Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто рискует проглотить посторонний предмет

Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело - это дети в возрасте до 3 лет.

Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы

Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:

Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.

Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша - в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.

Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:

• стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
• злокачественным образованием (около 10%);
• недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
• ахалазией - нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).

Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, - это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.

Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.

Классификация инородных тел

Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.

Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений

Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:

1. Размер:
   • длина больше / меньше 6 см.
2. Форма поверхности:
   • острая / заострённо-тупая;
   • округлая / с острыми или рваными краями;
   • округлая /с гладкими тупыми краями.
3. Материал / содержимое, например:
   • связанный с пищей;
   • медикаменты;
   • батарейки;
   • магниты;
   • пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
4. Характеристики:
   • радиоактивность - да / нет;
   • металлический - да / нет;
   • химически инертный - да / нет.

Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие - ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.

Опасные и неопасные инородные тела - таблица

Характеристики инородных тел (предметов)	Опасные	Неопасные (относительно)
Размер	больше 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зубные брекеты, крупный зубной протез; больше 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): большая монета, деталь от игрушки.	менее 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зуб, коронка; менее 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): бусинка, косточка вишни.
Форма поверхности и консистенция	острая / заострённо-тупая: стекло, скрепка, скоба от степлера, иголка, гвоздь, зубочистка, зубная коронка со штифтом; округлая с заострёнными или рваными краями: кусок пластика с острым, неровным краем, деталь от игрушки, большая часть яичной скорлупы (может поранить пищевод).	Округлая с гладкими и тупыми краями: монета, зуб или его осколок, пломба.
Материал	связанные с пищей: рыбные и куриные кости, косточки от персика, сливы; пластмасса и резина: целлофан (может прилипнуть, застрять, попасть в дыхательные пути), любой предмет, превышающий в длину 2 см - для детей, 6 см - для взрослых.	связанные с пищей: косточки черешни, арбуза, алычи, лавровый лист, жвачка, яичная скорлупа (небольшой кусочек); пластмасса и резина: мелкие пуговицы, бусинки, накладки на наушники, мелкий кусок пластика.
Другие характеристики	радиоактивные: батарейки-таблетки и аккумуляторы; химически активные: средства бытовой химии, бензин; металлические и намагниченные: магнит, батарейка, фольга, металлический/железный шарик.	металлические: стружка (как правило, обволакивается слизью в желудке и успешно покидает ЖКТ); химически инертные: ватный диск, мошка.

Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).

Как понять, что проглочено инородное тело

Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.

Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:

Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.

В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:

• дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
• слюнотечение и невозможность проглатывания.

Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).

Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:

Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:

• вздутие живота и дискомфорт;
• лихорадка;
• периодическая рвота;
• прямокишечное кровотечение;
• дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.

Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ - очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:

Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония - воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.

Алгоритм действий по извлечению

Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.

Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:

Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.

Первая помощь

Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.

Краткие факты:

• удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
• выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
• действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
• приём можно выполнять самостоятельно.

Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.

Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.

Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель - наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:

• не кашляет;
• не в состоянии говорить или дышать;
• сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.

Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:

Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.

Помощь беременной женщине

У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.

Применение техники на младенце

Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:

Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.

Применение метода на себе

Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:

1. Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
2. Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.

Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.

Приём Геймлиха - видео

Когда требуется срочная врачебная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:

Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.

Домашний уход

Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.

Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.

Хирургия

Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.

Эндоскопия - щадящий метод хирургии

В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.

Чего нельзя делать

Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:

Возможные последствия и осложнения

У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.

Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.

Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения

Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.

Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).

Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.

Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Полоска воздуха под диафрагмой - признак перфорации полого органа

Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот - особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.

Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться - организм в безопасности.

Маленькие дети - это не только огромная радость для родителей, но еще и море неприятностей. Тот, кому хотя бы раз приходилось проводить с крохой хотя бы несколько часов, отлично понимает, о чем идет речь. Уследить за малышом бывает очень непросто. Дети непоседливы и любознательны, а вот инстинкта самосохранения у них еще практически нет.

