С момента начала оплодотворения, в первые недели не исключена повышенная или пониженная температура при беременности на ранних сроках, что вызвано изменениями, происходящими в теле женщины. Когда показатель ртутного столба находится в пределах 37-37,5 градусов, то это не свидетельствует о патологиях. При возникновении других симптомов и когда высокие показатели держатся длительное время, следует насторожиться – это может стать причиной выкидыша или быть признаком любых инфекций.

Что такое температура при беременности

У здоровой женщины отметка градусника меняется в пределах 36,6-37,7 °С. Так организм реагирует на изменения гормонального фона. Показатель увеличивается во второй фазе цикла во время выработки гормона прогестерона, появляющегося при беременности и отвечающего за сохранность плодного яйца. Температурная отметка около 37 °С на начальных стадиях вынашивания плода считается нормальным явлением. Если субфебрильную температуру сопровождает жар, то это может быть признаком простуды или опасной инфекции.

Базальная температура при беременности

БТ, или базальная температура, многое поведает о женском здоровье: покажет фертильные дни (самые благоприятные для зачатия), наличие овуляции, ее отсутствие, определит беременность. С ее помощью оценивают работу яичников, следят за развитием беременности на начальных сроках (12-14 недель). БТ измеряют:

• вагинально;
• орально;
• ректально (в прямой кишке, сразу после пробуждения, не вставая с кровати).

Период с первого дня менструального цикла и до наступления овуляции считается первой фазой цикла. БТ должна быть на отметке 36,2 и 36,8 °С. На протяжении всей второй фазы цикла температурные колебания могут быть в интервале 37-37,5 °С. За 2-3 дня до месячных отмечается снижение базальной температуры до 36,2-36,9 °С. Если резкого падения показателя нет и он остается на отметке 37,5 градусов – это признак беременности. Повышенный температурный режим будет наблюдаться до 4 месяцев вынашивания плода.

На ранних сроках

Для закрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки необходим прогестерон. Когда в организме повышается уровень важного гормона, то базальная температура во время беременности на ранних сроках увеличивается до 37,3 °С. Измерение показателей можно продолжать до 16-й недели каждый день. Норма значений считается условной и не должна в точности повторять общепринятый график. Незначительное повышение не говорит о патологии. Базальная температура на ранних сроках беременности может быть следующей:

• 3-я неделя – от 37 до 37,7 °С;
• 4-я неделя – 37,1-37,5 °С;
• с 5 по 11 недели – высокая, но если показатель базальной температуры больше 38 °С, срочно обратитесь к врачу;
• 12-я неделя – не меньше 37,0 и не больше 38 °С.

Повышение температуры при беременности на ранних сроках

Гипертермия сопровождает беременность с самого начала. В первом триместре такое состояние объясняется происходящими в организме женщины изменениями. Теплоотдача замедляется, а температурные показатели повышаются. Проводить измерение гинекологи советуют два раза в день – утром и вечером. Так можно определить суточную динамику изменений. В первом триместре температура тела при беременности на ранних сроках поднимается до 37,2 °С, и это нормально. На протяжении всего срока она может оставаться на отметке в 37 °С – сбивать температуру не требуется.

Температура 37.5

Чтобы знать, какая температура у беременных на ранних сроках, врачи используют 3 метода: измерение с помощью электронного градусника, ректальным способом и в подмышечной впадине. С помощью электронного градусника измеряют показатель во рту (норма – 37,2 °С). В подмышечной впадине температурная отметка не должна превышать 37 °С. Градусник показывает 37,5 °С при измерении ректальной температуры в заднем проходе. При протекании беременности без отклонений, изменение показателей бывает таким: от 37,1 до 37,5 °С.

Температура 38 при беременности

Значительное повышение показателя в первом триместре беременности считается небезопасным. В большинстве случаев причиной недуга являются воспалительные заболевания, но не исключены тяжелые состояния, требующие незамедлительной врачебной помощи. Температура в начале беременности свыше 38 не считается нормой. Чтобы не навредить себе и будущему ребенку, следует сразу вызвать врача. Все нарушения, происходящие в организме с наступления беременности, влияют на развивающийся плод.

