головной или ножной) находится в малом тазу. Если в малом тазу находится голова, то предлежание – головное и оптимальное для предстоящих родов, так как малыш будет рождаться головкой вперед. Если же в малом тазу находится попа, то предлежание ягодичное, и малыш будет рождаться ножками вперед. Сведения о положении и предлежании плода также обязательно фиксируются в медицинской документации.

В процессе нащупывания головки и попки плода врач определяет тонус матки. Если матка в ответ на прикосновение рук в животу умеренно сокращается, то ее тонус в норме. Но если после прикосновения матка сокращается резко и сильно, создавая эффект "каменного живота", то имеется гипертонус.

Далее проводится измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ) обычной сантиметровой лентой. Окружность живота на 36-й неделе составляет 90 – 95 см, а ВСДМ в среднем – 36 см, но может колебаться от 32 до 37 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и роста плода. ВСДМ на 36-й неделе достигает максимума за всю беременность. Начиная со следующей, 37-й недели, ВСДМ начнет уменьшаться за счет того, что плод опустится в малый таз. Эффект уменьшения высоты стояния дна матки на последнем месяце беременности называется опусканием живота, и является совершенно нормальным.

После акушерского и наружного осмотра врач, при необходимости, производит гинекологическое исследование и забирает мазки . Это делается, например, если у женщины имеются заболевания или аномалии строения шейки матки, влагалища и т.д. Также гинекологический осмотр проводится женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями и которым рекомендована дородовая госпитализация. В такой ситуации осмотр производится для оценки состояния, зрелости и степени открытости шейки матки. Однако рутинно, всем женщинам, гинекологический осмотр не проводят.

Далее, изучив все имеющиеся заключения обследований и результаты анализов, гинеколог делает общий вывод о состоянии плода и женщины, готовности обоих к родам. Обязательно указывается предпочтительный способ родоразрешения – через естественные родовые пути или методом кесарева сечения. Также на 36-й неделе решается вопрос о том, когда женщина должна госпитализироваться в родильный дом. Если беременность протекала с серьезными осложнениями, то на дородовую госпитализацию направляют уже с 36-й недели, при нетяжелых осложнениях – с 38-й недели. А женщинам, у которых беременность протекала без осложнений, рекомендуют продолжать посещать консультацию каждую неделю до 40-й включительно.

Соответственно, если врач не выдает женщине направление на дородовую госпитализацию, то назначает дату следующего визита через неделю, то есть, на 37-ю неделю.

Тревожные признаки

К сожалению, во время беременности у женщины могут развиваться тяжелые заболевания или осложнения, которые необходимо лечить в срочном порядке в условиях стационара, так как без терапии они могут приводить к смерти плода и матери. Симптомы таких тяжелых состояний принято называть тревожными признаками, при появлении которых женщина должна немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар.

На 36-й неделе беременности к тревожным признакам относят следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища в любом количестве и любого оттенка;
• Обильные жидкие выделения из влагалища (иногда их принимают за непроизвольно выделившуюся мочу, но, в отличие от мочи, излившиеся воды делают кожу липкой из-за содержащихся в них сахаров);
• Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, не утихающая с течением времени;
• Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

Тридцать шестая неделя – одна из самых тяжелых в течение беременности в прямом смысле слова. Именно на этой неделе живот достигает своих максимальных размеров, он наиболее сильно выступает вперед и буквально подпирает диафрагму, расплющивая легкие. Поэтому на 36-й неделе нужно запастись терпением, отнестись к неудобствам и дискомфортным ощущениям философски и просто пережить этот период времени. Ведь дальше, с 37-й недели беременности, женщина почувствует облегчение, так как живот немного опустится вниз за счет того, что головка или попка плода войдут в малый таз, вследствие чего дышать, двигаться и совершать привычные действия станет легче, немного утихнет изжога , улучшится самочувствие и т.д.

Широчайший спектр неприятных ощущений, которые может испытывать женщина на 36-й неделе, на самом деле совершенно нормален, так как обусловлен характерными для беременности изменениями в организме. Поэтому, несмотря на приносимый дискомфорт, к этим ощущениям беременности нужно относиться спокойно – они не свидетельствуют о заболевании, а потому пройдут после родов. Мы рассмотрим нормальные (физиологические) ощущения, которые женщина может испытывать на 36-й неделе гестации, и их отличия от похожих на них патологических симптомов.