Не секрет, что маленькие дети очень любят пробовать на вкус все, до чего могут дотянуться. И это бывает очень опасно. Мелкие предметы, проглоченные малышом, иногда могут нанести его организму просто непоправимый вред. Но как оценить серьезность угрозы? К примеру, если ребенок проглотил косточку от сливы или абрикоса, опасно это или нет? Что делать родителям в такой ситуации? Как помочь крохе? Оставить все как есть или попытаться извлечь инородный предмет?

Лето - время опасностей

В теплое время года следить за маленьким ребенком еще сложнее. Дети освобождаются от лишней одежды и чаще покидают закрытое помещение дома.

В летний период заботливые родители стараются как можно больше оздоровить ребенка. В ход идут все доступные методы: поездки на море, вылазки на природу, усиленные дозы фруктов и ягод. Тут таится главная опасность. Даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут проследить за тем, чтобы ребенок кушал фрукты правильно и не забывал выплевывать твердые сердцевины. Так что ничего удивительного в том, что ребенок проглотил косточку от сливы, нет. Это совершенно не значит, что вы плохая мама или не внимательная бабушка. Не стоит ругать и ребенка. В такой ситуации необходимо сосредоточиться и понять, что же делать дальше.

Чем может быть опасна сливовая косточка

Если ваш малыш проглотил небольшой предмет вроде бусинки, то волноваться не стоит. А вот сливовых косточек это не касается. Дело в том, что сердцевина этого фрукта имеет довольно острые края. Это может представлять нешуточную опасность. Да и размеры у нее бывают не самые маленькие. Так что если ваш ребенок 2 лет проглотил косточку от сливы - это может довольно негативно отразиться на его здоровье. Инородное тело может расположиться поперек пищевода и повредить его стенки. Вполне возможно и кишечное кровотечение.

Но опасность заключается не только в этом. Сердцевины многих фруктов, в том числе и сливы, содержат в себе такое вещество, как амигдалин. Само по себе оно вполне безвредно, но при попадании в желудок амигдалин под воздействием кислот начинает распадаться и выделять очень опасное вещество — синильную кислоту.

Как определить опасность

К сожалению, родители не всегда вовремя узнают о том, что ребенок проглотил косточку от сливы или другого фрукта. Если годовалые дети находятся под присмотром практически непрерывно, то малыша постарше можно на некоторое время оставить одного. В этот момент чаще всего и происходит неприятность.

Если ребенок уже умеет говорить, то он может сам сообщить вам о том, что съел фрукт целиком. Но иногда бывает так, что дети не придают значения этому факту. Некоторые малыши могут испугаться, что сделали что-то плохое и родители станут их ругать. Тогда ребенок сознательно постарается скрыть от вас произошедшее.

Как узнать, что малыш скушал сливу целиком? Если ребенка ничего не беспокоит, то никак. О происшествии вы можете узнать через пару дней, избавляясь от содержимого ночного горшка. А вот если что-то пошло не так, признаки могут быть такими:

• Если предмет попал в трахею, он может перекрыть дыхательные пути. Внешне это проявляется сильным кашлем, невозможностью свободно вдохнуть или говорить.
• Когда косточка застревает в пищеводе, ребенок будет испытывать боль при глотании. Также возможно повышенное слюноотделение. У малыша могут быть спазмы, сильные позывы к рвоте, боль за грудиной.
• Если ядрышко благополучно достигло кишечника, симптомов может и не быть. Там практически отсутствуют нервные окончания, поэтому болевые ощущения будут минимальны. Обнаружить повреждение кишечника можно по наличию капелек крови в продуктах жизнедеятельности. Если вы подозреваете, что годовалый ребенок проглотил косточку от сливы, на протяжении нескольких последующих дней внимательно осматривайте его горшок.

