Инсульт — болезнь с «женским лицом». Именно такая «слава» у инсульта: среди взрослых это самое распространенное заболевание головного мозга.

И чем человек старше, тем выше риск . Удручающие цифры: ежегодно инсульт поражает от 0,1 до 0,4 % населения.

Колебания в десятых процента – это зависимость от страны проживания.

Есть более благополучные страны, с тем самым 0,1 процента. А есть и такие, которые превышают среднестатистические 0,4 %. Понятнее будет, если привести другую цифру: инсульт, как причина смерти, стоит на 3 месте.

Он несомненный лидер при инвалидизации . Об инсульте говорят, что он подкрадывается тихой сапой, а удар наносит мгновенно. И далеко не всегда удается выдержать такой удар и оправиться после него.

О симптомах и признаках болезни в общем

Каждому из нас надо учиться не просто смотреть на своих родных, друзей, коллег и знакомых. Пора уже уметь видеть, что человек не в своей тарелке. Не отмахиваться, натолкнувшись на нечто странное в поведении, а насторожиться.

Особенно, если человек перешагнул возрастной экватор.

Почти всегда инсульт «благородно намекает» о своем появлении тем, что путает сознание выбранной жертвы. Иногда навек виден невооруженным глазом: один раз потеря сознания, спустя время – второй. А видимой причины нет.

Видимой, может, и нет. Но старт нарушению кровоснабжения мозга дан . И если человек гипертоник, заядлый курильщик, диабетик, страдает ожирением, имеет проблему с сердечно-сосудистой системой, это повод, чтобы остро отреагировать на потерю сознания. Даже кратковременную.

Несправедливо будет призывать, помня об инсульте, повнимательнее относиться только к женщинам.

Мужчины тоже страдают, и умирают, от этой болезни. Но статистика, которая, как известно, ведет строгий учет, дает такую картину : все чаще наблюдаются признаки инсульта у молодых женщин.

Нетипичность признаков приступа у женщин

Коварство инсульта еще и в том, что у симптомы инсульта у женщин часто, на первый взгляд, не имеют отношения к нарушению кровоснабжения:

• потеря сознания;
• дезориентация;
• тошнота;
• икота;
• слабость без причины;
• сухость во рту;
• головная боль;
• одышка и сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• боль в грудной клетке.

Почему женщины в группе риска и у них чаще диагностируют болезнь

Сегодня все больше врачей склоняются к тому, что именно у женщин диапазон риска больше . Например, у беременных.

У тех, кто курит, после 30 лет может с достаточной долей вероятности быть инсульт. Риском есть и прием противозачаточных средств. Все вышеперечисленное на 22 % увеличивает риск инсульта именно у женщин.

Отдельно следует сказать о том, что женщине свойственны перепады настроения, они менее стрессоустойчивые, зато более неуравновешенные . Редкая женщина способна перешагнуть через проблему. Наоборот, она зацикливается на ней. Все это играет на руку болезни.

Отличительные черты женского и мужского приступов болезни

Инсульт действительно имеет женское «лицо». Перед тем, как болезнь завоюет женщину, она все-таки делает предупредительный «выстрел в воздух»: женщина начинает испытывать такие симптомы инсульта:

• сильную головную боль;
• онемение лица;
• слабость мимических мышц;
• онемение с одной стороны тела руки и ноги;
• невозможность жестикулировать;
• нарушение речи вплоть до невозможности говорить;
• непонимание речи;
• нарушение зрения, особенно на один глаз;
• двоение в глазах;
• нарушение координации, вплоть до падения.

Становится очевидной депрессия. Сильно краснее лицо, учащается дыхание. Пульс низкий. Отсутствие реакции зрачков на свет.

Как выявить первые признаки

Распознать первые признаки инсульта у женщины можно и нужно сразу же, как возникло подозрение. Тест простой. Его может провести даже подросток. Вот несколько контрольных положений:

1. Попросить больного улыбнуться. Тревогу можно сразу же бить, если улыбка выходит искривленная. Это уже не слушается одна сторона тела. Потому уголок губ только опускается. Подняться уже не может.
2. Попросить назваться , сказав полное имя, отчество и фамилию. Если больной говорит запинаясь, медленно, не четко, как пьяный, значит, нужна скора помощь. И срочно.
3. Предложить одновременно поднять руки . Инсульт не даст этого сделать. По крайней мере, на одну высоту обе руки человек не поднимет. И та рука, которая будет ниже, сигналит, что поражена принадлежащая ей часть тела.
4. Попросить больного всунуть язык. Если он кривой, несимметричный, более того, западает на одну сторону, тут промедление очень опасно: срочно нужна медицинская помощь.

На фото типичные первые признаки инсульта у женщин

А пока нужно оказать помощь самостоятельно.

Первая помощь при первых признаках недуга

При признаках геморрагического или ишемического инсульта у женщин главное действовать грамотно и без паники.

Первую помощь может оказать даже тот , кто к медицине всегда имел отношение как пациент. Тем не менее, в сложившейся ситуации надо до приезда специалистов стать на время врачом.

И вот, что сделать:

• уложить больного;
• повернуть голову набок;
• освободить (расстегнуть) мешающую дыханию одежду;
• на голову больного – полотенце, смоченное холодной водой, еще лучше пакет со льдом, подойдет и замороженное в морозильнике мясо или овощи;
• а самое основное – ни в коем случае не теребить, не перекладывать больного в другое место.