Увеличенный объем крови и жидкости в тканях, высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, ускоренный обмен веществ вызывают у женщины следующие нормальные для 36-й недели беременности проявления:

• Периодическое ощущение жара во всем теле;
• Отеки;
• Кровотечения из десен и носа.

Ощущение жара в теле, сильное потоотделение, закладывание ушей, носовые или десневые кровотечения всегда являются нормальными симптомами беременности. Иными словами, эти проявления не свидетельствуют о патологии. А вот отеки могут быть и нормальными, и патологическими, поэтому нужно уметь отличать, когда имеет место физиологический отек, а когда – патологический. Нормальные отеки могут локализоваться на любой части тела, но никогда не появляется быстрого отека лица и рук. Такие отеки практически не увеличиваются со временем. Патологические отеки же увеличиваются со временем и могут сочетаться с повышенным давлением и белком в моче. Кроме того, патологическим всегда считается быстрый внезапный отек на лице и руках. Если имеются нормальные отеки, то ничего предпринимать не нужно, но когда появляются признаки патологических отеков, следует немедленно обращаться к врачу.

Давление матки на кости, процесс растяжения сухожилий и связок, выступающий вперед живот и расхождение костей таза в стороны являются причинами часто беспокоящих женщин на 36-й неделе беременности болей в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу, а также дискомфорта при ходьбе. Такие боли могут появляться и исчезать, иметь различную степень интенсивности, но в том или ином количестве они присутствуют у всех беременных женщин. Для уменьшения выраженности этих болей нужно снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего по несколько раз в день отдыхать, лежа на левом боку, и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут.

Высокие физические нагрузки и отеки вызывают частые боли в ногах, которыми страдают практически все беременные женщины на 36-й неделе. Такие боли можно попытаться уменьшить, минимизируя нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего рекомендуется по несколько раз в течение дня ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу. Если приходится долго стоять или ходить, нужно через каждые 40 минут отдыхать сидя по 10 – 15 минут.

Помимо физиологических болей в ногах, женщины на 36-й неделе беременности могут страдать от патологических судорог икроножных мышц , которые провоцируются дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Когда появляется такая судорога, следует сильно тянуть стопу на себя вплоть до полного купирования боли, после чего помассировать икру. А для профилактики появления судорог оптимально принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.

К сожалению, в ногах могут быть не только боли и судороги, но и периодически появляющееся чувство онемения . Такое онемение может появляться и в руках. Чем вызвано это явление – непонятно, но точно известно, что оно неопасное.

Кровотечение

Если из влагалища вытекает кровь в любом количестве, любого оттенка и консистенции, то речь идет о кровотечении. На 36-й неделе любое кровотечение нужно рассматривать, как опасное, для чего существует объективная причина. Так, теоретически на 36-й неделе могут быть и неопасные кровотечения, которые характеризуются тем, что длятся недолго, выделяется мало крови, они не вызывают ухудшения самочувствия и обусловлены эрозией шейки матки , гематомой влагалища, миомой матки , раздражением или травмированием тканей половых органов при сексуальном контакте или гинекологическом обследовании и т.д. Но, помимо безопасных, на 36-й неделе могут развивать и очень опасные кровотечения, опасность которых заключается в том, что они спровоцированы патологиями, ведущими к смерти матери или плода. А поскольку любое опасное кровотечение в самом начале может маскироваться под безопасное, вследствие чего будет потеряно драгоценное время для оказания квалифицированной помощи, следует любое выделение крови из влагалища на 36-й неделе считать опасным. Ведь в подобных ситуациях, как говорит народная мудрость, лучше перебдеть, чем недобдеть.

Соответственно, при любом кровотечении из влагалища нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом. После вызова "Скорой помощи" следует взять с собой полис, паспорт, обменную карту и телефон, затем открыть двери квартиры, лечь в постель и ожидать приезда врачей в положении лежа. Не следует во время ожидания врачей ходить по дому и собирать вещи в больницу, так как любая физическая активность может усилить кровотечение. А если кровотечение усилится, то женщина может потерять слишком много крови до приезда врачей, и ее не удастся спасти.