Как вести себя правильно

В процессе оказания помощи многие родители совершают большое количество бестолковых действий, которые не только не помогают, но и могут серьезно навредить.

Конечно, нет ничего хорошего в том, что ребенок проглотил косточку от сливы. Что делать в такой ситуации? Как помочь крохе и не навредить?

Для начала стоит прекратить панику и успокоиться. Потом внимательно осмотрите ребенка и спросите его о том, что он чувствует. Если у малыша ничего не болит и его поведение остается обычным, родителям остается только наблюдать за развитием ситуации.

А теперь запомните перечень действий, которые могут навредить:

• Ни в коем случае не пытайтесь вызвать рвоту. Резкие спазмы пищевода могут загнать косточку еще дальше или она расположится таким образом, что ранит слизистую.
• Не нужно давать много жидкости или еды. Все, что ускоряет естественный процесс пищеварения, может нанести ребенку вред.
• Не кормите ребенка хлебом. Сливовые косточки — не рыбные. Корочки в этом случае не помогут.
• Не давайте малышу никакого слабительного. Во-первых, рассчитать дозу для маленького ребенка довольно сложно. Во-вторых, ускоренное прохождение косточки по кишечнику может привести к травме его стенок.

Если малыша ничего не беспокоит, а вы все равно не можете бездействовать, попробуйте дать ему немного овсяной каши. Этот вязкий продукт при попадании в желудок и кишечник обволакивает его стенки, естественным образом облегчая прохождение пищи.

Когда стоит бить тревогу

Существуют ситуации, когда бездействовать просто опасно. Необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдается одна из нижеследующих ситуаций:

• ребенок чувствует себя плохо, жалуется на тошноту;
• наблюдается затруднение дыхания или малыш жалуется на боль в горле;
• у крохи болит живот и боль со временем только усиливается;
• присутствует частая рвота (более 2 раз);
• ребенок ни на что не жалуется, но в кале присутствуют капельки крови.

Первая помощь детям до года

Если ребенок 1 года проглотил косточку от сливы и подавился, ему непременно нужно помочь. Только делать это нужно правильно.

1. Прежде всего попросите кого-то из находящихся рядом людей вызвать карету неотложной помощи.
2. Положите малютку на свое предплечье лицом вниз. Его голова должна находиться ниже, чем ножки.
3. Придерживайте ребенка одной рукой, а ребром ладони второй несколько раз несильно ударьте его между лопатками. Обратите внимание! Удары нужно наносить не сверху вниз, а вперед от себя. Должно создаваться впечатление, что вы хотите сбросить кроху со своей руки.

Если ничего не получилось и предмет не вышел, действуйте иначе.

1. Сядьте на стул и положите малыша к себе на колени лицом вверх.
2. Ножки ребенка должны находиться в районе вашего живота, а голова - на коленях, немного ниже по уровню.
3. Уверенными, но не сильными движениями надавливайте на грудину ребенка немного выше солнечного сплетения. Движения должны быть такими, как будто вы хотите выдавить косточку обратно в рот.

Как помочь малышу постарше

Если косточку от сливы проглотил ребенок 5 лет или старше, действовать нужно немного иначе:

1. Встаньте за спиной ребенка и обхватите его руками.
2. Одну руку крепко сожмите в кулак и поместите его на живот ребенка между пупком и грудиной.
3. Второй рукой обхватите свой кулак и несколько раз резко надавите на живот ребенка.
4. Движения должны быть направлены снизу вверх. Не нужно нажимать слишком сильно, но толчки должны быть уверенными.

И помните! Даже если у вас все получилось, косточка сдвинулась со своего места и болевые ощущения исчезли, вызова «неотложки» это не отменяет.

Как обнаружить косточку в пищеводе

В некоторых случаях ребенок может вообще не испытывать никаких негативных ощущений. Но беспокойные родители никак не могут оставить малыша в покое и считают просто необходимым что-либо предпринять. Какие процедуры помогут оценить масштабы катастрофы?