Причины повышения температуры

Высокие показатели указывают на мочеполовую или кишечную инфекции, ОРВИ и другие болезни. Повышение ртутного столба может достигать 38,5 и сопровождаться симптомами заболеваний: увеличением лимфатических узлов, сыпью, болями в крестце и остальными недугами. На ОРВИ, кроме повышения температуры, указывают симптомы простуды: кашель, насморк, головные боли. ОРВИ на начальных сроках приводит к отиту, пневмонии, трахеиту.

При кишечных инфекциях гипертермию у беременной сопровождают симптомы лихорадки, расстройства стула. Заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит) отмечаются ознобом, тянущими болями в пояснице, общей интоксикацией, болезненным мочеиспусканием. Высыпания на кожном покрове на начальных сроках вынашивания плода указывают на краснуху, оспу или корь. Повышенный показатель на градуснике также является признаком внематочной беременности.

Возможные последствия

Температурное повышение является защитной реакцией организма, но значительное превышение нормальных показателей на начальных сроках ведет к необратимым осложнениям. Первый триместр – период формирования внутренних органов будущего малыша, закладки сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. Своевременное обращение к врачу позволит быстро определить, проверить причину и начать лечение. Температурное повышение у беременной приводит к следующим последствиям:

• повышению тонуса матки;
• возникновению пороков развития у малыша со стороны глазных яблок, челюсти, нёба и губ;
• тяжелому раннему токсикозу;
• нарушению синтеза белков;
• снижению кровоснабжения плаценты;
• отставанию в развитии мозговой деятельности;
• может спровоцировать выкидыш из-за тромбов, закупоривающих сосуды плаценты;
• преждевременным родам из-за раннего отслоения плаценты;
• угрозе прерывания беременности, т. к. увеличивается частота сокращения маточных мышц;
• интоксикации организма, что приводит к патологии в работе сердечно-сосудистой системы.

Что делать при высокой температуре

Использовать способы понижения показателя ртутного столба оправдано в случае, если температурная отметка выше 38 градусов в начале беременности, на поздних сроках – после 37,5. По поводу применения средств, обязательно следует проконсультироваться с врачом, который назначит безопасное лечение. Самолечение опасно для здоровья малыша, который скоро появится на свет. Медикаментозные препараты, которые могут быть назначены беременным:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Вибуркол (гомеопатические свечи).

Принимать такое лекарство, как аспирин, беременной запрещено. Если гипертермия вызвана инфекционными заболеваниями, то необходимо лечение простуды. Врачи рекомендуют использовать немедикаментозные способы, которые не вызывают побочных эффектов:

1. При гипертермии, связанной с расширением сосудов, необходимо проветрить помещение, положить влажный компресс на лоб. Нельзя применять спирт, уксус, холодную воду.
2. Если гипертермия возникла из-за спазма сосудов, а кисти рук и стопы холодные, сухие, то поможет согревание тела и обильное горячее питье.

Пониженная температура

Низкая температура при беременности на ранних сроках – это показатель ниже 36,0. Такое состояние вызывают различные патологии или легко устранимые ситуации. К последним относятся: недостаточное питание будущей матери, переутомление, нагрузки, стрессы. Если женщина полноценно питается, но отмечается низкий уровень сахара в крови, пониженный температурный показатель – это свидетельствует про развитие сахарного диабета. К остальным причинам, ведущим к понижению температуры у беременной, относят:

• снижение иммунитета;
• перенесенные вирусные инфекции;
• низкий гемоглобин;
• замершую беременность;
• хронические заболевания.

Видео

Как известно, повышение температуры выше 37°С свидетельствует о неполадках в организме. Когда такая ситуация наблюдается у женщины при беременности, это вызывает тревогу и беспокойство.

Чаще всего, особенно когда женщина готовится стать мамой в первый раз, она еще не знает, может ли быть температура при беременности и из-за чего это происходит. Давайте узнаем ответ на этот вопрос и разберемся, стоит ли паниковать в такой ситуации.

Может ли при беременности повышаться температура тела?

Все знают, что если градусник показывает цифры более 37°С, то это тревожный знак – где-то в организме начался воспалительный процесс. Такое может, к сожалению, случиться даже с беременной, а ей болеть никак нельзя.