Лечебные процедуры

Лечение инсульта: очень сложно, но шанс всегда есть.

Шанс появляется уже тогда, когда еще до приезда скорой помощи больной был вовремя замечен, уложен, оставался максимально неподвижен и с холодным компрессом на голове.

А если от «нападения» инсульта и до размещения в палату интенсивной терапии прошло не более 6 часов, шанс выкарабкаться увеличивается.

Тогда в палате интенсивной терапии больной с ишемическим инсультом будет получать препараты, растворяющие тромб. Если инсульт геморрагический, кровоизлияние поверхностное, понадобится, возможно, экстренное хирургическое вмешательство , чтобы удалить гематому.

Избранные меры лечения должны максимально восстановить те функции головного мозга, которые были утрачены с момента удара.

После таких экстренных мер начнется курс лечения. Оно не будет кратковременным. Так ведь и болезнь нагрянула опаснейшая.

Поэтому больной начнет принимать различные группы лекарств для коррекции кровообращения в сосудах головного мозга, первыми среди которых будут циннаризин и фезам. Препаратов и инъекций будет много.

Но не менее важно и другое назначение врача — лечебная гимнастика . Начинают ее с очень дозированных движений, пассивных в парализованных руках и ногах. Но даже такие движения крайне важны, чтобы нижние и верхние конечности восстановились. Кроме того, физические упражнения помогут избежать воспалительных болезней в суставах.

Что же касается речи, а при инсульте ее нарушение встречается в большинстве подобных случаев, понадобятся специальные логопедические уроки. А вести их сможет кто-то из членов семьи.

Инсульт весьма распространен у женщин зрелого и преклонного возраста. Симптомы инсульта у молодых женщин требуют повышенного внимания.

При этом необходимо помнить, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить, поэтому особенно важно проводить своевременную профилактику.

Видео: Первые признаки инсульта

Как вовремя распознать заболевание и оказать первую помощь. Каждые полторы минуты в России у кого-то происходит приступ инсульта.

Сосудистые недуги, передозировка препаратов, пагубно влияют на сердце и мозг. Инсульт в молодом возрасте и причины его возникновения редки. Но многие кровоизлияния обусловлены повышенным артериальным давлением. В большинстве случаев медики так и не узнали побудителей страшного недуга, даже при многогранном обследовании пациента.

Почему молодежь в возрасте от 20 до 40 лет, с виду вполне здоровая, попадает на больничные койки со страшным диагнозом «инсульт». Часто случаи заканчиваются смертью. Всех пациентов мучает головная боль, напоминающая по ощущениям мигрень. Почему-то инсульт у молодых людей в возрасте от 25 лет провоцируют те же заболевания, что и у пациентов почтенного возраста: проявления атеросклероза, артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца.

Причины и характеристики инсультов у молодых

Распространенность юношеского заболевания не массовая, но поразительно, что недуг затрагивает молодежь от 5 до 45 лет. Инсульт в этом возрасте врачи не распознают. Они принимаю его за мигрень, опьянение, потерю координации из-за головокружения.

В печальную статистику попадают и новорожденные. Признак заболевания у них - судороги. Больше от инсульта в таком возрасте страдают мальчики. Врачи связывают причины недуга с недостатком кислорода во время родов. Диагностировались у таких пациентов пороки сердца, повреждения мозговой артерии. Характерно такое состояние при генетической предрасположенности, инфекции (менингит).

У маленьких пациентов устранение последствий проходит быстрее, чем у взрослых. Сосуды лучше восстанавливаются, поскольку организм еще молодой. Если не прерывать лечения и принимать меры профилактики, заболевание больше не повторится.

У молодежи инсульт возникает по следующим причинам:

1. Склонность к гипертонии.
2. Аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы.
3. Повреждение сонной артерии.
4. Тромбоз или повышенная свертываемость крови.
5. Мигрени.
6. Воспалительные процессы в организме.
7. Инфекции.
8. Опухоль.
9. Наследственность.
10. Прием гормональных таблеток.
11. Курение и употребление спиртного в больших дозах.

Молодежь, увлекающаяся наркотиками, подвержена инсультам сильнее всего. Даже если человек попробовал зелье и не стал употреблять его постоянно, в будущем возможны проблемы с сосудами головного мозга. Чаще всего причинами недуга становятся проблемы с артериальным давлением.

Диагностировать инсульт можно при помощи компьютерной томографии, изучения кровообращения мозга. Один из главных показателей развития заболевания - частые или постоянные мигрени. В этом случае только невропатолог может сказать, по результатам обследования, есть ли повод для беспокойства. Исследуют кровь по различным показателям, вплоть до билирубина, берут анализ мочи. Кроме томографии, проводят УЗИ-обследования сосудов.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы заболевания

В любом возрасте может проявиться такой тип недуга, как апоплексический удар. Такое нарушение работы мозга характеризуется отмиранием клеток ткани мозга. От этого происходят отклонения в его функционировании.

Среди разновидностей - ишемический инсульт (недостаточное поступление крови в мозг) и геморрагический (кровоизлияние вследствие гипертонии). Любой из типов заболевания может проявиться у человека и в молодом возрасте.

Симптомы:

1. Резкая боль в голове.
2. Негативная реакция на свет.
3. Потеря сознания.
4. Паралич.
5. Речевые расстройства.