Если ваш ребенок проглотил косточку от сливы или другого фрукта и вы очень обеспокоены его здоровьем, то нужно посетить педиатра. Он осмотрит состояние глотки ребенка, оценит ситуацию в целом и при необходимости даст направление к гастроэнтерологу.

Чтобы определить наличие косточки в пищеводе и место ее расположения, чаще всего используют рентгенографию. Снимок нужно делать в двух проекциях: прямо и сбоку. Ведь предмет может располагаться так, что на одной картинке его будет не видно.

Самым современным и точным методом диагностики в данном случае считается эзофагоскопия. Эта не слишком приятная процедура в народе более известна как «глотание кишки». Врач под местным наркозом вводит в пищевод специальную трубку (эзофагоскоп) и осматривает его. Процедура позволяет наиболее точно определить, где именно застряла сливовая косточка или другой предмет. Также можно внимательно осмотреть стенки пищевода на наличие повреждений и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Увы, но даже самый внимательный родитель иногда бывает не в силах уследить за всем, что вытворяет маленький ребенок. Частым поводом для беспокойства является проглоченная ребенком косточка или другой предмет. Ближе к лету этот страх возрастает, так как наступает пора созревания фруктов, которые обязательно захочет попробовать ребенок, и, возможно, проглотит косточку и не дай бог - подавится ею.

Чем опасны косточки

Вред, который может причинить проглоченная косточка, напрямую зависит от ее размера и того, насколько остры её края.

• Косточки маленького размера (вишня, черешня, клубника), обычно, не причиняют вреда даже маленьким детям, а наоборот сделают только лучше, так как большое количество косточек способно прочистить кишечник, что полезно для некоторых малышей. Но, специально кормить ребенка косточками вишни — не стоит. Ребенок может подавиться. Кроме того, поверхность таких косточек гладкая и если ребенок ее проглотил, она не повредит его стенки слизистой.

Но если ребенок проглотил большое количество вишневых или других маленьких косточек, то есть вероятность получить сильное воспаление аппендикса или просто непроходимость кишечника.

• Косточки от слив и абрикоса представляют куда более серьезную опасность, так как их размер достаточно велик и если ребенок подавится такой косточкой или проглотит ее, она может причинить ему вред, поранив слизистую острыми краями или вызвав удушье. Поэтому, следует заранее убирать косточку из плодов, и только потом -давать их малышу.
• Рыбная кость, даже самая маленькая, может причинить вред здоровью, если ребенок проглотил ее, так как кончик у нее достаточно острый и может поранить горло и пищевод.

Абрикос имеет большие косточки и 2 острых края.

Если проглочена косточка сливы или абрикоса

Часто на различных форумах можно встретить посты, где молодые родители рассказывают о том, что их ребенок проглотил косточку от сливы и просят совета. Многие начинают просто ждать, что косточка выйдет сама, но они совершают большую ошибку т.к косточки от слив и абрикосов имеют большой размер и заостренные края, что представляет опасность, поэтому ребенок может с легкостью подавиться или получить повреждения слизистой оболочки. Если ребенок младше шести лет умудрился подавиться сливовой косточкой или проглотить ее – родителям следует срочно принимать меры, а не ждать, когда кость выйдет естественным образом.

Прежде всего, родители должны подойти к ситуации спокойно, без паники, иначе это отнимет драгоценные минуты для спасения жизни.

Признаки того, что ребенок подавился или проглотил косточку

Если ребенок задыхается — косточка в трахеи, срочно вызывайте скорую!

Если малыш подавился косточкой:

• Хватается за шею руками, т.к не может дышать, возникает кашель;
• Кожа начинает приобретать синеватый оттенок;
• Рот не закрывается;
• Возможно течение слюны;
• Потеря сознания.

Если же кроха проглотил косточку:

• Позывы к рвоте;
• Острые боли в животе;
• Кал с кровью.