Потому, как только женщина обратила внимание на наличие нестандартной температуры, лучше всего обратиться к участковому гинекологу или же терапевту при женской консультации. Они назначат комплекс обследований (анализы), чтобы исключить возможные проблемы с почками легкими (туберкулез) или же

А не беременна ли я?

Иногда, наслушавшись более опытных подруг, женщина размышляет – может ли повышенная температура быть признаком беременности, или же это досужие вымыслы. Да, на самом деле, женщина таким образом, может узнать о том, что она вскоре станет мамой.

Происходит незначительное повышение температуры на ранних сроках из-за значительных перемен, происходящих в организме, но не видимых глазом. Внезапно начавшаяся гормональная перестройка, которая с каждым днем набирает все новые обороты, заставляет активизироваться терморегуляцию, что и показывает ртутный столбик.

Для начала беременности, а это срок от 4 до 10-12 недель, характерно повышение температуры в пределах от 37°С до 37,4°С. Если же цифры выше, то скорей всего помимо беременности имеется скрытый вялотекущий воспалительный процесс, который необходимо немедленно локализовать.

В основном о повышении температуры женщина узнает, однажды измерив ее ради интереса. Чаще всего будущая мама не ощущает каких-либо признаков, которые заставляют ее усомниться в своем здоровье. То есть боль в мышцах, ломота в суставах, озноб не имеют места. Женщина лишь может ощущать сонливость и усталость – частые спутники первого триместра.

Все вышесказанное касается самых первых недель от зачатия. А вот ответ на вопрос, может ли подниматься температура при беременности, без каких-либо причин, во втором или третьем триместре, будет негативным. То есть после 12 недель любое повышение температуры тела указывает на наличие скрытого очага воспаления в организме, а также начало гриппа или ОРВИ, а потому требует лечения.

Повышение температуры при беременности всегда тревожит женщину: не опасно ли это для малыша? Как можно сбить высокую температуру?

Почему повышается температура при беременности?

Температура тела человека колеблется от 35,8°С до 41°С. Условно принято разделять ее на:

Температура тела небеременной женщины колеблется от 36,6°С до 37,2°С. Она зависит от фазы менструального цикла. Конечно, каждый организм индивидуален, а температура 36,6°С лишь условно нормальна, но тем не менее такие колебания происходят с определенной периодичностью. Во второй фазе цикла происходит активная выработка гормона прогестерона. Прогестерон влияет на центр терморегуляции женщины, он обладает свойством пирогена, т.е. способностью повышать температуру. Из-за этого температура тела во второй фазе цикла может немного превысить норму, стать субфебрильной.

Повышенная температура тела сохраняется и в период беременности. В первом триместре она может держаться на уровне до 37,4°С, во втором и третьем триместрах, как правило, не превышает 37°С.

Если кроме повышенной до такого уровня температуры будущую маму больше ничего не беспокоит, то это считается вариантом нормы.

Температура из-за болезни

В отличие от иммунитета небеременных женщин иммунитет будущей мамы ослаблен, организм более восприимчив к болезням. Это связано с повышением общей нагрузки на организм. Кроме того, будущий ребенок носит чужую для женщины генетическую информацию, и активность иммунной системы снижается, чтобы организм не отторгал его.

Опасна ли температура для беременной женщины?

У каждого своя степень выносливости. Кому-то при температуре 38°С уже плохо, а кто-то и при 39°С чувствует себя относительно нормально. Для самой беременной женщины высокая температура несет ту же опасность, что и для обычного человека. В худшем случае при очень высокой температуре могут возникнуть судороги, остановиться дыхание, произойти инфаркт миокарда.

К высокой температуре всегда нужно относиться внимательно и немедленно вызывать скорую помощь, если:

• температура превысила отметку 39°С;
• имеются заболевания сердца, легких, нервной системы;
• диагностирован сахарный диабет;
• произошли судороги, рвота или потеря сознания.

Опасна ли повышенная температура тела при беременности для плода?

Опасным для ребенка считается, если у матери температура тела выше 38° С и держится дольше трех дней.

Самым чувствительным к различным факторам считается первый триместр беременности, когда происходят закладка и становление органов будущего человечка. Высокая температура при беременности может повлиять на формирование ЦНС, сердечно-сосудистой системы, развитие конечностей и даже отразиться на внешности ребенка.