Специалисты выявили еще одну тревожную особенность: долгое время могут не заявлять о себе, протекая скрыто, не доставляя беспокойств пациентам. То, что человек в возрасте 27 лет примет за обычную усталость и результат недосыпания, может являться первым признаком опасного недуга. Все симптомы, характерные для инсульта у молодого поколения, практически не отличаются от проявлений этого же заболевания у людей почтенного возраста.

Диагностируют у молодежи и другие заболевания по симптомам схожие с инсультом. К таким последствиям приводят и травмы. Образовавшиеся вследствие них гематомы нарушают нормальное снабжение сосудов кровью. Результатом этого становится инсульт. Гематома может разрастаться или наоборот, рассасываться. Процесс этот в любом случае нужно контролировать.

Вернуться к оглавлению

Как жить после инсульта

Если повреждались артерии, то человек восстанавливается быстро и скоро выздоравливает. Но если было обширное повреждение сосудов головного мозга, возможны нарушения речи и двигательной системы. В таком варианте восстановление проходит долго.

Пациент, перенесший инсульт, не должен упускать из виду, что причиной его стали те или иные факторы. Если выявить их, можно с успехом заниматься предупреждением приступов в будущем. включает:

1. При повышенной свертываемости крови, бросьте курить, не принимайте гормональные таблетки (контрацептивы).
2. Не пейте алкоголь.
3. Избегайте употребления жирных блюд.
4. Начните снимать, как можно раньше, приступ мигрени или просто головной боли.
5. Контролируйте артериальное давление, постоянно держа его в норме.
6. Обследуйте сосуды раз в полгода (томография).
7. Придерживайтесь диеты по рекомендации специалиста.
8. Принимайте лекарства (только по назначению врача), снижающие холестерин.

Если у вас начались кратковременные онемения рук или ног, замедляется речь, вы не можете сформулировать мысль быстро и четко, не ждите пока эти признаки перейдут в необратимые процессы, даже если они были кратковременными. Инсульт приходит внезапно, но если человек заметил вышеописанные вестники, избежать приступа можно вовремя обратившись к врачу.

Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Если вам от 20 до 45 дет, у вас нет врожденных патологий сосудов головного мозга, вы не курите, не страдаете ожирением, частыми головными болями, причин для беспокойства нет.

Только когда человек сам осознает важность обращения к специалистам даже при банальной усталости и частых мигренях, болезнь можно предотвратить. Часто такие походы к терапевтам оказываются беспочвенными, но лучше предупредить, чем потом лечить.

Как и в любой другой части тела, в мозге человека имеется сплетение кровеносных сосудов, снабжающих мозг кровью. Если кровообращение в мозге нарушается, то наступает приступ инсульта — отмирание части нервных клеток в мозге, в результате чего организм может утратить одну или несколько функций, за которые отвечали отмершие клетки.

Результаты Фремингемского и Рочестерского исследований гласят, что в настоящее время в мире смертность от инсульта ишемического типа составляет в среднем 23% в течение года, а в первые 30 дней после инсульта умирают 19% пациентов.

В России показатели несколько лучше общемировых: в течение года после инсульта умирают только 20% пациентов (по другим данным — 29%). Суммарно в России диагностируется около полумиллиона случаев инсульта, включая мужчин и женщин.

Виды инсультов и характерные признаки:

Геморрагический

Инсульт геморрагического типа происходит в результате кровоизлияния в мозг. Дефектная артерия разрывается, кровь попадает на ткани мозга и начинает сдавливать соседние участки, повышая давления в мозге и предотвращая доступ кислорода в месте повреждения.

Причина геморрагического инсульта-аневризма (например, при развитии атеросклероза), то есть нарушенная целостность стенки сосуда или сосудов. Повышенное артериальное давление является фактором, стимулирующим риск геморрагического инсульта.

Ишемический

В результате ишемического инсульта при нарушении работы сосуда в мозге происходит его закупорка, сдавливание или разрыв из-за тромбов. Если соседние сосуды не могут снабдить кровью участок мозга с поврежденным сосудом, то клетки мозга без полученного кислорода начнут погибать в течение нескольких минут.

Причина ишемического инсульта — атеросклеротические бляшки, которые при разрыве образуют тромбы, перекрывающие кровоток в сосуде мозга.

Ишемический инсульт по сравнению с геморрагическим поражает мужчин гораздо чаще, но в то же время является менее болезненным.

К основным симптомам инсульта у мужчины относят:

• расстройства речи, при которых больной говорит невнятно и не может произнести даже простые слова;
• онемение различных частей тела;
• проблемы со слухом и/или зрением;
• проблемы с координацией: походка больного похожа на походку пьяного;
• внезапные головные боли.

Симптомы инсульта у мужчины довольно схожи с симптомами женского инсульта, однако есть некоторые отличия в проявлении данного недуга.

Подводя итог, можно сделать следующие выводы:

• мужской инсульт сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому гораздо проще оказать своевременную помощь;
• мужской инсульт «моложе» женского;
• процессы восстановления после инсульта у мужчин проходят гораздо быстрее, чем у женщин, и с менее значительными осложнениями.

Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин различного возраста

Следует отметить, что риск возникновения инсульта растет каждый год, причем специалисты медицины бьют тревогу: приступ инсульта настигает мужчин в более раннем возрасте, нежели несколько лет назад.

Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин могут быть следующие:

• До 30 лет
  В этом возрасте инсульт у мужчины возникает крайне редко. Скорее всего, если инсульт произошел, то это следствие гипертензии из-за травмы черепа или кровоизлияния в мозг. Если пострадавший в сознании, необходимо проверить наличие инсульта через тест УЗП.
• После 30 лет
  Если у человека врожденные патологии сосудов мозга, то уже в 30 лет возможен инсульт. Характерными признаками кровоизлияния могут стать резкий приступ головной боли, сопровождающийся светобоязнью. Человек может потерять сознание, либо может случиться паралич. Как правило, в 30 лет инсульт сложно предупредить, поскольку течение многих болезней может проходить бессимптомно. Первые признаки инсульта у мужчины в 30 лет внешне не проявляются, их может почувствовать только сам пациент: это ощущение пульсации и шумы в голове, периодические головные боли. Обычно мужчина списывает эти симптомы на сильную усталость, что, в конечном счете, приводит к инсульту.
• 50-60 лет
  Инсульты у мужчин чаще всего наблюдаются в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Сам по себе возраст является фактором риска развития инсульта. К 50 годам мужчина может сильно измотать свой организм курением, лишним весом и неизлеченными болезнями сердца и сосудов, которые и становятся причиной возникновения инсульта. Высок риск развития недуга из-за артериальной гипертензии. Симптомы инсульта у пожилого мужчины выявляются через тест УЗП (читайте далее), либо, если мужчина потерял сознание, необходимо вызвать скорую помощь.

Как быстро распознать инсульт

Если вы подозреваете, что у вас или у человека рядом инсульт, проверьте это с помощью простых манипуляций:

• попросите человека улыбнуться: характерный признак инсульта — «кривая» улыбка. У пострадавшего от инсульта лицо ассиметрично, а уголки рта подняты либо неравномерно, либо поднимается только один уголок рта;
• спросите у человека что-нибудь, что предполагает ответ в несколько слов: если мужчина не может выговорить даже несложные слова, то, скорее всего, это инсульт;
• попросите поднять обе руки: если пострадавший не в силах этого сделать или руки подняты несимметрично, это инсульт;
• попросите показать язык: при приступе инсульта язык будет неестественно изогнут или отклонится вбок.

Если пострадавший в сознании, то он может жаловаться на онемение конечностей или всего тела, а также на головокружение. Если человек пытается идти, то он шатается: это заставляет окружающих думать, что пострадавший просто пьян и не спешат помочь ему.

Тест УЗП — это простое название комплекса действий, которые служат для распознавания инсульта. Расшифровывается это название, как «улыбнуться, заговорить, поднять». Пострадавшего от инсульта просят улыбнуться, затем попытаться сказать несколько предложений и напоследок поднять обе руки вверх.

Предвестники инсульта у мужчины: каким должно быть давление и первая помощь при инсульте

Предвестники инсульта головного мозга у мужчин — это факторы, которые значительно увеличивают шансы наступления инсульта.

Такие факторы позволяют выделить мужчин в особую группу риска.

Стоит отметить, что повышенная утомляемость на работе напрямую сказывается на здоровье мужчины, повышая шансы на инсульт. Причем речь идет не только о физической нагрузке: стрессы или усиленная умственная деятельность также могут способствовать развитию заболевания.

Если вы начали замечать за собой внезапные нарушения речи и кратковременные провалы в памяти, не спешите всё списать на сильную усталость или свой возраст: вполне возможно, происходит медленное отмирание клеток мозга из-за недостаточного количества получаемых питательных веществ.

К предвестникам инсульта у мужчины можно отнести:

• курение в течение нескольких лет;
• частое потребление алкоголя и/или наркотических веществ;
• повышенный уровень холестерина;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• наличие сахарного диабета;
• гипертония.

В таком случае лучше всего подстраховаться и обратиться к врачу.

Если вы стали свидетелем приступа от инсульта (либо подозреваете, что это инсульт), то необходимо оказать первую помощь пострадавшему.

Если помогаете человеку с инсультом, помните — вы довольно ограничены в своих действиях. При инсульте НЕЛЬЗЯ самостоятельно пытаться доставить пострадавшего в скорую, сажать его или класть на спину, давать воду или медицинские препараты. Многие ваши действия, которые кажутся вам спасительными, могут только нанести вред.

Как помочь мужчине с инсультом?

Памятка оказания первой помощи в таких случаях довольно проста:

• Уложи набок: независимо от состояния больного, его необходимо уложить набок и немного приподнять голову. Это важно, поскольку при инсульте может быть приступ рвоты, от которого при неправильной позе пострадавший может захлебнуться.
• Дай дышать: расстегните одежду и ослабьте ремни, снимите стягивающие ремешки и другие предметы, которые ограничивают доступ кислорода.
• Звони в скорую: необходимо набрать 03 или 112 с телефона и сообщить адрес (если не знаете, где находитесь, попросите прохожих помочь).

Не забывайте сдерживать свои порывы оказать дополнительную помощь, помимо перечисленных выше пунктов.

Те, кто пережил инсульт в своей жизни, с уверенностью могут подтвердить: инсульт гораздо проще предупредить, чем пытаться излечить его последствия.