Матка и живот

На 36-й недели высота стояния дна матки достигает своего максимума и составляет в среднем 36 см, но может колебаться от 32 до 37 см. Верхняя часть матки стоит очень высоко, упираясь в мечевидный отросток грудины и диафрагму. Вследствие такого положения матки 36-я неделя физически для женщины очень тяжелая. Но не нужно расстраиваться – уже со следующей недели станет легче: живот опустится вниз, и дно матки тоже за счет того, что головка или попка плода войдет в малый таз.

У некоторых женщин головка или попка плода начинают опускаться в малый таз уже на 36-й неделе, что вызывает ощущение давления внизу живота. Давление чувствуется из-за того, что плод стал давить на кости и мягкие ткани таза, опустившись в него.

В качестве подготовки к родам матка периодически сокращается, вызывая нерегулярные малоболезненные, короткие по продолжительности, самостоятельно проходящие и не усиливающиеся со временем тренировочные схватки Брэкстон-Хикса.

Живот на 36-й неделе беременности очень сильно выступает вперед и высоко стоит, его окружность составляет 90 – 95 см. Посередине живота от растянутого и выпячивающегося пупка вниз к лобку идет широкая темная полоска, делящая его на две половины. Кожа живота, боков и бедер из-за растяжения зудит и чешется, на ней могут также появляться высыпания и растяжки.

Боли в животе и других частях тела

Огромная физическая нагрузка на организм, давление матки на органы и ткани и происходящие в организме изменения провоцируют появление болей различной локализации у женщин на 36-й неделе беременности, которые, однако, совершенно нормальны, поскольку связаны с физиологическими, а не патологическими процессами. Рассмотрим нормальные, характерные для 36-й недели боли различной локализации, а также их отличия от похожих на них патологических болей той же локализации.

Разрешенные лекарства

Лекарственные препараты, которые можно применять при беременности , определяются в зависимости от их принадлежности к одной из пяти групп по классификации FDA . Эти группы выделены на основании действия, оказываемого лекарствами на плод. Классификация FDA подразделяет все лекарства на пять групп (А, В, С, D и Х). А применять при беременности можно препараты, относящиеся к тем группам, для которых не характерно вредное действие на плод.

Итак, на 36-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты, относящиеся к группам А и В по классификации FDA. В инструкциях к препаратам группы А всегда указывается, что они разрешены к применению при беременности и не оказывают вредного действия на плод. В инструкциях к препаратам группы В могут фигурировать какие-либо из трех приведенных фраз: "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "в экспериментах на животных не выявлено негативное действие на плод, но для людей отсутствие отрицательного действия на плод не подтверждено, вследствие чего имеется теоретическая вероятность отрицательного действия на плод, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза".

Когда состояние женщины плохое, у нее имеется какое-либо заболевание, требующее обязательного лечения, при отсутствии которого патология будет прогрессировать, на 36-й неделе беременности можно применять препараты из группы С. Для препаратов этой группы выявлено отрицательное влияние на плод в экспериментах на животных. Но поскольку человек – это не животное, нельзя переносить результаты экспериментов на животных на людей. Поэтому даже наличие отрицательного действия на плод у животных не обязательно гарантирует того, что на плод человека препарат также будет влиять отрицательно. Таким образом, при острой необходимости терапии при беременности допускается применение препаратов группы С, ведь польза от них в таком случае будет неоценимой, а вот риск – сомнительным, так как лекарство может и не нанести никакого вреда малышу. В инструкциях по применению к препаратам группы С обязательно присутствует фраза следующего смыслового содержания: "выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к применению при беременности или может быть использован в критических ситуациях под контролем врача".

При угрозе смертельного исхода на 36-й неделе беременности врачи применяют препараты группы D, которые отрицательно воздействуют на плод. Причем их негативное влияние на плод у человека подтверждено многочисленными клиническими испытаниями или опытом применения. В инструкциях к препаратам группы D всегда указывается, что "лекарство оказывает негативное действие на плод, поэтому запрещено к применению при беременности".

