Новорожденным считается младенец с минуты появления на свет до конца четвертой недели. С рождением ребенка возникает много трудностей, которые любящим родителям приятно решать. В самые первые дни молодые мама и папа обычно немного растеряны, хотя они готовились к появлению нового члена семьи: читали литературу по уходу за малышом, изучали все о новорождённых, интересовались психологией и воспитанием.

Развитие грудничка в первые недели и месяцы зависит от его доношенности или не доношенности. Основные параметры – рост и вес – зависят от возраста матери и отца, их состояния здоровья и условий жизни. Доношенный ребенок развивается в утробе матери 40 недель. Весят такие младенцы в норме от 3,2 до 3,5 кг, хотя разброс может быть достаточно большой – от 2,5 до 4,5 кг. Рост тоже колеблется от 47 до 54 см.

Сразу после рождения в организме ребенка происходит перестройка органов и их функций в связи с изменением среды обитания – от внутриутробной жизни, к жизни во внешнем мире. В первые несколько дней он может потерять от 5 до 8% веса. Это нормально, так как через неделю масса восстановится, и в течение первого месяца вес ребенка увеличится примерно на 0,7 кг.

В течение первых недель температура нестабильна и зависит от обстановки. Поэтому необходимо строго следить и поддерживать комфортные условия для малыша, чтобы ему не было жарко или холодно. В первый день может быть легкое вздрагивание и тремор рук и ног, которые быстро проходят. Малыши прекрасно реагируют на источники яркого света и громкого звука. У них уже развиты чувство обоняния и слух. Временами может быть снижен мышечный тонус и угнетены отдельные рефлексы. Это зависит от того, какими были роды. Через несколько дней все приходит в норму.

Строение тела младенца

Поначалу у младенца сохраняется та поза, которая была в утробе матери. Тело малыша выглядит пухлым за счет равномерно расположенного подкожного жирового слоя и слабо развитой мускулатуры. Руки и ноги равны по длине и гораздо короче туловища. У позвоночника пока еще нет физиологических изгибов, он не выгибается, а ребра прикрепляются к нему под прямым углом, грудная клетка по форме напоминает бочку. Открыт родничок между косточками лба и темени.

Дышит новорождённый неравномерно: не слишком часто и неглубоко. Нормальный пульс от 120 до 140 ударов повышается, когда малыш кричит.

Расположенный горизонтально желудок пока маленький, а для кишечника характерно недоразвитие нервных окончаний, нежная слизистая оболочка, большое количество кровеносных капилляров, нехватка кишечных желез. Стенки кишечника обладают высокой проницаемостью. В полости рта недостает слюны, а слизистая оболочка полости рта плохо защищена. Зато уже есть все обязательные для пищеварения ферменты. С первых часов желудочно-кишечный тракт и дыхательная система малыша заселяются необходимыми микроорганизмами.

Нормальный стул новорожденного ребенка устанавливается к 5-му или 6-му дню жизни. Первые 2 дня малыш мочится несколько раз, затем увеличивает суточное количество мочеиспусканий до 20 раз.

Огромное значение для поддержания функций организма младенца имеет баланс воды. Из воды состоит большая часть его тела, но равновесие непрочное и легко нарушается. Ребенку в сутки требуется около 180 г воды на 1 кг веса, которую он получает из материнского молока.

Различные отделы нервной системы младенца развиты по-разному, но в основном все готовы функционировать. Зрительные и слуховые анализаторы сформированы гораздо лучше, чем двигательные. Уже на первых днях жизни младенец умеет останавливать взгляд на ярком пятне, на лице матери. Он прислушивается к звукам и даже издает отдельные слабые звуки.

Двигается младенец нескоординированно, потягивается. Руки и ноги беспорядочно перемещаются, целиком не могут выпрямиться. Пальцы сжимает в кулачки.

Сколько должен весить младенец

Чтобы ребенок с первых дней полноценно развивался, следует учитывать многие факторы, а важнейшим из них является вес. Если вес изменился даже на 100 г в одну или другую сторону, – это показатель, что есть нарушение здоровья.

Прибавление веса ребенка до его рождения зависит от рациона и образа жизни матери. Если новорожденный весит больше или меньше нормы (3,2 – 3,5 кг), то это может означать сбой в его здоровье. Лишний вес сигнализирует о возможном сахарном диабете. А при недостатке веса есть вероятность, что у младенца слабый иммунитет или недостатки развития. Большую роль при определении фактора веса играет наследственная предрасположенность. Если родители и другие детки в семье крупные, то рождение малыша с весом выше нормы естественно, и не должно вызывать тревогу.

Осмотр доктора-неонатолога

В роддоме ежедневно врач-неонатолог проводит осмотр малыша. Чтобы удостовериться, что у младенца нет проблем со здоровьем, а развитие его организма соответствует норме, доктор должен осмотреть у карапуза каждый миллиметр тела.

• Врач фиксирует внимание на позе ребенка, на цвете его кожных покровов, на интонациях голоса. Его интересует, как тот краснеет или кряхтит. Затем, тщательно ощупывая голову, изучает родничок и швы между косточками.
• При осмотре рта доктор должен исключить незаращение нёба, имея которое, малыш поперхнется или захлебнется в процессе кормления.
• Неонатолог проводит рукой по ключицам, проверяя, нет ли у младенца перелома. Вовремя обнаруженная травма, полученная в процессе родов, фиксируется повязкой и быстро лечится.
• Врач проверяет грудную клетку, ручки и ножки. Он должен убедиться, что нет вывиха тазобедренного сустава или косолапости.
• При осмотре половых органов проверяются яички и анус, спрашивает, какает ли малыш.
• Доктор проверяет сердечную деятельность и работу легких.
• Прощупывая живот младенца, определяет объем печени и селезенки.