Профилактика инсульта предполагает борьбу с факторами, повышающими риск наступления данного заболевания. Однако важнее всего — контроль артериального давления. Резкий скачок давления при инсульте у мужчин (то есть, развитие артериальной гипертензии) является причиной кровоизлияния в головной мозг в 80% случаев. В свою очередь это может привести к инсульту.

Если ваше давление превышает показатели 140/90 мм рт. ст., стоит всерьез задуматься о своем образе жизни и методах его корректировки.

Если вы гипертоник, то приобретите тонометр и хотя бы один раз в неделю проверяйте давление, записывая показатели в специальный дневник. При проведении измерений необходимо находиться в состоянии спокойствия. Использовать тонометр нужно в одно и то же время суток.

Почти 80% мужчин, у которых наблюдаются скачки артериального давления, имеют проблемы с лишним весом. Если страдаете ожирением, то необходимо изменить диету и регулярно делать гимнастику: это поможет снизить уровень холестерина, который играет значительную роль в наступлении инсульта.

В рационе важно ограничить количество соли и жиров животного происхождения: в странах с такой практикой наблюдается заметное снижение смертности в результате инсульта.

Гимнастика должна продолжаться не менее 30 минут и осуществляться не менее 5 раз в неделю. Не обманывайте себя, сделав пару упражнений шеей: если не хватает силы воли контролировать себя самостоятельно, запишитесь в спортзал к тренеру. Для профилактики инсульта необходимо как можно больше аэробных упражнений — физических нагрузок, которые способствуют насыщению организма кислородом.

Причины возникновения инсульта у молодых

Исторически сложилось так, что инсульт считают заболеванием пожилого возраста. Подобное мнение вполне обосновано, так как основной причиной патологии является закупорка церебральных сосудов атеросклеротической бляшкой. Однако в последние годы ишемические явления тканей центральной нервной системы нередко встречаются и в молодом возрасте, что обусловлено увеличением частоты встречаемости некоторых провоцирующих заболеваний.

Подобные заболевания можно условно разделить на несколько основных групп, таких как:

1. Патологические состояния, сопровождающиеся изменением качественного состава крови
2. Опухоли и другие новообразования

Патология, связанная с изменением состава крови

В формировании «молодых» инсультов немалую роль играют такие состояния, как полицитемия (значительное увеличение количества форменных элементов крови относительно ее жидких фракций), дисглобулинемия (значительное повышение количества белков) и ДВС-синдром.

Полицитемия (в простонародье «сгущение» крови) возникает в условиях кислородного голодания, потери большого количества жидкости. При этом изменившаяся консистенция крови не позволяет ей свободно протекать по капиллярной сети, что приводит к закупорке мелких сосудов и формированию участков ишемии.

Дисглобулинемия в виде повышения количества белков в крови также может служить причиной сгущения крови с последующими явлениями кислородного голодания нервной ткани. В качестве причины инсульта имеют значение преимущественно количественные дисглобулинемии.

ДВС-синдром встречается у терминальных больных с тяжелыми травмами и кровопотерей. Данная реакция связана с формированием в сосудистом русле большого количества микротромбов и закупоркой капиллярной сети. Инсульты формируются лишь в первой стадии развития ДВС-синдрома. Дальнейшая склонность к геморрагии не приводит к обструкции сосудов.

Заболевания сердечнососудистой системы

На сегодняшний день причины возникновения инсульта у молодых нередко заключаются в наличии гипертонической болезни, а также органической сосудистой патологии. Гипертоническая болезнь может приводить как к развитию ишемии вследствие лакунарного эффекта, так и к геморрагическим инсультам по причине разрыва кровеносных сосудов.

Лакунарный инсульт сопровождается образованием в тканях головного мозга полостей, заполненных ликвором. Процесс протекает с развитием кислородного голодания на определенных участках мозга. Развитие же геморрагического инсульта происходит на фоне сниженной эластичности сосудистой стенки в условиях повышенного артериального давления.

Органическая патология сосудов может представлять собой тромб, закупоривший просвет сосуда, что приводит к недостаточному обеспечению мозга кислородом и отмиранию его участков.

Воспалительные заболевания инфекционного характера

Причины инсульта у молодых могут скрываться и в наличии некоторых инфекционных заболеваний. При этом особое значение в данном случае имеют инфекции головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит). Помимо этого, ишемические явления порой отмечаются у больных туберкулезом.

Патогенетический механизм формирования рассматриваемой патологии в данном случае заключается в значительном изменении биохимического состава крови, а также в непосредственном воздействии воспалительных явлений на сосуды головного мозга.

Роль опухолей в формировании инсульта

Наличие растущих опухолей в области головного мозга может быть причиной как геморрагического, так и ишемического инсульта. При этом развитие нарушений мозгового кровообращения, как правило, происходит постепенно, по мере роста опухоли.

Геморрагические инсульты развиваются при прорастании злокачественной опухоли сквозь кровеносные сосуды, что влечет за собой развитие венозного или артериального кровотечения с последующим формированием внутримозговой гематомы.

Ишемические нарушения возникают чаще при наличии доброкачественных опухолей, не склонных к пролиферативному росту. При этом происходит механическое пережатие сосуда без повреждения сосудистой стенки. Сходные процессы отмечаются и при внутрисосудистых опухолях.