Препараты группы Х никогда не применяют при беременности, поскольку они вызывают смерть плода. В инструкциях к препаратам группы Х всегда указывается, что они строго противопоказаны при беременности.

Таким образом, очевидно, что понять, можно ли применять конкретный препарат при беременности, довольно просто – для этого нужно прочесть инструкцию и извлечь из нее всю необходимую информацию. Однако в реальной жизни не всегда можно прочесть инструкцию. Ниже мы приводим список препаратов групп А и В, которые можно применять при беременности на 36-й неделе и которые наиболее часто используются в повседневной жизни:
Но-Шпа, Добезилат кальция, Проктогливенол, Эгилок и т.д.) или атенололом (Атенол, Атенолол , Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. При этом Нифедипин используется в качестве препарата для разового, эпизодического снижения давления, когда это критически необходимо. А средства с метопрололом, атенололом или метилдопой применяются длительными курсами для поддержания давления в нормальных пределах. При этом для курсового применения в первую очередь назначают препараты с метилдопой, и только если они неэффективны, переходят на прием лекарств с метопрололом или атенололом. Это обусловлено тем, что метилдопа безопаснее атенолола и метопролола.

Противовирусные средства (для лечения гриппа и ОРВИ) – препараты с активными веществами осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Оба препарата рекомендованы ВОЗ, но следует помнить, что они относятся к группе С , поэтому применять их можно только под контролем врача.

Противоотечные препараты (для купирования отеков) – можно пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6 , Магнерот и др.).

Роды на 36-й неделе

Начиная с 36-й недели беременности женщина должна быть готовой к родам в любой момент. Более того, малыши с 36-й недели беременности уже считаются доношенными, и поэтому при необходимости планового кесарева сечения (например, беременность тройней, гестоз) его можно выполнять именно с этого срока беременности. Во многих родильных домах имеется практика дородовой госпитализации женщин с плановым кесаревым сечением с 36 недель, а проведение самой операции – в 37 – 39 недель, так как в эти сроки малыш уже доношенный, жизнеспособный, его не придется выхаживать, а вот провести операцию или индуцированные роды проще и безопаснее.

Таким образом, если роды произойдут на 36-й неделе, беспокоиться не нужно – ребенок уже полностью готов к жизни вне утробы матери, а потому его не придется выхаживать. Иными словами, в 36 недель родится совершенно нормальный, здоровый малыш.

36 неделя беременности: подготовка к поездке в роддом, как отличить настоящие схватки от ложных (рекомендации гинеколога и неонатолога) – видео

Тридцать седьмая неделя >>

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вот и позади все переживания – беременность плавно подошла к концу, со дня на день ожидается появление малыша на свет. На 36 неделе ребенок практически полностью сформирован и развит, все его органы готовы к работе после рождения. Многие мамы начинают собирать сумку, которую возьмут с собой в роддом. Теперь они еще чаще посещают врача, обычно уже выбран способ появления крохи – будут это естественные роды или же кесарево сечение.

Что происходит с мамой?

На этом сроке ребенок активно растет и двигается, что порой доставляет неприятные ощущения. Как и прежде, возможны несильные боли в области поясницы. Очень важно обращать внимание на количество толчков – если с малышом все в порядке, то он должен шевелиться не менее 10 раз за 12 часов.

Многие будущие мамы к концу своего «интересного состояния» становятся апатичными, раздражительными и тревожными. Некоторые начинают «капризничать» и даже закатывать небольшие истерики, почти всегда без повода. В большинстве случаев это вызвано страхом перед предстоящими родами, беспокойством за малыша. Нужно понимать, что роды – совершенно нормальный и физиологичный процесс, а беременность – не болезнь. Если ребенок на таком сроке появится на свет под присмотром медиков, то с ним все будет хорошо – врачи и медсестры сделают все, что от них зависит для спасения и мамы, и малыша.

В норме к 36 неделе женщина набирает до 12 кг. Ей тяжело ходить, неудобно спать и сидеть, затрудняются движения. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и радоваться предстоящему появлению карапуза.

Что с малышом?

В норме масса его тела – примерно 2,5 кг, а рост – около 47 см. Полностью развита подкожно-жировая клетчатка и кожа, функционируют органы и системы. Происходит совершенствование и отладка эндокринной, нервной, иммунной и других систем.