Попавшая в пищевод кость способна вызвать у ребенка трудности с проглатыванием даже простой слюны. Чем дальше предмет находится, тем сильней выделяется слюна. Кроме того, ребенок начнет испытывать беспокойство и боль в области грудной клетки, ему будет хотеться очистить желудок, то есть, будут рвотные позывы и они будут весьма болезненными. Также все эти симптомы будут сопровождаться продолжительными и неприятными ощущениями боли в животе и, возможно, кровавым калом.

Первая помощь

Дальше будет описано подробно, что делать и как помочь ребенку, который подавился абрикосовой или сливовой косточкой. Отнестись к этому следует очень серьезно, без паники и внимательно , чтобы не было каких-либо плачевных последствий.

И помните, если ребенок не может дышать — вы уже должны были вызвать скорую и позвать кого-нибудь на помощь.

Если ребенок старше одного года и еще не потерял сознание, то следует выполнить следующие действия:

• Встать позади малыша и обхватить за талию;
• Сжать ладонь в кулак и расположить в районе живота между ребрами и пупком;
• Обхватить другой ладонью кулак и нажать на живот пару раз (нажимать следует постепенно снизу-вверх);
• Повторить, если кость не покинула то место, где она застряла.

Если ребенок потерял создание, то необходимо проделать следующие действия:

• Малыша уложить на бок;
• Отклонить голову назад, при этом держась за подбородок;
• Если он не дышит, то следует начать делать искусственное дыхание. Для этого вдохните как можно больше воздуха. Вплотную прижмитесь ко рту и носу ребенка и выдохните. Сделайте так пять раз и проверьте, дышит ли малыш;
• Если дыхание не появилось, то следует сделать 30-35 надавливающих движений двумя пальцами в области груди, ближе к низу;
• Следует продолжать до того момента, пока ребенок не начнет дышать без вашей помощи или до того момента, пока не прибудут врачи и не окажут медицинскую помощь.

Чего делать нельзя

• давать слабительное средство, тем самым надеясь, что кость так быстрее выйдет;
• заставлять ребенка очистить желудок, провоцируя рвоту;
• давать еду или воду;
• если ребенок подавился рыбной костью, ни в коем случае нельзя пытаться протолкнуть ее хлебом.

Ребенок проглотил рыбную кость

Проталкивать застрявшую косточку едой нельзя.

Инциденты, когда дети глотают или давятся косточками от слив или абрикоса встречаются до ужаса часто, поэтому следует внимательно следить за тем, чтобы кости из всех фруктов были извлечены.

Но не следует расслабляться, если вы уверены, что ваш ребенок получает в руки только те фрукты, которые очищены от косточек. Нередко малыш может подавиться косточкой от рыбы, которая может попасться ему в филе.

1. Конечно же, первое, что следует сделать – вызвать скорую медицинскую помощь. Только специалисты помогут удалить кость, если она застряла. Кроме того, простым осмотром, который может обеспечить родитель, нельзя будет понять, стоит ли кость в горле или же прошла. Ребенок об этом тоже не скажет, так как будет просто напуган.
2. Следующее, что следует делать – стараться не давать ребенку каких либо кусочков пищи, чтобы протолкнуть кость – это только усугубит задачу врачей и плохо скажется на здоровье вашего чада. Также следует помнить, что рыбная кость – это все-таки острый предмет и если пытаться заставить ребенка его проглотить, может случиться так, что кость просто-напросто поцарапает слизистые горла и пищевода, причиняя ребенку вред.

Приветствую вас, дорогие читатели! Маленькие дети все норовят попробовать на вкус и часто проглатывают небольшие предметы, что вызывает беспокойство взрослых. Если это часть игрушки, мелкий бытовой предмет, ясно одно: срочно нужно вызывать скорую помощь. Но непонятно, как вести себя, когда ребенок проглотил косточку от сливы, черешни, абрикосы или финика, ведь это натуральный предмет. Какой вред он может причинить малышу, и нужно ли обращаться за врачебной помощью?