Острые нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей

Инсульты в возрасте 15-40 лет составляют всего 4 % от всех случаев инсульта. Заболеваемость инсультом у детей еще более низкая и составляет 2,5 случая на 100 000 детей в год. В молодом возрасте (16-45 лет) и у детей соотношение геморрагического и ишемического инсульта достигает от 1:1 до 1,5:1, что указывает на более высокую частоту геморрагического инсульта, чем в старших возрастных группах.

Клиника инсульта в молодом возрасте и у детей не имеет существенных отличий; чаще встречаются генерализованные или парциальные эпилептические припадки, ТИА редко предшествуют развитию ишемического инсульта. Обследование и лечение больных с инсультом детского и молодого возраста не имеет принципиальных отличий, однако их проводят с учетом специфических причин инсульта в этом возрасте. В целом, прогноз инсульта несколько лучше у детей, чем у взрослых.

Ишемический инсульт у детей значительно реже вызван атеросклерозом и артериальной гипертонией, чем у взрослых. Сравнительно часто инфаркты мозга обусловлены заболеваниями сердца — врожденными пороками сердца, ревматическим поражением клапанов сердца, значительным пролапсом митрального клапана, незаросшим овальным отверстием, бактериальным эндокардитом, предсердной миксомой, кардиомиопатией, аритмией. От 6 до 25 % от всех ишемических инсультов у детей вызваны гематологическими заболеваниями — серповидно-клеточной анемией, лейкемией, гиперкоагуляционными состояниями (антифосфолипидный синдром, дефицит протеина С или S, дефицит антитромбина III, повышенный уровень фактора VIII), ДВС-синдромом, тромбоцитемией, полицитемией, тромбоцитопенической пурпурой. В качестве других заболеваний, часто вызывающих инфаркт мозга у детей, следует выделить травматическое расслоение сонных и позвоночных артерий, врожденные метаболические заболевания (гомоцистинурия, болезнь Фабри, MELAS-синдром и др.), васкулиты и болезнь моя-моя.

В молодом возрасте, как и у детей, частыми причинами инсульта остаются болезни сердца и гематологические заболевания. В качестве других причин следует выделить ранний атеросклероз (часто вследствие семейной гиперхолестеринемии), выраженную артериальную гипертонию и инсулин-зависимый сахарный диабет. Применение оральных контрацептивов рассматривается как фактор риска инсульта у молодых женщин при сочетании с другими факторами риска окклюзирующего поражения церебральных артерий. Употребление наркотиков (героин, кокаин, диэтиламид ли-зергиновой кислоты, или LSD) может привести к развитию инфаркта мозга вследствие их действия на церебральные артерии (развитие воспалительных и невоспалительных васкулопатий, выраженного вазоспазма), сердце (возникновение аритмии, эндокардита) и свертывающую систему крови (гиперкоагуляция). Мигренозный инсульт составляет около 5 % от острых нарушений мозгового кровообращения у лиц в возрасте до 35 лет.

Внутричерепные аневризмы (включая микотические аневризмы при инфекционном эндокардите) представляют наиболее частую причину геморрагического инсульта у детей и в молодом возрасте. Артериовенозные мальформации также являются более частой причиной кровоизлияния, чем в старших возрастных группах. В качестве других причин кровоизлияния могут быть гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия, гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения), первичные и метастатические опухоли головного мозга, болезнь моя-моя, тромбоз внутричерепных вен. У детей младшего возраста причиной внутричерепного кровоизлияния может быть мальформация большой мозговой вены (увеличение размеров этой вены с ее варикозным расширением или образованием венозной аневризмы). В молодом возрасте кровоизлияние может быть осложнением выраженной артериальной гипертонии и употребления наркотиков (кокаин или амфетамин).

Ишемический инсульт в молодом возрасте. Болезнь Бинсвангера

Заболеваемость ишемическим инсультом удваивается с каждым десятилетием жизни (в возрасте 45-55 лет она составляет 0,4% в год; в возрасте 65 лет - 0,8%; в возрасте 75 лет - 1,8%; в возрасте 85 лет - 3,8%). Около 1 5% всех случаев ишемического инсульта наблюдаются у лиц моложе 65 лет. С увеличением возраста быстро возрастает доля ишемического инсульта, связанного с атеросклерозом.

У молодых пациентов причины ишемического инсульта очень разнообразны. Чаше всего диагностируются кардиогенная эмболия, расслоение сосудов. в значительном числе случаев причина инсульта остается неизвестной несмотря на тщательный диагностический поиск.

При инсульте у молодых лиц необходимо учитывать возможность злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем, а также гиперкоагуляции, вызываемой дефицитом протеинов С и S или антитромбина III либо резистентностью к активированному протеину С.

Тромбоз мозговых вен и венозных синусов чаще наблюдается у молодых женщин, чем у мужчин, но в целом встречается редко (до 1 % всех случаев ишемии мозга). Обычно поражаю гея верхний продольный и боковой синусы, реже примой, пещеристый синусы и корковые вены. Клинические признаки: головная боль, локальные или генерализованные эпилептически с припадки, отек дисков зрительных нервов, чувствительные и двигательные нарушения. По этиологии различают инфекционные (вследствие внутричерепных и системных инфекций) и неинфекционпые тромбозы.