Кости черепа размягчены. Это нужно для улучшения прохождения по родовым путям и снижения риска родовых травм. Еще между ними есть два родничка – большой и малый, которые будут зарастать после рождения – один чуть раньше, а другой позже.

На 36 неделе малыш готовится к естественному родоразрешению: он тесно прижат головкой к выходу в родовой канал. Кости черепа ребенка остаются достаточно мягкими, чтобы избежать травм при родах. Они окончательно окрепнут только после того, как малыш начнет самостоятельную жизнь

У ребенка отлично развит сосательный рефлекс, что он и демонстрирует, практически постоянно держа пальчик или кулачок во рту. Он двигает конечностями, хотя прежнего простора уже нет. Малыш осторожно поворачивается, чтобы не сменить предлежание. Идеальный вариант – головка крохи располагается у малого таза.

При родах возможны некоторые повреждения, не опасные для жизни – родовая опухоль, кефалогематома и некоторые другие. Они исчезнут через несколько часов или дней.

Для чего делать УЗИ на этом сроке?

УЗИ на 36 неделе беременности проводят с целью удостовериться, что плод хорошо развивается, ему не угрожают опасности. На исследовании определяют позицию, положение и предлежание ребенка. Измеряют его массу и рост, длину основных костей, то есть делают фетометрию . Оценивается состояние плаценты, также смотрят, есть ли риск обвития пуповиной. Все это необходимо для предупреждения осложнений в родах и выбора их тактики.

Головное предлежание является физиологичным, так как матка женщины имеет вид «перевернутой груши», в расширенной части находятся ягодицы и ножки крохи, а большая головка стремится опуститься вниз. Чтобы снизить риск травмы, как матери, так и плода, природой заложены подвижные кости черепа малыша. Если у женщины клинически узкий таз, то способ родоразрешения определит доктор исходя из степени сужения. В случае риска возникновения трудностей при прохождении плода целесообразно проведение кесарева сечения.

УЗИ на таком сроке беременности - часть подготовки к родам. Врач определяет положение и предлежание малыша и плаценты, оценивает показатели роста и веса. Исходя из полученных данных принимается решение о естественном родоразрешении либо кесаревом сечении

Что касается подготовки к ультразвуковому исследованию, то ничего особенного не нужно. Достаточно соблюсти гигиенический минимум, взять пеленку и салфетки, необходимые документы – полис, паспорт и СНИЛС, медицинскую карту с результатами предыдущих обследований. Если предстоит сидеть в очереди, можно захватить бутылочку питьевой воды.

Доктор попросит женщину оголить живот и лечь на бок или спину, смажет его специальным гелем и приступит к исследованию. Во время процедуры полученные с монитора данные транслируются в специальную документацию. Параллельно с этим или после диагностики делают расшифровку. После обследования гель легко можно убрать салфеткой.

Проведение процедуры и анализ полученных сведений нужно доверить профессионалу, прошедшему специальную подготовку. УЗИ абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, но злоупотреблять им и проходить без консультации с лечащим врачом не рекомендуется – для всего есть свои показания и сроки.

Расшифровка результатов исследования

В норме должны быть такие параметры:

• Степень зрелости плаценты – II-III.
• Ее толщина – от 28,2 до 46 мм.
• В пуповине – три сосуда. Если их меньше, потребуется пройти дополнительные обследования.
• Индекс амниотических вод в норме составляет 77-249.
• Длина шейки матки – не менее 3 см, ее внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.

Показатели фетометрии:

1. Бипариетальный размер (БПР плода) – от 83 до 97 мм.
2. Лобно-затылочный размер (ЛЗ) – около 104-124 мм.
3. Окружность головы (ОГ) составляет примерно 303-349 мм.
4. Окружность живота ребенка (ОЖ) колеблется от 292 до 354 мм.

Размеры длинных костей:

1. Бедренная кость – в пределах 64-74 мм.
2. Кости предплечья – от 50 до 58 мм.
3. Плечевая кость составляет 57-67 мм.
4. Кости голени – примерно 58-66 мм.