Что делать?

Прежде чем задуматься об оказании первой помощи, стоит оценить, на сколько опасно, что ребенок проглотил косточку. Например, косточки вишни или черешни не представляют существенной угрозы здоровью. Даже если кроха в 1 год случайно съел одну или две, они через некоторое время благополучно покинут кишечник. Хотя, если было много, они могут спровоцировать приступ аппендицита.

Гораздо опаснее косточки от абрикоса или сливы. Угрозу здоровью представляют и серединки финика. Они имеют острые края, которые могут ранить слизистую поверхность желудка или кишечника. Для малыша, например, в 2 года это крайне нежелательно, поэтому следует оказать экстренную помощь и вызвать скорую.

Симптомы

Как можно узнать, что малыш проглотил косточку? Внимательно отнеситесь к состоянию крохи, поскольку не все дети даже в 4 года или в 5 лет охотно признаются, что съели посторонний предмет, боясь гнева родителей:

• Ребенок задыхается. Косточка могла попасть не в пищевод, а в трахею. В этом случае она перекрывает дыхательные пути, и ребенок может погибнуть от удушья. Для такого состояния характерны затрудненное дыхание, сильный кашель, невозможность полноценно сделать вдох.
• Отсутствие видимых симптомов . Если косточка гладкая, и попала в кишечник, ребенка могут не беспокоить посторонние симптомы. При стабильном состоянии малыша внимательно осматривайте кал: косточка должна выйти в течение 3 суток.
• Боли в животе, рвота, кровь в кале. Данные признаки указывают на то, что посторонний предмет задел стенки пищеварительного тракта, и крохе требуется экстренная помощь.

Если малыш задыхается…

В чем она состоит? Многое зависит от состояния ребенка. Если малыш задыхается, теряет сознание:

1. Станьте позади ребенка и обхватите его за талию.
2. Сожмите одну кисть руки в кулак и расположите его в зоне между пупком и ребрами.
3. Второй рукой обхватите кулак и надавите на живот в направлении снизу вверх.
4. Повторяйте движения до тех пор, пока предмет не выйдет наружу.

На видео будет нагляднее:

Прием работает, если возраст малыша более года, и он пребывает в сознании. Но если ребенок нормально дышит даже при попадании косточки в дыхательные пути, не стоит предпринимать никаких действий, иначе вы рискуете продвинуть предмет еще глубже. Отвезите кроху в ближайший травмпункт или вызовите скорую.

В случае болей в животе, кишечных кровотечений действуйте таким же способом. Чем быстрее вы доставите кроху в больницу, где ему смогут сделать рентген и извлечь косточку, тем лучше.

Если ребенок без сознания…

Если малыш находится без сознания, применяем иные действия:

1. Положите кроху на бок, слегка отведите голову назад и придержите подбородок.
2. Если дыхание отсутствует, приступайте к искусственному дыханию легких.
3. Наберите в рот воздуха, крепко прижмитесь губами к носику малыша и выдохните.
4. Повторите действия 5 раз.
5. Если дыхание не восстанавливается, сделайте 30 надавливаний в нижней части грудной клетки.
6. Далее продолжайте мероприятия по спасению таким образом: 2 надавливания – 2 вдоха.

Делайте искусственное дыхание до тех пор, пока не приедет скорая.

Когда выйдет?

Ожидать, что предмет выйдет самостоятельно через пищеварительный тракт можно лишь в том случае, если вы уверены: косточка была гладкая, а наблюдаемое состояние ребенка стабильно, без нарушений.

Доктор Комаровский призывает родителей не паниковать, сохранять спокойствие и просто в течение 3 суток быть внимательными к малейшим изменениям в поведении крохи.

Любые отрицательные симптомы должны стать поводом для неотложной поездки в медицинское учреждение. Врач с помощью рентген аппаратуры точно определит местонахождение постороннего предмета в организме малыша и извлечет его с помощью инструментов.