Важно также изучить мышечное возбуждение и физиологические реакции.

Своевременно выявленные недостатки гораздо легче поддаются лечению.

Надо ли пеленать новорожденного ребенка

Пеленание малыша в настоящее время вызывает множество споров среди родителей и докторов. Есть большое количество доводов за и против. Многие считают, что это полезно для младенца, другим пеленки усложняют уход. Только сами родители решают этот вопрос для себя положительно или отрицательно.

Обычай заворачивать грудничков в первые месяцы жизни появился давно и сохранился до сих пор у многих народов, особенно в холодных местностях. В старину это выручало семьи из-за отсутствия детской одежды.

Доводы родителей за пеленки:

• Пеленание способствует приспособлению младенцев к окружающему миру.
• Ребенок ощущает себя защищенным, будучи укутанным в полотно, быстрее успокаивается и засыпает.

Доводы против:

• Пеленание снижает моторику ребенка, что служит причиной запаздывания в развитии двигательных навыков: такие детки позднее начинают самостоятельно передвигаться и вставать на ноги. Однако они быстро настигают в развитии своих сверстников.
• Если туго пеленать ребенка, то может нарушиться кровоснабжение.
• Малыши сами неодобрительно воспринимают пеленки.
• Для этой процедуры требуется определенная сноровка: не у всех родителей сразу получается.
• Привыкшему к пеленкам малышу через некоторое время сложно будет отвыкать от них.

Заменой пеленания некоторые считают использование слинга. В нем ребенок чувствует себя в положении «колыбелька», как в пеленках, и успокаивается.

Традиции ухода за новорожденными выработаны веками, поэтому практиковавшееся в старину пеленание окружает огромное количество мифов. Например, считается, что у выросшего без пеленок малыша будут кривые ножки и спинка. Это утверждение не соответствует истине, напротив, тугое пеленание может привести к искривлению тазобедренных суставов. Необходимо помнить, что при пеленании нельзя выпрямлять ребенку ноги.

Следующий миф утверждает, что без пеленок младенец беспорядочно дрыгает ногами, руками, и может нанести себе какие-нибудь повреждения. Если своевременно стричь ноготки, а еще лучше, надевать на руки специально сшитые варежки, неприятностей можно избежать.

Вскармливание грудного младенца

Вскармливание новорожденного обеспечивает его организм полезными веществами, необходимыми для роста и правильного развития. Кормят обычно женским грудным молочком или его заместителями − молоком животного происхождения, или сухими смесями. Пищеварительная система младенца пока несовершенна, и умеет усваивать исключительно жидкие субстанции.

По тому, сколько младенец получает женского молока, можно выделить 3 вида кормления:

• грудное (полностью женское молоко),
• искусственное (только молочные смеси),
• смешанное (материнское молоко и смеси).

Современные ученые утверждают, что предпочтительно для ребенка грудное вскармливание. Хотя реклама детского питания гарантирует его пользу и высокое качество, но ни одна смесь пока не может повторить по содержанию женское грудное молоко. Наиболее высококачественное детское питание, разработанное безупречными производителями, включает в себя около 40 полезных элементов, а в женском молоке их содержится больше 400. Вскармливание сухими смесями лишает младенца самых важных веществ, которые только из материнского молока он может получить, – гормоны, побуждающие развиваться желудок, кишечник, нервную систему.

В некоторых случаях есть смысл перевода ребенка на кормление смесями. Серьезной причиной является заболевание матери, вынужденной принимать препараты, вредные для ребенка, а также расстройство гормонального фона, из-за которого перестает вырабатываться молоко. В таких случаях замена вида вскармливания оправдана.

Не являются серьезными причинами для замены натурального молока на искусственное:

• детские колики;
• усиленное образование газов (можно устранить другими способами);
• если младенец икает;
• жидкий стул или долгое отсутствие его;
• малыш плохо набирает вес (маме кажется, что у нее не хватает молока);
• недомогания мамы, связанные с простудными заболеваниями.

В наше время созданы лекарственные препараты от простуды, которые разрешается принимать кормящим. Заразить ребенка практически невозможно, ведь он приобретает иммунитет вместе с молоком матери.

Не следует торопиться с решением ввести прикорм, лучше посоветоваться с теми, кто разбирается. Есть средства для усиления лактации, применяя которые, можно продлить получение ребенком полезных веществ, содержащихся в грудном молоке. Все ведущие специалисты единодушно признают грудное вскармливание наиболее подходящим и полностью соответствующим потребностям младенцев.

Преимущества грудного вскармливания:

• Ученые утверждают, что новорожденные дети, получавшие грудное молоко, имеют коэффициент интеллекта выше, чем находившиеся на искусственном кормлении.
• В момент кормления малыш контактирует с мамой, что тоже стимулирует развитие его мозга.
• Кормление грудью не только насыщает ребенка, но и удовлетворяет его эмоциональные потребности в общении с близким человеком. Такие дети реже вступают в конфликты с родней, легче понимают родителей, лучше общаются в группе, приспосабливаются к социуму.
• У мамы при кормлении грудью уменьшается риск заболеть раком яичников или раком молочной железы.
• Способствует борьбе с послеродовой депрессией, стабилизируя гормональный фон женщины.
• Служит естественным контрацептивом (при грудном кормлении вероятность забеременеть очень мала).

Искусственное вскармливание грудного ребенка

Если нет молока у матери и невозможно найти кормилицу, не следует выбирать козье или коровье молоко. Лучше перейти на адаптированные молочные смеси, которые легче усваиваются грудничком. Желательно начинать их использование, начиная с полугодовалого возраста.