Очень хорошо, если у малыша головное предлежание, в противном случае показано кесарево сечение. В нем нет ничего страшного, но так будет лучше и для ребенка, и для мамы.

Роды на 36 неделе

На 36 неделе беременности нередко начинаются роды, что не представляет опасности для малыша. Это не будет патологией, так как «правильная» беременность длится 38-40 недель, но вполне вероятно, что срок беременности рассчитан с небольшой ошибкой. К тому же, малыш уже достаточно развит и готов к самостоятельной жизни, так что беспокоиться не нужно, ведь кроха переживает все эмоции вместе с мамой.

Истинные схватки, которые предшествуют родам, легко отличить от ложных – они регулярные, сопровождаются болью в пояснице и животе, не проходят после смены положения. Это признак того, что пора ехать в роддом. Ложные схватки можно снять переменой положения туловища, постоять под теплым душем.

На что обратить внимание?

На позднем сроке болевые ощущения становятся частыми спутниками беременной женщины. Болевой синдром возникает в связи с тем, что набухшая матка давит на внутренние органы, нередко мешает им полноценно работать. Однако самостоятельный прием медикаментов противопоказан: необходимо сообщить о ситуации врачу

Боли к концу гестации встречаются очень часто. Матка растягивается, что приводит к давлению на внутренние органы. Происходит дополнительная нагрузка на поясницу и спину, что приводит к дискомфорту в этих областях. Еще один механизм возникновения боли – подготовка родовых путей к изгнанию плода, расслабление связок и суставов. У многих женщин наблюдается геморрой, по поводу которого нужно посоветоваться со своим лечащим врачом. Самостоятельно принимать лекарственные препараты н нужно, так как некоторые из них могут негативно повлиять на малыша. Опасное осложнение – гипертонус матки – проявляется чувством окаменелости живота, резкой и тянущей болью в нем и болями в пояснице. О таких ощущениях следует как можно скорее сообщить доктору.

Что касается выделений, то они обычно усиливаются. Если в отделяемом есть слизь, то это симптом отхождения слизистой пробки. Она на протяжении всей беременности оберегала ребенка от инфицирования и других опасностей. Кровянистые выделения, особенно в сочетании с болями в животе могут признаком преждевременной отслойки плаценты, а это небезопасно. Поэтому нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Отделяемое творожистой консистенции с примесью мутного гноя или слизи свидетельствует об инфицировании. Очень часто присоединяются жжение и зуд. Следует немедленно обратиться к врачу.

Отхождение околоплодных вод характеризуется жидкими выделениями желтоватого или белого цвета. Нужно поторопиться в роддом. Вообще, рекомендуется в последнюю неделю беременности находиться под медицинским наблюдением. Если вдруг что-то случится, то незамедлительно будет оказана медицинская помощь. Если эти симптомы начали проявляться дома, то нужно позвонить по телефону «03» и адекватно, четко и вежливо сообщить требуемые данные – адрес, возраст, ФИО, срок беременности, что именно беспокоит. Не стоит переживать – отрицательные эмоции еще никогда не помогали. Нужно настроиться на позитив и сохранять спокойствие – все будет хорошо.

36 неделя беременности – «финишная прямая» на пути к долгожданному появлению малыша на свет. Это начало последнего, девятого, акушерского месяца. Еще немного – и мама в первый раз обнимет свою крошку. И сама беременная, и её семья с нетерпением ждут . Впрочем, сейчас торопить события не стоит: ребенку нужно ещё немного подрасти, прежде чем он будет готов к рождению. На этом сроке будущая мама по-прежнему внимательно относится к своему состоянию, отмечая все изменения в самочувствии, и желает знать, что происходит на 36 неделе внутриутробного развития с её малышом.

Развитие ребенка

Многие беременные на сроке 36-37 недель признаются: когда они смотрят на себя в зеркало, их живот кажется им просто необъятным. И немудрено, ведь к этому моменту малыш весит уже 2700 г, а его рост составляет около 47 см. При этом ребёнок продолжает расти: до 39-40 недели он может набрать ещё около 1 кг и стать больше на 8 см. Мамин живот становится для него всё теснее, поэтому малыш может быть не так активен, как раньше. К тому же он очень много времени проводит во сне, словно высыпаясь перед предстоящим рождением.