Если нарушено дыхание, скорая проведет аппаратную вентиляцию легких до приезда в больницу. Дальнейшие медицинские мероприятия по извлечению предмета будут зависеть от тяжести состояния пострадавшего.

Как успокоить ребенка?

Прежде всего, родители должны сами сохранять спокойствие и не показывать малышу, что они взволнованны. Родительская паника только усугубит ситуацию. Не надо трясти кроху, раскачивать, давать пожевать кусочек хлеба или другую еду (даже грудное молоко!) в надежде, что пища протолкнет косточку далее по пищеводу. Неправильные действия могут только навредить ребенку.

Если у малыша присутствуют боли, но при этом он находится в сознании и может дышать, постарайтесь отвлечь его любимой игрушкой, мультфильмом, пока вы не соберетесь в больницу или не приедет скорая. В транспорте находитесь рядом с крохой: так он будет ощущать вашу поддержку и тепло и быстрее успокоится.

Если малыш кричит и задыхается, спокойным уверенным голосом скажите, что сейчас постараетесь ему помочь. Несмотря на детскую панику, незамедлительно проведите все описанные выше действия первой помощи. При отсутствии эффекта вызывайте скорую или доставьте кроху в больницу. Ведите себя уверенно: ваше поведение будет примером для малыша.

Косточка, проглоченная малышом в возрасте до 6-7 лет, может быть опасна для здоровья. Если это произошло, сохраняйте спокойствие, постарайтесь узнать, какой форм был посторонний предмет, как себя чувствует ребенок, и лишь потом предпринимайте какие-либо действия.

Помните: если в не уверены в правильности своего поведения, лучше дождаться приезда медиков или самому отправить кроху в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Если статья была вам полезна, оставляйте комментарии в соц. сетях. Информация была предоставлена с целью ознакомления. Ждем вас на дальнейших обсуждениях!

Маленькие дети находятся под неусыпным наблюдением взрослых, однако есть ситуации, когда за малышом невозможно уследить. Отвернувшись на секунду, можно обнаружить, что ребенок проглотил косточку от сливы или другого фрукта, например, абрикоса. Многие родители сразу впадают в панику, другие же не делают ничего, ожидая, когда инородный предмет покинет тело самостоятельно.

Если ребенок проглотил большую по размерам косточку, следует обязательно оказать ему первую помощь и обратиться в медицинское учреждение.

• Если ребенок успел съесть косточку крупного размера, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Такие фрукты, как слива и абрикос, имеют довольно большие кости, обладающие острыми краями. Попав в пищевод, эта часть фрукта может вызвать резкую боль в животе и ряд других неприятных симптомов. Проглатывание сливовой кости может оказаться довольно опасной для малыша ситуацией. Рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью. При появлении нежелательных симптомов ребенка следует отвезти в больницу самостоятельно или вызвать экстренную помощь на дом.
• Рыбная кость небольшого размера растворится в желудке без всяких последствий. Этому способствует вырабатываемая желудком соляная кислота. Однако до того как попасть в ЖКТ, такая кость может доставить массу неприятных моментов. Острые края способны поранить горло, поэтому маленьким деткам рекомендуется готовить котлеты из рыбы или давать очищенное от костей филе. Крупные кости способны плотно застрять в пищеводе и горле. Также они могут стать причиной повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, поэтому детям дошкольного возраста не следует давать рыбу в естественном виде.
• Случается, что дети успевают проглатывать вишневые кости. У этой ягоды косточки имеют небольшой диаметр и гладкую поверхность. Чаще всего, съев вместе с черешней или вишней эту твердую часть, малыш не испытывает каких-либо болезненных ощущений. Чужеродный предмет покидает тело спустя некоторое время, в процессе дефекации. Медицинская помощь в этом случае не требуется. Достаточно внимательно наблюдать за поведением ребенка, фиксировать появление нежелательных симптомов и осматривать стул, чтобы убедиться в освобождении ЖКТ от косточки.