При выборе адаптированной смеси для малыша, учитывается возраст, указанный на упаковке, а также дополнительные качества продукта, например, отсутствие лактозы или содержание пробиотиков, улучшающих работу кишечника. По этому поводу необходима консультация с педиатром.

Гигиена новорожденного

Младенец имеет очень чувствительную кожу, требующую скрупулезной заботы. Она должна непрерывно оставаться сухой и опрятной. Необходимо менять подгузники после каждого сна, кормления или проверять, если малыш беспокоится. Рекомендуется использовать подгузники высокого качества, которые отлично впитывают влагу, чтобы попка младенца не ощущала сырости, а всегда была сухой.

В первые недели советуют очищать кожу с помощью влажных салфеток, на упаковке которых обязательно должно быть помечено, что они предназначены для чувствительной кожи. Необходимо каждый раз проверять все складочки: они тоже должны всегда быть сухими и чистыми.

Следует аккуратно обрабатывать пупок новорожденного так, как научили в роддоме. В течение первых дней после выписки, нет необходимости ежедневно купать младенца. Достаточно раз в 3 дня ненадолго бережно окунать его в воду и слегка поливать водой, используя для этого собственную руку. Заменить купание на первых порах может протирание отдельных частей тела малыша мягкой влажной салфеткой или ваткой. Чистый младенец будет чувствовать себя комфортно и меньше капризничать. Многие дети после купания спят гораздо лучше и меньше беспокоят маму.

Особенности гигиены новорожденной девочки заключаются в том, что подмывание проводится только под слабой струей воды, слегка раскрывая при этом большие половые губы, чтобы избежать скопления в них остатков кала и мочи.

Упражнения для грудничков

Гимнастика для новорожденных, если она правильно подобрана и соответствует возрасту и индивидуальности, может положительно повлиять на развитие многих органов и систем организма ребенка. Двигательная активность малыша, разнообразие его движений, создают благоприятные условия для правильного развития даже головного мозга за счет улучшения тока крови, ускорения обменных процессов и углубленного дыхания.

Физические упражнения оказывают благотворное влияние на аппетит и сон ребенка. Во время зарядки усиливается приток крови к мышцам и косточкам, что ускоряет их рост.

Чтобы не нанести вред маленькому человеку, у которого еще не сформированы мышцы, кости, связки довольно нежные и хрупкие, надо учитывать его возрастные и индивидуальные особенности. Первые упражнения обычно показывает доктор.

Выполнять зарядку следует ежедневно в одно и то же время, тогда младенец быстро привыкнет к режиму. Приступать к гимнастике следует, если ребенок сыт, спокоен, у него хорошее настроение. Нежелательно делать ее сразу после кормления, чтобы избежать срыгивания.

Польза от зарядки увеличится, если ребенка полностью раздеть. Однако помещение должно быть теплым и проветренным, а летом можно это делать на свежем воздухе.

Чтобы только что родившийся малыш рос и развивался в комфортных условиях, необходимо соблюдать правила ухода за ним. Тогда жизнь с новым членом семьи будет в радость.

Сразу после рождения малыша берут под свой контроль врачи в роддоме, а затем и в детской поликлинике. Тем не менее, несмотря на это, у молодых мам возникает масса вопросов. Какие анализы и обследования проводят ребенку в роддоме? Когда нужно ходить в детскую поликлинику? Что делать, если малыш заболел? Как ухаживать за пупочной ранкой? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в этом разделе.

Читайте в разделе:

Важно помнить, что молодая мама не одинока в своих заботах и может в любой момент обратиться за советом и помощью к врачам. По какому плану будут происходить плановые осмотры и диспансеризации новорожденных, вы узнаете из материалов этой рубрики.

В день выписки мамы и малыша из роддома сведения о ребенке поступают в детскую поликлинику. Уже на следующий день кроху может навестить участковый педиатр - эти посещения называются патронажем новорожденных. Сколько будет таких визитов в первый месяц после рождения, зачем они нужны, для чего, помимо участкового педиатра, вас будет навещать патронажная медсестра и чему она должна научить молодую маму, - об этом мы также рассказываем в рубрике «Здоровье новорожденного».

После того как малышу исполнится месяц, родителям нужно будет отправиться на первую диспансеризацию в поликлинику. Каким докторам нужно показать ребенка, расскажут специалисты журнала «Счастливые родители». Наряду с осмотрами ребенку надо будет пройти ряд обследований: УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов и головного мозга. Весь этот длинный список необходим для того, чтобы вовремя обнаружить врожденные проблемы, которые могут проявиться в течение первого, самого ответственного, года жизни ребенка. Как подготовиться к визиту в поликлинику и для чего ребенку нужны те или иные обследования, мы также рассказываем в этом разделе.

Уже на первом месяце жизни малышу предстоит пройти и первые вакцинации, а потому проблема прививок встает перед родителями уже вскоре после рождения ребенка. На вопрос, стоит ли делать прививки детям до года, отвечают эксперты нашей рубрики. Ведь первые прививки малышу могут сделать уже в роддоме: против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). Как бы ни относились родители к вакцинации, врачи считают, что она остается единственным надежным способом предотвратить многие тяжелые инфекции. Почему в этом мнении сходится большинство специалистов, вы поймете из статей раздела «Здоровье новорожденного».

Из материалов этой рубрики родители узнают и о том, как справиться с самыми распространенными проблемами со здоровьем новорожденных: повышением температуры, простудными состояниями, коликами, дисбактериозом.

Попробуем разобраться, откуда у крохи привычка все пробовать на зуб и как от нее избавиться.