Плод в 36 недель беременности по-прежнему продолжает готовиться к жизни вне материнской утробы. Тридцать шестая акушерская неделя – это срок, когда все внутренние органы уже почти сформированы. Ещё немного времени требуется головному мозгу: на данном этапе его масса несколько ниже, чем должна быть при рождении, – примерно на 15%. В этот период происходит выработка железа: оно продуцируется в печени ребенка и является важнейшим элементом на первом году жизни малыша, так как будет участвовать в кроветворении. Однако сама печень ещё недостаточно готова для полноценной самостоятельной работы, поэтому дети, рожденные на тридцать шестой неделе, чаще и дольше болеют желтухой.

Заканчивают свое формирование иммунная, эндокринная и нервная системы. Плод совершенствует дыхательную функцию, заглатывая околоплодную жидкость и выплевывая её обратно. Он готовится и к тому, что совсем скоро будет сосать мамину грудь. Вместо неё плод пока использует собственные пальчики. Благодаря этому у малыша округляется личико, появляются пухлые щёчки. Ребёнок на 36 неделе беременности выглядит почти как все новорождённые: за счет накопления подкожного жирового слоя его ручки и ножки становятся более округлыми, кожа разглаживается, пушковых волос становится всё меньше. У малыша уже хорошо оформились ресницы и брови, а также ушные раковины. На пальчиках появились крохотные ноготки. Если родители захотят увидеть, как выглядит их кроха, они могут сделать это с помощью УЗИ. Современные 3D-технологии позволяют разглядеть даже черты лица малыша.

Ребёнок способен различать вкус околоплодных вод, который может меняться в зависимости от того, что съела мама. Иногда он даже морщится, если чувствует горечь или кислинку, а вот сладкие воды малыш глотает с удовольствием. Плод отлично слышит и воспринимает всё, что происходит снаружи. Он пугается резких звуков, но может радостно постучать ножкой в мамин живот, если услышит приятную музыку или знакомые голоса родителей. Поэтому на сроке тридцать шесть недель врачи советуют продолжать разговаривать с ребенком, петь ему песни, читать сказки и включать спокойные приятные мелодии.

Тридцать шестая неделя беременности – срок, когда малыш уже занял положение, в котором и будет рождаться. Вероятность того, что плод ещё перевернется, уже слишком мала, так как для этого ребенку просто не хватит места. Чаще всего плод находится головкой вниз, но может также быть и тазовое, и поперечное предлежание. В этом случае рекомендовано родоразрешение при помощи .

Если ожидается двойня

Многоплодная беременность редко длится до 36 недели. Как правило, женщины, беременные двойней, рожают гораздо раньше. Доносить 2 детей до этого срока можно, но течение беременности должно контролироваться врачом ещё более тщательно, чем в случае с одним плодом.

Двойня в 9-й месяц своей внутриутробной жизни развивается точно так же, как и все остальные дети, при условии, что вынашивание протекает без осложнений. Единственное отличие может быть лишь в размерах: как правило, двойняшки весят чуть меньше, чем малыш, который находится в мамином животе один. Но места им всё равно мало, поэтому они двигаются уже гораздо меньше.

Чаще всего многоплодная беременность заканчивается кесаревым сечением. По статистике, лишь 4 из 10 женщин, беременных двойней, рожают самостоятельно. Операция может быть как плановой, так и экстренной, если родовая деятельность начинается преждевременно и без стимуляции. Чаще всего врачи стараются предотвратить незапланированные роды и ставят вопрос о кесаревом сечении, когда оба ребенка уже достигли необходимых размеров и степени развития. Это значительно снижает риск возникновения осложнений. Если роды не начались естественным образом до конца 36 недели, дальше тянуть не стоит, считают гинекологи. На сроке 37 и более недель существенно возрастает вероятность, что из-за старения плаценты один или оба малыша могут погибнуть ещё до рождения. Поэтому относиться к кесареву сечению в случае беременности двойней нужно спокойно: иногда это единственный способ впервые увидеть и обнять своих детей.