При дифференциальной диагностике следует исключать все состояния, способные стать причиной тромбоэмболических осложнений, в частности, у женщин следует иметь в виду возможность акушерских и гинекологических заболеваний, а у мужчин — болезни Бехчета. Методы нейровизуализации выявляют одно- или двусторонние инфаркты. В большинст ве случаев тромбоз можно выявить при КТ с контрастированием или МРТ, реже приходится проводить ангиографию. Основным методом диагностики служит МРТ.

Болезнь Бинсвангера

Основную массу пациентов с болезнью Бинсвангера сосгаатяют пожилые липа с гипертонической болезнью и другими сосудистыми факторами риска. Причинами могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся микроангиопатиеи, например, амилоидная ангиопатия. Клинические проявления включают симптомы лакунарных инфарктов, псевдобульбарные и экстрапирамидные нарушения, апатию и когнитивные расстройства, которые нарастаю! ступенеобразно, чередуясь с периодами стабилизации. Нейровизуализационные и патологоанатомичсскос исследования выявляют множественные лакунарные инфаркты в базальных ганглиях, таламусе, варолисвом мосту и белом вешсстве полушарий, а также атрофию мозга.

Амилоидная ангиопатия . Церебральная амилоидная ангиопатия является заболеванием, которое встречается в пожилом возрасте. Изредка встречаются ссмейпые формы (исландский и голландский типы), при которых поражаются также и лица молодого возраста.

Патологическая анатомия . При патологоанатомичсском исследовании выявляются отложения амилоида в мелких и средних артериях мозга в отсутствие признаков системного амилоидоза, а также изменения альцгеймеровского типа, такие как нсвритические бляшки и нейрофибриллярные клубочки

Клиническая картина . Амилоидная ангиопатия проявляется либо прогрессирующей леменцией, либо рецидивирующими лобарными кровоизлияниями с остро возникающими очаговыми неврологическими симптомами и, в конечном итоге, - с развитием деменции.

Диагностика . Методы нейровизуализации пыяатяют тс же изменения, что и при болезни Биневангера. Кроме того, часто отмечаются множественные подкорковые кровоизлияния с различным сроком давности. Достоверный диагноз можно поставить только с помощью исследования биоптата, однако у пожилых пациентов при наличии двух и более лобарных кровоизлияний и микроангиопатических изменений на МРТ диагноз амилоидной ангиопатии очень вероятен. Методы лечения не разработаны.

Это заболевание, поражающее сосуды головного мозга, все чаще фиксируют у россиян в возрасте до 30 лет, а иногда и у подростков. После инсульта к полноценной трудовой деятельности способны вернуться лишь 20% пациентов.

Каждые 1.5 минуты у одного россиянина случается инсульт. Эксперты ВОЗ считают, в ближайшие годы страдающих этим заболеванием станет на порядок больше. Среди больных растет количество молодых людей до 30 лет. В группу риска входят гипертоники, больные сахарным диабетом и атеросклерозом. Факторы риска для развития инсульта у молодежи — плохая наследственность, нарушение биоритма и нездоровый образ жизни.

Доцент кафедры неврологии Пермской медицинской академии Тамара Ларикова:

— А молодежь заболевает потому, что этих факторов не знает. Ведет неподвижный образ жизни, что мы называем гиподинамией, злоупотребляет, курит совершенно безмерно. Статистика ужасающая. Если даже не курит сам — является пассивным курильщиком, а это такой же фактор риска.

Следует прислушиваться и к "звоночкам" своего организма. Повышенное давление, головные боли, слабость, ухудшение зрения и памяти, периодические головокружения — говорят о том, что следует обратиться к врачу. Пермская медицинская академия не так давно провела опрос. Треть респондентов, а их было более трехсот, видят причину ухудшения своего здоровья в ежедневных стрессах на работе и дома.

Психотерапевт Татьяна Водянникова:

— Чаще всего инсульты случаются в результате каких-то конфликтов. Мы не умеем правильно реагировать в конфликтах. Инсульты случаются чаще всего у эгоистов. В любом конфликте человеку настолько жалко себя, что включаются все защитные механизмы — нужные и не нужные.

Депрессии и нервное напряжение — болезнь молодых. Динамика и стиль жизни требуют постоянно что-то делать, строить карьеру. Поэтому молодые люди часто работают в нескольких местах. И в силу возраста не обращают внимания на свою усталость. Хотя достаточно вести здоровый образ жизни, и уделять полчаса в день на занятия спортом.

Удар исподтишка

Волейболистку Наталью Сафронову инсульт настиг в 30 лет.

Фото Reuters

«Кондрашка хватила» – так раньше случалось у людей в годах. Теперь же все чаще инсульт поражает и в цветущем возрасте. Только что от инсульта погиб 40-летний миллиардер Виктор Борцов, год назад инсульт произошел у волейболистки Натальи Сафроновой, слава богу, выжившей. О причинах сосудистой катастрофы у молодых обозреватель «НГ» Ада ГОРБАЧЕВА расспрашивала руководителя лаборатории кардионеврологии Научного центра неврологии РАМН профессора Андрея ФОНЯКИНА.

– Андрей Викторович, всегда считалось, что инсульт – беда пожилого возраста. Теперь то и дело слышим об инсульте у людей в расцвете сил. Может, просто каждый подобный случай производит особое впечатление?