Часто насморк не имеет к грудничку никакого отношения. Заложенность носа возникает по совсем другим причинам.

В первые недели жизни малыша его регулярно посещают на дому педиатр и медицинская сестра. Когда крохе исполняется месяц, мама впервые выходит с ним в свет – посещает детскую поликлинику.

2577 0

Все, что может новорожденный ребенок в процессе своей жизнедеятельности, - это спать, кушать и отправлять естествен­ные потребности.

Для младенца - это большой труд, и от того, как организовано удовлетворение этих нехитрых на первый взгляд функций, будет зависеть состояние его здоровья в течение всех лет будущей жизни.

Главным для роста и развития ребенка является питание. Природа мудра, поэтому самым лучшим продуктом, который может получать новорожденный, является материнское молоко. Кормление грудным молоком называется естественным вскарм­ливанием.

Новорожденный ребенок с биологической точки зрения является еще частью материнского организма, с момента рожде­ния способ их связи осуществляется через молоко.

Длившаяся миллионы лет эволюция привела к особенно­стям естественного вскармливания, специфическим для каждого вида млекопитающих. Поэтому попытка вскармливания новоро­жденного человеческого детеныша молоком другого биологиче­ского вида по существу является экологической катастрофой.

Чаще всего, при отсутствии материнского молока , его за­меняют молоком коровьим. Если сравнить пропорции отношения головы к телу у теленка (голова:тело = 1:10) и у новорожденного ребенка (голова:тело = 1:3), то становится понятным, что коровье молоко направлено на придание теленку большой мышечной массы, а женское грудное молоко прежде всего способствует со­зреванию головного мозга малыша.

Было проведено достаточное количество исследований, которые подтвердили этот факт. Изу­чение младенческих лет у людей, признанных гениальными во всем мире, выявило, что все они были вскормлены грудным мо­локом. А интеллектуальный потенциал IQ у детей, выкормлен­ных материнским молоком, на 10 пунктов выше, чем у их сверст­ников - искусственников.

В состав грудного молока входят противоинфекционные факторы (лейкоциты, антитела), которые защищают малыша от многих заболеваний, помогая его иммунной системе постепенно формироваться. Предохраняющие от заражения белки являются защитными факторами, содержание которых в молоке матери увеличивается при контакте с инфекцией или если она сама забо­левает.

Поэтому особенно важно прикладывать ребенка к груди именно в таких ситуациях, а для профилактики заражения от ма­тери, последняя должна одевать при кормлении маску. Именно по причине того, что материнское молоко обладает антибиотикоподобным действием, не рекомендуется прекращать естественное вскармливание в летне-осенний период, когда повышено количе­ство кишечных инфекций. Кстати, корова тоже вырабатывает ан­титела, но только к коровьим болезням.

Бифидус-фактор из материнского молока способствует росту здоровой микрофлоры кишечника, а лактоферин предот­вращает рост вредных бактерий и связывает железо, что предо­храняет малыша от таких заболеваний, как дисбактериоз и железодефицитная анемия.

Однако в последние годы у многих ново­рожденных дисбактериоз все-таки возникает, их стерильный при рождении кишечник засевается не теми микробами, которые должны быть. Ученые это связывают с ухудшающейся экологи­ческой обстановкой и предлагают следующие способы его про­филактики.

Раннее прикладывание ребенка к груди - прямо на столе в родильном зале, когда у женщины выделяется молозиво - сгусток клеток иммунной системы и белков, разрушающих все болезнетворные микробы, концентрат витаминов и т.д.

Назначение малышу с первых дней жизни биопрепаратов для профилактики дисбактериоза. В развитых странах бифидум-бактерин начинают давать всем младенцам прямо в роддоме, а так как у России нет средств на здравоохранение, то участ­ковый педиатр обязан выписывать такие препараты с первого дня появления ребенка дома на период до двух месяцев.

Кстати, раннее прикладывание ребенка к груди является профилактикой гипогалактии (от греч. hypogalactia - мало мо­лока) - недостаточной выработки молока, атакже маточных кро­вотечений и других послеродовых осложнений у самой женщи­ны. Процесс выработки молока у женщины называется лактацией (от лат. lactation - содержать молоко, кормить грудью).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , к пятнадцати месяцам содержание в мо­локе матери противоинфекционных факторов достигает макси­мального уровня. Поэтому кормить малыша важно не только в первые месяцы жизни, но и так длительно, как он сам желает. Японские женщины кормят грудью детей в среднем до двухлет­него возраста, проводя у себя самих, таким образом, профилакти­ку рака молочной железы.

Молоко не бывает «не жирным», «сильно жирным», «слишком водянистым» и т.п. Оно всегда соответствует потребностям малыша. А вот коровье молоко для ребенка является очень жирным и его просто разводят водой, чтобы малыш мог его хоть как-то переварить.

В материнском молоке содержатся даже ферменты для переваривания молока в кишечнике у ребенка, а некоторые его компоненты могут всасываться в кровь малыша без предвари­тельного расщепления методом фагоцитоза! При створаживании в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) ребенка молекула казеина женского молока имеет размер в три раза мельче по сравнению с коровьей и соответственно в 3раза лучше переваривается. Поэтому при изготовлении искусст­венных смесей с помощью специальных установок разрывают длинные молекулы коровьего казеина.

В женском молоке по сравнению с коровьим гораздо больше полиненасыщенных высших жирных кислот (ВЖК) . Для того чтобы состав искус­ственной смеси приблизить к нему, в нее добавляют растительное) масло. Насыщенные коровьи ВЖК вызывают повышенную воз­будимость центральной нервной системы (ЦНС) , поэтому дети - искусственники больше кричат.