Самочувствие мамы

Когда начинается 36 неделя беременности, женщине хочется знать не только о том, что происходит с её малышом, но и о том, какие изменения ждут её собственный организм. Она уже вполне ясно чувствует, что роды совсем близко. Иногда на будущую маму накатывает сильная усталость и желание быстрее родить. Не стоит торопить природу: все произойдет так, как положено, а преждевременные схватки или отхождение вод на тридцать шестой неделе вовсе не являются нормой. Поэтому сейчас нужно взять себя в руки, ещё немного потерпеть и поберечь себя и свой живот, как вы делали это в предыдущие 8 месяцев.

Нередко именно в это время у женщины просыпается так называемый «инстинкт гнездования». Она начинает готовить квартиру к появлению нового члена семьи: моет, стирает, убирает и при желании даже что-то ремонтирует. У будущей мамы словно открывается второе дыхание, появляется прилив энергии. Отчасти это объясняется тем, что 36 неделя беременности – момент, когда у большинства беременных уже опускается живот. Особенно это касается первородящих – у них живот может опуститься еще на 34 неделе, в то время как у повторнородящих это случается несколько позже.

Живот опускается потому, что плод перемещается в малый таз, фиксируя своё положение и готовясь к предстоящему рождению. Наконец-то прекращается одышка, перестает болеть желудок, проходит изжога. Зато усиливаются неприятные ощущения, касающиеся мочевого пузыря, и позывы к мочеиспусканию становятся всё сильнее.

Впрочем, если перемещения плода не произошло, пугаться не нужно: каждая беременность индивидуальна, и у некоторых живот становится ниже буквально перед самыми родами.

Срок беременности 36 недель – тот самый период, когда могут ощущаться предвестники родов. Это безболезненные периодические сокращения матки, – так называемые тренировочные схватки. Время от времени будущая мама чувствует, как напрягается и «каменеет» живот.

Боли на 36 неделе беременности – это вполне физиологичное состояние. Из-за растущей нагрузки на суставы появляются болезненные ощущения в спине, ногах и лонном сочленении. Живот на 36 неделе беременности болит из-за того, что сильно сдавливаются внутренние органы, а связки, удерживающие матку, напряжены до предела.

Из-за давления на сосуды увеличивается отёчность нижних конечностей. На этом за отёками следят особенно строго: они могут быть симптомом опасной патологии – гестоза беременных, который требует немедленного родоразрешения. Поэтому с этого момента женщина должна посещать женскую консультацию еженедельно, чтобы её состояние тщательно отслеживалось. Кроме того, необходимо будет постоянно сдавать анализы мочи.

Что должно насторожить?

Каждая беременная женщина должна знать, какие ощущения на 36 неделе беременности не являются нормой и свидетельствуют о том, что плод подвергается опасности. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу в следующих ситуациях:

• возникновение кровянистых выделений. Это может говорить об отслоении плаценты и начале преждевременных родов;
• подтекание или отхождение вод. Излитие околоплодных вод раньше 37 недели должно стать поводом немедленно отправиться в больницу, так как длительное нахождение без амниотической жидкости чревато для ребенка гибелью;
• появление нехарактерных влагалищных выделений – зеленоватых, жёлтых, гнойных, творожистых, с неприятным запахом. Этот симптом может свидетельствовать о наличии инфекции, которую нужно лечить как можно быстрее, чтобы во время родов не произошло инфицирования ребёнка;
• возникновение периодических болей в животе и пояснице, которые становятся интенсивнее через некоторое время, при этом их длительность и частота увеличиваются. Так проявляются схватки, которые на сроке 36 недель указывают на начало преждевременных родов.

Маму также должно насторожить, если она долгое время не ощущает шевеления плода. Несмотря на то, что малыш начинает двигаться меньше, он по-прежнему должен совершать не менее 10 шевелений за 12 часов. Если этого не происходит, необходимо показаться врачу. Специалист прослушает сердцебиение плода и при необходимости назначит дополнительные исследования – КТГ и УЗИ.

Врачи советуют женщинам на 36 неделе беременности больше отдыхать, готовиться к появлению малыша и набираться сил перед предстоящими родами, сохраняя положительный настрой. Совсем скоро долгожданная встреча состоится, а пока ребенок ещё уютно живет в маминой утробе и готовится к скорому рождению.