После 14 недель беременности высокая температура уже не оказывает такого влияния на ребенка, но способствует развитию внутриутробной гипоксии и может вызвать прерывание самой беременности (выкидыш или преждевременные роды).

Не стоит рисковать - если у беременной женщины поднялась высокая температура , то ей следует принять меры для ее снижения.

Как сбить температуру у беременной?

1. 1. Если температура тела невысокая, и вы чувствуете себя нормально, не стоит начинать активное лечение. Повышение температуры – это нормальная реакция организма на проникший вирус или инфекцию.
2. 2. Если у вас субфебрильная или умеренно-повышенная температура, а общее самочувствие в целом неплохое, то лечение можно начать народными средствами. К народным средствам относятся обильное теплое питье и обтирания.
3. 3. Если немедикаментозное лечение не помогает, и ваше самочувствие не улучшается, то для снижения температуры можно выпить парацетамол (не больше 4 таблеток в сутки). Кроме парацетамола можно использовать вибуркол.
4. 4. Аспирин для снижения температуры не используется на любых сроках беременности!
5. 5. Перечисленные лекарства не лечат саму болезнь, а только сбивают температуру, поэтому для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения следует обратиться к врачу.

Итак, если температура тела беременной не превышает 37,4°С и женщину ничего больше не беспокоит, то это вариант нормы. Во всех остальных случаях следует «прислушиваться» к своему организму и действовать исходя из самочувствия и показаний градусника.

Для женщины, совсем недавно узнавшей, что она скоро станет мамой, нет ничего более важного, чем обеспечить наиболее благоприятные условия для дальнейшего безопасного вынашивания ребеночка. Узнав, что она в положении, и уже ответственна за новую развивающуюся в ней жизнь, будущая мама старается сделать все от нее возможное, чтобы уберечь эту новую жизнь от негативного влияния окружающих факторов.

Любая беременная наслышана о том, что в период вынашивания ребеночка необходимо всеми силами избегать всяческих заболеваний: какие-либо болезни, как и прием лекарств для их устранения, могут спровоцировать очень и очень нежелательные для нормального развития ребенка и течения беременности последствия. И потому многие беременные уже с ранних сроков тщательно отслеживают показатели температуры тела, зная, что тенденция к ее повышению свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме.

Однако, медики опровергают это утверждение: если повышенная температура тела в обычном состоянии и правда должна стать поводом для беспокойства, то , колеблющаяся на отметке около 37 градусов и немного выше, может с полным правом считаться нормой. И в первую очередь это касается , график которой многие врачи советуют составлять беременным для отслеживания течения беременности.

Действительно, базальная температура (измеряется в прямой кишке, но допустимы методы и оральный, и вагинальный) на ранних сроках беременности даже должна быть повышена. Отчасти это объясняется адаптацией материнского организма к новой жизни, развивающейся в ней. Но все же изначально - повышенным уровнем гормона прогестерона в организме. считается одним из главных гормонов беременности - сначала его вырабатывает организм матери, а затем - сформированная плацента малыша. Для нормального течения беременности прогестерон играет весьма значительную роль, но ко всему еще и влияет на процессы терморегуляции. Такое его свойство и объясняет то, что температура на ранних сроках беременности повышается в среднем на один градус. Допустимые ее значения - до 37, 5 градусов: сильное понижение температуры свидетельствует об угрозе , а повышение - о воспалительном процессе, протекающем в организме матери. Применимо это и к температуре тела в целом, из чего следует, что повышенная температура на ранних сроках беременности без каких-либо других симптомов (например, недомогания, кашля или насморка, ломоты в суставах, озноба) поводов для беспокойства не дает никаких.

Но если волнения и тревога в связи с повышенной температурой не проходят - а волноваться во время беременности, как известно, крайне нежелательно - всегда можно обратиться за консультацией к врачу, который ведет беременность. В принципе, повышенная температура может быть одним из , исключить которую возможно только после гинекологического обследования. Если никаких патологий в этом плане не было выявлено, по направлению терапевта можно сдать анализы на кровь и мочу, чтобы окончательно исключить вероятность присутствия в организме инфекции.