– В переводе инсульт означает удар. Как сообщает Оксфордский словарь, описанное впервые в 1599 году внезапное мозговое поражение было названо «ударом руки Господа». Наиболее частой причиной инсульта является перекрытие тромбом артерии, снабжающей кровью мозг (ишемический инсульт), либо кровотечение из поврежденной мозговой артерии (геморрагический инсульт).

Действительно, наблюдается тенденция к омоложению инсульта. По данным разных исследований, частота ишемического инсульта у молодых составляет от 2,5 до 13% всех случаев нарушений мозгового кровообращения. Летальный исход и инвалидизация людей социально активного возраста придают проблеме особый драматизм.

– Отчего возникает инсульт у молодых людей?

– К основным причинам инсульта относится закупорка артерии тромбом или эмболом либо разрыв аневризмы мозговой артерии. Однако факторы риска, то есть особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению риска заболевания, достаточно многочисленны. В молодом возрасте самостоятельную роль играют врожденные отклонения, такие, как наследственное повышение свертываемости крови и склонность к тромбообразованию, дисплазии соединительной ткани, сосудистые и кардиальные аномалии.

С другой стороны, уже в молодом возрасте могут развиваться заболевания, характерные для пожилых людей: атеросклероз, артериальная гипертония, приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия. Тем не менее далеко не все врожденные или приобретенные нарушения обязательно заканчиваются мозговыми осложнениями. Поэтому нельзя сказать, что каждая патология фатальна, хотя при определенных условиях она может внезапно проявить себя мозговой катастрофой.

– Действительно ли инсульт всегда внезапен?

– Долгое время инсульт воспринимался как неотвратимое несчастье, однако в последние десятилетия стало понятно, что многое зависит от человека, от его отношения к себе. Существует целый ряд модифицируемых факторов риска инсульта, и в основном это касается современного образа жизни с множеством вредных привычек и пренебрежением к своему здоровью.

Одним из наиболее агрессивных и вредных человеческих пристрастий является курение. Установлено, что дым одной затяжки сигареты содержит приблизительно 10 в степени 15 свободных радикалов и около 4700 различных химических соединений. Размеры отдельных частичек составляют менее одного микрона. Они свободно проникают через дыхательные пути, повреждают капилляры, что приводит к повышению жесткости артерий, увеличению свертываемости крови, быстрому развитию и прогрессированию атеросклероза. Как у мужчин, так и у женщин в возрасте до 55 лет курение является ведущим фактором риска инсульта.

Другой фактор риска – артериальная гипертония, вызывающая ускоренное развитие атеросклероза, изменения в сердце и мозговых артериях. Это с течением времени приводит к ухудшению мозгового кровообращения, появлению коронарных осложнений и мерцательной аритмии. Подъему артериального давления способствует также повышенная масса тела.

Еще одним из факторов риска служит злоупотребление алкоголем, что сопровождается дополнительным повышением артериального давления, развитием кардиомиопатии и нарушений ритма сердца. Особенно опасно употребление больших доз алкоголя. Существует даже понятие «инсульт выходного дня», когда во время нерабочих дней возрастает заболеваемость инсультом среди молодых и активных людей, проводящих время в ночных клубах, резко увеличивающих количество выкуренных сигарет и выпитого спиртного.

Лев Толстой писал: «Смешны требования людей курящих, пьющих, объедающихся, неработающих и превращающих ночь в день о том, чтобы доктор сделал их здоровыми». Другими словами, внезапное развитие неврологических симптомов не всегда внезапно, этому предшествуют всевозможные негативные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

– Что надо делать, чтобы предупредить инсульт, особенно молодым людям, которые чаще всего априори считают себя здоровыми?

– Одной из особенностей врожденных и ряда приобретенных заболеваний в молодом возрасте являются отсутствие специфических симптомов и игнорирование неприятных ощущений. Поэтому очень важно внимательно относиться к себе, особенно если у близких родственников был инсульт.

Необходимо отказаться от курения. Прекращение курения через шесть месяцев снижает риск инсульта на 50%. Нужно ограничить потребление спиртного. Согласно последним рекомендациям, допускается эпизодический прием алкоголя в умеренных дозах (не более двух бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков). Выпивка каждый день – вредная и опасная привычка. И в молодом возрасте следует контролировать артериальное давление и, если окажется, что оно повышено, обратиться к врачу, даже если ничего не беспокоит. Нормализация артериального давления снижает риск инсульта на 40% уже в течение первого года лечения. Нужно есть меньше жирной пищи, контролировать свой вес и больше двигаться. Регулярная физическая активность способствует снижению артериального давления и нормализует содержание жиров в крови. Ничего нового, все эти рекомендации хорошо известны, но, к сожалению, мало кто их выполняет.

– Однако инсульты случаются и у молодых людей, которые не пьют и не курят, правда, испытывают большие нервные нагрузки. Поражают они и спортсменов, которые, понятно, очень много двигаются

– Нервная и физическая нагрузка – это стресс, сопровождающийся прежде всего повышением артериального давления и нарушениями ритма сердца. Все это в конечном итоге может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, включая инсульт.

– И что можно посоветовать этим непьющим и некурящим, чтобы их не постигла сосудистая катастрофа?

– Надо регулярно проходить полноценное (а не формальное) диспансерное обследование, особенно спортсменам. Это позволит вовремя выявить повышенные факторы риска и осуществить первичную профилактику, в том числе скорректировать физические нагрузки.