Кроме того, женское молоко слаще коровьего, поэтому и сухие смеси добавляются различные сахара. Оптимальное соот­ношения фосфора к кальцию (Р:Са = 1:2) у женского молока, по сравнению с коровьим (Р:Са = 1:1) оказывает противорахитический эффект. Большая часть витаминов из коровьего молока раз­рушается при кипячении и изготовлении смесей.

Как уже было написано в этом пособии, самыми сильны­ми антигенами, вызывающими аллергию, являются генетически чужеродные белки. Вот почему у детей на искусственном вскармливании гораздо чаще возникают диатезы. Причем молоч­ная смесь может вызывать большую аллергическую реакцию, чем молоко, взятое от одной коровы. Ведь для приготовления искус­ственной смеси перемешивается молоко многих коров и антиген­ная нагрузка ее возрастает.

Физический контакт мамы во время кормления рождает у младенца чувство постоянной защиты и тепла, способствует раз­витию эмоций и социализации ребенка. Эмоциональная связь ма­тери и ребенка отражается на взаимоотношениях малыша и мамы - дети меньше плачут, лучше прибавляют в весе, мама получает эмоциональное удовлетворение. Причем такое доброе взаимопо­нимание сохраняется в дальнейшем на всю жизнь.

Самым развитым из органов чувств у новорожденного ре­бенка является обоняние. Он по запаху узнает свою мать. А если она курит, то это настолько не нравится малышу, что он отказы­вается даже от сосания груди. Вдумайтесь: не от молока отказы­вается, а от матери, которая плохо пахнет!

Чем больше молока высасывает ребенок, тем больше его образуется в груди. Если женщина хочет вскармливать ребенка грудью, молоко у нее будет всегда. В истории зафиксированы примеры, когда у нерожавших женщин, в результате каких-либо стихийных бедствий оказывались на руках чужие новорожденные дети - в груди появлялось молоко.

Приведенные примеры красноречиво убеждают в том, что для новорожденного ребенка лучшего питания, чем материнское молоко, не существует.

Можно дополнить это еще и такими ар­гументами:

• женское молоко всегда готово к употреблению и имеет опти­мальную температуру;
• оно стерильно;
• не требует специальных приспособлений для хранения и при­готовления - всегда при себе;
• не требует материальных затрат на приобретение.

ВОЗ обращает внимание на то, что вскармливание смеся­ми и раннее отлучение от груди являются основными причинами хронического недоедания детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Это приводит к задержке их роста. На сегодняшний день в мире насчитывается 170 млн. детей с весом ниже нормы. Каждый год примерно 3 млн. таких детей умирает. По данным ЮНИСЕФ, если бы все дети в первые шесть месяцев питались только грудным молоком, это помогло бы спасти жизни 3 500 детей в день, или 1 млн. 300 тыс. в год.

В 1996 г. Россия подписала декларацию ВОЗ по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания. Этот доку­мент ВОЗ декларирует, что:

• новорожденного ребенка в родильном зале обязаны прило­жить к груди матери на 30 мин.;
• стараться содержать в палатах «Мать и дитя»;
• при малейшем требовании ребенка женщина должна предла­гать ему грудь, а не соблюдать искусственно навязываемый график кормления (здоровый новорожденный ребенок сам выстраивает себе график режима питания);
• до 3-х месяцев не давать младенцу никакой дополнительной жидкости, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих.

Никакая водичка для питья новорожденному ребенку не нужна. На протяжении миллионов лет ни в первобытном стаде, ни в средневековой семье, не существовало даже сосок!

Бывают ситуации, когда педиатр назначает дополнитель­ное питье для ребенка. Обычно это бывает при физиологической желтухеноворожденного, которая проявляется легкой желтиз­ной кожных покровов и слизистых оболочек. Такая желтуха яв­ляется транзиторным или временным (переходным из внутриут­робного в самостоятельное существование) состоянием и само­стоятельно проходит обычно к 3-ей неделе жизни ребенка. Жел­тое окрашивание кожи вызывает повышенное количество били­рубина в крови.

Билирубин - это желтый пигмент, образующийся в пече­ни при распаде гемоглобина (у ребенка после родов плодный ге­моглобин заменяется на обычный) и являющийся токсином для клеток головного мозга. Чем быстрее произойдет его выведение из организма с мочой, тем лучше. Для этой цели и назначается дополнительное питье. Но новорожденные дети с самых первых дней - хитрецы и редко пьют чистую воду - предпочитают слад­кое. Поэтому их приходится поить раствором глюкозы.

Если желтуха длительное время не проходит, то сущест­вует следующий способ борьбы с ней. Ребенку всего на одни су­тки полностью заменяют материнское молоко на искусственную смесь. Мама в это время сцеживает грудное молоко и не дает его ребенку. Через сутки грудное вскармливание возобновляется, а от желтухи не остается и следа.

Уход за новорожденным ребенком всегда вызывает мно­жество вопросов, поэтому книжные магазины в изобилии предла­гают всевозможную литературу по проблемам выхаживания грудных детей. Множество сайтов в Интернете также посвящено молодым родителям. Однако стоит привести еще несколько по­лезных советов по налаживанию здорового образа жизни (ЗОЖ) у младенцев.

Спинки детских кроваток обычно не делают сплошными и это не случайно, они должны обеспечивать максимальную вен­тиляцию воздуха. Новорожденному ребенку необходимо гораздо больше кислорода, чем взрослому человеку, для роста и развития, в связи с этим частота дыхательных движений у него 40-45 в 1 минуту, а у взрослого - только 15-18. Поэтому нельзя ничем за­гораживать и завешивать тряпками спинки и перила кровати.