А вот в обязательном порядке, и к тому же незамедлительно, следует обращаться за специализированной помощью, если температура на ранних сроках беременности повышается выше 36,6-до 38 градусов. Высокая температура, вызванная даже банальной простудой, если случается на ранних этапах беременности, представляет для ребеночка явную опасность. Повышенная температура может повлиять на развитие его нервной системы, формирование отдельных частей тела плода, спровоцировать гипотонию мышц, вызвать нарушение плаценты, тем самым, предопределяя . Больше того, если болезнь и сопровождающая ее высокая температура на ранних сроках беременности продолжаются достаточно длительное время, то во многих случаях это заканчивается самопроизвольным выкидышем или прекращением развития плодного яйца.

Температура на ранних сроках беременности, достигающая 38 градусов, может быть свидетельством как ОРВИ, так и потенциально опасных для ребенка матери. В любом случае, определять причину, повлекшую повышение температуры, должен квалифицированный врач. И только после постановки окончательного диагноза может быть назначено адекватное лечение, если в нем будет необходимость. Сбивать температуру без предварительной консультации и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя - это также опасно для плода и его развития, как и температура, которая держится длительное время. Поэтому, как только было зафиксировано ее повышение, сразу же и безотлагательно следует обратиться за медицинской помощью.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Может быть несколько повышенной и это не является патологией, в большинстве случаев. Дело в том, что разнообразные перестройки в организме женщины, и в особенности гормональные (продуцирование гормона прогестерона), вызывают замедление теплоотдачи и как результат - повышение температурных значений. Если температура при беременности 37 ровно на первых неделях после зачатия, то это не должно смущать, если только нет иных симптомов заболеваний. Давайте рассмотрим подробнее алгоритм действий при повышении температуры тела, причины и методы лечения/облегчения состояния.

Субфебрильная температура. Что делать?

Это температура до 38 градусов. Значения, казалось бы, небольшие, но такое состояние довольно тяжело переносится. Преследуют чувство усталости, разбитость. Но это не самое страшное. Такая температура, особенно если она стойко держится, может быть первым симптомом какого-либо вялотекущего, но быть может, очень опасного воспалительного процесса. Так, температура при беременности 37,5 может наблюдаться при внематочной локализации плодного яйца - очень опасного явления для женщины. О возможных причинах вы еще прочитаете дальше в этой статье.

Что же делать? Мы бы рекомендовали, в первую очередь, сходить к гинекологу, если вы уже стоите у него на учете. Если никаких гинекологических патологий выявлено не будет, то вас, скорее всего, отправят к терапевту, который направит вас на сдачу анализов крови и мочи. Если воспалительный процесс действительно есть, сохраняется температура при беременности, лечение будет назначено после постановки диагноза.

Причины и последствия

Давайте рассмотрим патологические причины. Какие заболевания могут протекать практически бессимптомно? Это пиелонефрит, туберкулез, герпес, цитомегаловирус и прочие заболевания очень опасные для плода.

Намного реже температура при беременности на ранних сроках, вызванная вирусными и инфекционными заболеваниями, наблюдается у женщин, планирующих ребенка - то есть тех, кто заранее, еще до наступления зачатия проходил полное обследование и при необходимости курс лечения.

Любая инфекция может быть очень опасна для плода. Последствия зависят, в большей степени, от срока гестации. Если болезнь тяжело протекает на первых 1-3 неделях после зачатия, то, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш или плодное яйцо перестанет развиваться. В данном случае будет действовать принцип: «Все или ничего». Если инфекция поражает плод во время формирования основных органов и систем (то есть, в первом триместре), то это практически гарантированно приведет к какой-либо врожденной патологии. В тяжелых ситуациях врачи рекомендуют прервать беременность . Если нет, то за такой будущей мамой следят особенно тщательно, она должна пройти все необходимые скрининговые исследования, результаты которых с большой долей вероятности покажут здоров ребенок или нет.

Менее опасна инфекция после 12-14 недель, когда плацента полностью сформирована. Если температура при беременности на ранних сроках и причины ее вызвавшие в первом триместре часто приводят к гибели плода, то со второго триместра малыша оберегает уже сформированная плацента. Но только не думайте, что плацента спасет от любых напастей. Нет. Но она немного сгладит негативное внешнее влияние.