Ученые считают, что пеленание является актом насилия над психикой ребенка, поэтому для лучшего роста и развития де­тей пеленки лучше не использовать. В магазинах достаточно пол­зунков и распашонок самых маленьких размеров. Для того, чтобы малыш не повредил себе личико пальчиками, рукава распашонок зашивают, либо они продаются уже в таком виде.

Новорожденных детей часто беспокоят вздутия живота, связанные с накоплением газов и неумением ребенка от них ос­вобождаться. Живот у ребенка при этом надувается, как резино­вый шарик, а звук при перкуссии - постукивании по нему паль­цами бывает похожим на барабан. Это вызывает у ребенка беспо­койство, крик и т.д. Для помощи в такой ситуации предлагается приводить ножки ребенка к животику, поглаживать животик по часовой стрелке, прикладывать к нему теплую пеленку, что быва­ет мало эффективным.

Очень эффективно в качестве скорой помощи использо­вать в такой ситуации газоотводуную трубку, которая продается в аптеке. Если под рукой нет такой трубки, то ее можно легко из­готовить из самой маленькой резиновой клизмы для новорожден­ных, отрезав у нее дно. То, что остается без дна в виде воронки и есть газоотводная трубка.

Ее конец (тоненький, разумеется) не­обходимо смазать растительным маслом или вазелином и ввести в прямую кишку ребенка, лежащего на спине с приведенными к животу ножками. Буквально в этот же момент у него начнут от­ходить газы вместе с содержимым кишечника, что может даже сопровождаться свистом. Животик сдуется, как резиновый ша­рик, а ребенок тут же успокоится.

Необходимо помнить о том, что такую процедуру нельзя практиковать очень часто. Каждый ребенок, хитрец от рождения, не захочет учиться самостоятельно напрягать пресс и это может привести в дальнейшем к склонно­сти к запорам.

Если врачи выявили при обследовании у ребенка какие-либо отклонения в развитии или патологию, то необходимо вы­полнять все их назначения и рекомендации, обязательно прово­дить назначенное лечение. Чем раньше начато лечение, тем луч­ше будет результат, так как растущий организм пластичен и спо­собен компенсировать очень многие состояния.

Получив письмо от одной моей читательницы она просила рассказать об опыте закаливания своих детей, я была в некотором замешательстве. Вроде бы есть что рассказать, и тема актуальная, из разряда нестареющих: дети растут, старые проблемы решаются, новые требуют новых подходов.

Если не мы, то кто же?

У каждого здравомыслящего родителя после первых же посещений детской поликлиники не может не возникнуть ощущения какой-то «неправильности». Точнее сказать, подозрения закрадываются еще в пору хождения в женскую консультацию. На курсах по подготовке к родам рассказывают и о зарядке для беременных, и о желательном питании, и о реальных и мнимых тревогах-страхах. В женской консультации — нет. Мне лично очень везло с гинекологами, но дальше разговоров о весе, давлении и результатах анализов дело заходило редко. Оставляя без ответа множество вопросов, думаешь: ну ладно, наверное, методика проверена, десятилетиями отлажена работа этих самых женских консультаций…

После рождения малыша дело принимает иной оборот: нет ничего дороже, чем здоровье твоего ребенка! Мы ищем понимания в этом вопросе. Где ищем? Прежде всего у врачей, где ж еще… Но ведь «быть здоровым» и «быть больным» — это совершенно разные вещи.

Вот в чем «неправильность»! Даже детскую медицинскую карту называют «Историей болезней», а не «Историей развития и здоровья ребенка», как нужно бы. В этом медицинском документе нормальное состояние здоровья ребенка чаще всего отражается терминами «не имеет» (отклонений) и «не выявлена» (патология). Увы-увы, со здоровьем это мало связано. Все больше с болезнями, которые и медики, и родители начинают искать. К сожалению, не без успеха. То есть само понятие здоровья выражается через «не-болезнь». А вы разве с этим согласны?

Выход один — «неправильность» нашей системы здравоохранения нужно исправлять нам, родителям. Больше некому! Ну нет пока у государства сил и средств на пропаганду и, главное, осуществление принципов здорового образа жизни, правильного питания, жизненно важных оздоровительных процедур. И непонятно, когда они появятся.

Шаг первый — гармоничная беременность, естественные роды

Какой смысл вложить в расшифровку заголовка — каждая семейная пара решает сама. Суть же, я считаю, сводится к одному: каждый будущий родитель понимает, что основы физического и психического здоровья малыша закладываются как раз во время беременности. Роды как логичное и естественное ее завершение также играют не последнюю роль.

Шаг второй — грудное вскармливание

Мамы, поднимите руки, кого хоть раз медики агитировали за грудное вскармливание, подробно рассказывая о преимуществах именно этого, ничем не заменимого, питания для малыша? Есть такие?

Вам крупно повезло, не иначе, как вы рожали малыша в роддоме, которому присвоено звание «Больница, доброжелательная к ребенку», где неукоснительно выполняется программа ВОЗ/ЮНИСЕФ «10 шагов успешного грудного вскармливания». Всем остальным приходится полагаться только на собственную интуицию и здравый смысл. Возможно, еще на положительный опыт подруг и родственниц.

Не уверена, что только педиатры должны выступать пропагандистами (хотя почему бы и нет?). Но ведь именно детские врачи ассоциируются у нас со здоровьем малыша. А грудное вскармливание — одна из главных его составляющих.