Приблизительно с 30-й недели температура при беременности 38 и даже ниже опять становится довольно опасной. К патологиям развития на таких сроках болезни матери уже, как правило, не приводят, но зато высокая температура может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты (очень опасное состояние для женщины) или привести к преждевременным родам . Да и само детское место уже не так защищает малыша, так как оно (детское место) имеет особенность изнашиваться, «стареть» и с каждой неделькой все хуже и хуже выполняет свои защитные функции на больших сроках гестации.

Как снизить температуру

Какая бы не была причина у жара - его нужно ликвидировать, как мы уже писали выше - это может спровоцировать отслойку плаценты. Все методы можно условно разделить на медикаментозные и не медикаментозные. Запомните, что если температура при беременности 37-37,5, то ее сбивать не нужно. Таким образом организм борется с возбудителем болезни и не нужно ему (организму) мешать.

Если же на градуснике уже более 38-38,5 градусов, то пора начать лечение. Само собой, в комнате, где вы находитесь, не должно быть душно. Облачитесь в легкую одежду и снимите с себя шерстяные вещи. Побольше пейте любой теплой жидкости, будь то чай или компот. Обтираться уксусом и водкой нельзя - это очень опасно. В крайнем случае, если такие меры не вызывают дискомфорта, можно раздеться и обтереться водой комнатной температуры. Прохладную тряпочку класть на лоб при ознобе не стоит, это спровоцирует еще большую дрожь, а значит и температура также поднимется.

Температуру при беременности 38 и выше можно сбивать при помощи лекарств, но не всех. Наиболее безопасным и эффективным является парацетамол. Главное - это соблюдать правильную дозировку.

Профилактика

Как вы уже поняли из статьи - болеть будущим мамам очень вредно, а посему стоит заняться профилактикой. Первое, что мы должны сделать - это укреплять иммунитет. Правильное питание с обилием свежих овощей и фруктов - это само собой разумеется, дополнительный прием комплексных витаминов в таблетках не требуется. Очень хорошо, если вы еще до беременности занимались закаливанием и хорошо переносите перепады температуры.

В «опасное» время, когда вероятность заразиться гриппом или ОРЗ очень высока, желательно каждый вечер съедать по небольшой головке чеснока - отличный метод профилактики простудных заболеваний. Также можно разложить по комнате разрезанные головки чеснока - неприятного запаха не возникнет, зато этот полезный овощ будет выделять в воздух фитонциды - вещества, которые борются с болезнетворными бактериями. Очень хорошо для иммунитета пить отвар из мелиссы. Это растение богато витамином С - аскорбиновой кислотой. В принципе, та же аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых. Но они слишком аллергенны, будьте аккуратнее. Пить таблетки аскорбиновой кислоты, особенно в сочетании с глюкозой, нужно только по рекомендации врача. Еще одним явным свидетельством нехватки в организме аскорбиновой кислоты является желание съесть что-нибудь кисленькое. Если не хватает витамина С, температура при беременности лечение требует длительное, болезнь может долго не отступать из-за сниженного иммунитета.

Второе правило не менее значимо - поменьше бывайте в людных местах. Если есть возможность попросить своих родственников взять вам талончик к врачу с утра в регистратуре - сделайте это. Вы же прекрасно понимаете, что возле регистратуры толпится уйма больных, которая, кстати, вряд ли пропустит вас взять талон без очереди. Женскую консультацию посещайте по возможности только в дни для беременных. Эти дни выделяют специально для будущих мам, дабы обезопасить их от респираторных заболеваний. Если вы чувствуете, что поднимается температура при беременности на ранних сроках - лучше отлежитесь дома и не выходите на улицу, возьмите на работе отгул. Относительно одежды - отдельный разговор. Перегреваться также вредно и опасно, как и мерзнуть. Одевайтесь по погоде.

Послесловие

Избежать повышения температуры при беременности на ранних и поздних сроках и привычных «простудных » заболеваний непросто. И большинство будущих мам переносят их спокойно и рожают потом здоровых детишек. Однако, есть статистика и по неблагоприятным случаям, когда после болезни матери у нее рождались больные детки. Поэтому, все же постарайтесь не болеть в период вынашивания ребенка.