Материнское молоко - это иммунные антитела, которые защищают младенца от болезнетворных вирусов и бактерий; это жирные кислоты, необходимые для развития мозга и нервной системы (а в сочетании с цинком они обеспечивают развитие иммунных реакций организма ребенка). Грудное молоко предупреждает возникновение , так как содержит большое количество иммуноглобулина А. Груднички реже страдают поносом, респираторными заболеваниями, а также инфекциями среднего уха за счет антиинфекционных факторов женского молока (лейкоцитов, лактоферрина и т.д.). На грудном вскармливании малыш не нуждается в дополнительных витаминах, воде, железосодержащих препаратах. Сосание только материнской груди обеспечивает правильное развитие зубов, челюстей, мышц лица ребенка. И так далее, и тому подобное…

Нет на свете мамы, которая бы не желала, не делала бы для своего малыша всего самого лучшего. Я не верю в то, что современные молодые женщины сознательно заменяют грудное молоко искусственными молочными . Просто не у всех получается наладить грудное вскармливание. Мне кажется, любую трудность легче преодолеть, осознавая важность усилий. Поверьте, грудное вскармливание стоит того, чтобы за него побороться!

Шаг третий — закаливание

В чем смысл ? В повышении сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. К ним я отношу не только вирусные и бактериальные инфекции, но и стрессовые перегрузки мегаполиса (в том числе экологические), в котором живут наши дети, безумный ритм современной жизни. Сюда же плюсуем воду и продукты, в качестве которых никто не может быть уверенным, даже если они из дорогого супермаркета.

В чем смысл вышесказанного? Малыша, да и его родителей тоже, подстерегают реальные неприятности, которые вряд ли поддаются корректировке. Но если их нельзя победить, значит, можно и нужно сделать организм настолько сильным, чтобы он мог им хотя бы адекватно противостоять. Как известно, заразиться гриппом может и очень закаленный человек. Но вот болеть он будет иначе, чем все остальные: без дикой температуры, без осложнений, два-три дня.

Понятными становятся и преимущества именно раннего закаливания — зачем время терять? Что-то из вышеперечисленного (экология, стрессы и т.д.) кардинально изменится через пять-десять лет? Вряд ли.

Поэтому выбирать подходящие именно для вас способы оздоровления малыша нужно прямо сегодня.
Однако жизнь показывает, что в большинстве случаев до закаливания «доходят руки» тогда, когда все другие средства уже перепробованы, а малыш все равно болеет. С одной стороны, конечно, жалко упущенного времени. Но с другой, именно безвыходная ситуация часто меняет отношение родителей к закаливанию и создает необходимый настрой.

А правильный настрой очень важен: не раз я слышала от знакомых мам, что им пришлось отказаться от обливаний, ныряний, сауны — потому что их малыши совершенно неадекватно на все это реагировали. Мне кажется, в основном неудачи происходят потому, что умам нет внутренней убежденности в правильности таких процедур. Так что если у вас трясутся руки, которыми вы держите ковшик с прохладной водой, лучше окажитесь от обливаний вовсе и выберите что-то другое.

Что такое закаливающие процедуры для малыша первого года жизни (без экстремальных вариантов)?

• Ежедневные продолжительные прогулки на действительно свежем воздухе (постарайтесь найти такие места в округе), причем малыш должен быть одет только «по погоде», не теплее!
• Ежедневное проветривание помещений. Вопрос об использовании кондиционеров в малогабаритных квартирах достаточно спорный. А вот не такие дорогие очистители и увлажнители воздуха вполне обеспечат оптимальную влажность воздуха в доме, особенно блочном.
• Ежедневные воздушные ванны — при смене одежды и подгузников дайте малышу возможность полежать голышом, не торопитесь «прятать» его в одежки.
• Облегченный (а лучше — голышовый!) вариант детской одежды дома. Когда грудничок начинает ползать, хорошо бы надеть на него трусики.
• Гимнастика для младенцев, плавно переходящая (через игровые комплексы для детей от года до трех) в ежедневную утреннюю зарядку.
• Обливание прохладной (комнатной температуры) или холодной (из-под крана)водой ножек малыша или всего тела (без головы!) в конце вечернего или утреннего купания. Мой вариант — обливание литровым ковшиком 2-3 раза в день перед кормлением. Дети потом так хорошо спят! А вот плавание-купание завершать «холодным пятном» не всегда актуально — ребенок может перевозбудиться. Впрочем, все индивидуально.
• Плавание в домашней ванне или детском бассейне плюс ныряние под воду.
• Посещение сауны или бани, что возможно, когда малышу исполнилось 2-3 месяца.
• Когда ребенок начинает ходить, нужно, чтоб он это делал босиком. Хотя мое личное мнение такое: на даче, где есть трава, песок разные полезные поверхности под ногами, босохождение прекрасно и имеет большой закаливающий эффект. В квартире это не так актуально — структура поверхности пола менее разнообразна (линолеум, ламинат, паркет, ковровое покрытие), правда, остается воздействие более низкой температуры пола.

В литературе для родителей вы можете найти и другие, более сильные, — хождение босиком по снегу, ныряние в прорубь, например. Готовность к такому закаливанию вы должны почувствовать сами, но начинать надо все равно с «малых форм». В нашей семейной практике был такой эпизод: в ноябре трехмесячного сынишку мы выносили голеньким на балкон на пару-тройку минут, потому что домашней прохлады нам было уже не достаточно. Когда стало совсем холодно, мы перестали это делать, продолжив балконные закаливания уже весной. Кстати, они нам здорово помогли: мальчик наш страдал сильным , расчесывал себя до крови. Кожицу можно было успокоить только прохладой…
Никто из нас, конечно, не заболел, что неудивительно — и я, и папа в отличие от ребенка были достаточно тепло одеты. Курьез произошел через полгода: оказалось, что наша соседка с верхнего этажа трижды звонила в милицию, описывая наши «издевательства» над младенцем. На что участковый отвечал: «К сумасшедшим не выезжаем…».

Шаг четвертый — адекватное отношение к наследственным хворям, лекарствам и медицинским манипуляциям

Я не предлагаю отказываться от прививок, рентгена, антибиотиков. Предлагаю не быть пассивными и безразличными, слепо полагаясь на основной аргумент медиков: «Так надо». Кому надо? Зачем надо?

Возникновение подобных вопросов ведет к вашим дальнейшим активным действиям — поиску более внимательных врачей (возможно, в своей же поликлинике), к выбору современных лекарственных средств, если таковые потребуются, и щадящих методов борьбы с болезнями.

Ваше активное отношение к этому может существенно отразиться на здоровье малыша: в первый раз отказавшись от сильнодействующего жаропонижающего в пользу прохладных обтираний и других народных
средств (обильное питье, липа, положительный эмоциональный фон во время болезни ребенка и тд.), вы создадите важный семейный прецедент. Но для этого, друзья, вам самим нужно срочно выйти из «Клуба любителей таблеток», в коем состоит две трети населения нашей страны.

Несколько слов о наследственности. «Слабые места» родителей (как и «сильные», между прочим) имеют тенденцию передаваться детям. Относиться к этому можно по-разному. Первый, на мой взгляд, наименее приемлемый вариант — пассивное ожидание проявления «болячки» у малыша (аллергии, тонзиллита, пиелонефрита), после чего остается только разводить руками и вздыхать: «Ничего не поделаешь, ведь у нас папа-аллергик».

Второй вариант подразумевает «узнавание противника в лицо» (глупо отрицать наследственные факторы здоровья детей) и «принятие превентивных мер борьбы». Поясню на собственном примере. Нашего старшего сына диатез (атопический дерматит) мучил с одного месяца жизни и до трех лет. Пик аллергии пришелся на первый год жизни. Еще до рождения малыша мы с мужем были настроены на активное закаливание ребенка. И даже когда педиатры-дерматологи стали дружно заявлять «Вы, аллергики, теперь из простуд не выберетесь, иммунитет у ребеночка слабый», мы продолжали закаливающие процедуры. Это был наш шанс!

Что в итоге? Практически не болеющий (тьфу-тьфу-тьфу) 12-летний подросток, который за четыре года посещения детского сада «бюллетенил» пару раз, причем один раз — по поводу инфекционной детской болезни под названием «коклюш». А наследственная аллергия, между прочим, никуда не делась. Как говорят специалисты, «это до конца не лечится». Хотя с возрастом ее проявления все незаметнее и незаметнее.

Шаг пятый — здоровый образ жизни семьи!

Тут совсем коротко. Здоровый образ жизни, закаливание, оздоровление — не самоцель, это просто способ существования. А коли вы живете в семье, то проще и лучше, когда одни правила существуют для всех, вместе в сауну, вместе на лыжах, вместе — в магазин за полезными овощами, фруктами, соками. И никаких сладких газированных напитков, между прочим!

Не нужно чрезмерных усилий, не нужно ломать себя. Вы пока не привыкли обливаться холодной водой? А привыкшие дети этого требуют, да еще как? Не бойтесь уронить свой авторитет в их глазах, замените обливание чем-то другим. Подрастающее поколение вас поймет.

Организм маленького ребенка не сформирован полностью, поэтому процесс созревания малыша требуется строго контролировать. При любых признаках недомогания необходимо обращаться за медицинской помощью. Это важно еще и потому, что грудничок не умеет выражать свои мысли и говорить, что у него болит, а симптомы часто не так ярко выражены, как у старшего поколения.

Сразу после выписки из роддома в районную участковую поликлинику приходят документы на грудничка. Эти бумаги служат основой карты индивидуального развития, хранящейся у участкового педиатра в ее личном кабинете. Сюда заносится вся информация о психическом и физическом развитии, данные о прививках и перенесенных заболеваниях.

До года желательно посещать педиатра каждый месяц по 1 разу. Осмотр у более узких специалистов проводится по плану, согласно состоянию здоровья ребенка. Если что-то беспокоит лучше сообщить об этом врачу, так как проблемы со здоровьем эффективнее лечить на ранних стадиях. Также в соответствии с календарем прививок проводится вакцинация.

В детскую поликлинику принято ходить со здоровым ребенком, а уже заболевшему малышу противопоказано там появляться, чтобы не заражать других детей. Это правило не касается неопасных для окружающих заболеваний. Например, посещение логопеда, психиатра, невропатолога или ортопеда абсолютно никому не навредит.

При возникновении любых сомнений о возможности посещения поликлиники лучше сделать звонок в регистратуру, где всегда подскажут, как поступить в той или иной ситуации.

Самолечение хрупкого детского организма исключено. Любой неверный шаг может вызвать осложнения и продлить процесс выздоровления. Однако выявление основных симптомов и оказание первой помощи при недуге полностью лежит на родных, ухаживающих за грудничком. Во избежание ошибок требуется изучить основные признаки самых распространенных болезней. Умения делать клизму, промывать носовые проходы, ставить свечи, а иногда и уколы не будут лишними.

При особо тяжелых случаях лечение грудничков проходит в стационаре, под непрерывным бдением медицинского персонала. Но чаще дети болеют и лечатся дома. В домашних условиях нужно давать только те лекарства, которые прописал специалист. Передозировку требуется исключить, иначе возникнут непрогнозируемые последствия. Если после приема препарата ребенок стал резко капризничать, у него появилась диарея, рвота или другие негативные признаки, немедленно нужно вызвать скорую помощь.