Плохое самочувствие, боли в области живота и кровь в фекалиях говорят о необходимости срочного обращения за медицинской помощью.

Если малыш успел подавиться, возможно появление следующих признаков:

• боль и дискомфорт в эпигастральной области (со временем интенсивность усиливается);
• примеси крови в стуле ребенка;
• застрявший в пищеводе предмет - частая причина затрудненного глотания. Плотно засевшее тело вызывает обильное слюноотделение;
• позывы ко рвоте или ее многократное возникновение;
• попавшая в трахею кость перекрывает дыхательные пути. Это сопровождается появлением характерных признаков: безостановочного кашля, затрудненного дыхания и речи;
• боли в области грудной клетки.

Если ребенок случайно проглотил косточку маленького размера, симптомы могут полностью отсутствовать. В этом случае необходим осмотр стула, чтобы узнать, покинул ли тело инородный предмет.

Как правильно оказать помощь

Если ребенок подавился, следует оказать экстренную помощь до прибытия медицинских работников. Необходимо провести вмешательство, если дыхание пострадавшего резко затруднено и наблюдаются другие признаки угрозы для жизни. Экстренная помощь проводится, когда:

• кожный покров приобретает синий оттенок;
• у ребенка обильное слюноотделение;
• малыш начинает задыхаться и держится руками за горло;
• произошла потеря сознания.

В случае затрудненного дыхания малыша ему следует самостоятельно оказать первую помощь.

Если ребенку старше 1-го года (находящемуся в сознании) необходима помощь, спасение жизни проводится посредством следующего приема:

1. Чтобы убрать из дыхательных путей посторонний предмет, нужно стать позади человека, обхватив его талию руками.
2. В область над пупком (межреберное пространство) кладут ладонь, сжатую в кулак.
3. Обхватив второй ладонью кулак, следует сделать 4 нажатия на живот пострадавшего. Движение производится по направлению снизу-вверх. Выполняя манипуляции, необходимо развести локти по сторонам.
4. Действие целесообразно повторять до тех пор, пока кость не покинет дыхательные пути.

1. Ребенка укладывают на бок, а голову, поддерживая за подбородок, отводят назад.
2. При отсутствии дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.
3. Человек, оказывающий помощь, должен набрать в грудь воздух, а затем выдохнуть, прижав рот к носу и рту ребенка.
4. Манипуляцию проводят 5 раз, затем проверяют наличие дыхания у пострадавшего.
5. Если малыш по-прежнему не дышит, на нижнюю часть его грудной клетки нужно произвести 30 надавливаний 2-мя пальцами.
6. После этого необходимо сделать еще 2 вдоха и снова нажимать на область груди.

При отсутствии дыхания искусственную вентиляцию производят до прибытия бригады экстренной помощи.

Как не навредить

При самостоятельном оказании первой помощи необходимо действовать аккуратно, чтобы не причинить малышу еще больший вред.

Каждый родитель, оказавшись в таком затруднительном положении, задумывается, что делать и как правильно извлечь инородный предмет.

• Нельзя пытаться вызвать рвоту и давать лекарства, обладающие слабительным эффектом.
• Когда ребенок подавился косточкой крупного размера, не пытайтесь накормить его или напоить большим количеством воды. Такие меры могут лишь усугубить ситуацию. Возможно, что проглоченный предмет протолкнется глубже по пищеводу, откуда его будет проблематично извлечь даже врачам.
• Заметив, что ребенок подавился косточкой от рыбы, запрещено проталкивать ее, заставляя малыша жевать хлебные корки.

Резюме

Родители должны запомнить, что делать самостоятельные манипуляции не рекомендуется без особой надобности. Лучшим решением в случае проглатывания твердого предмета станет вызов опытных медработников. Первая помощь проводится в экстренной ситуации, когда существует опасность для жизни. Нельзя исключать осмотр доктором, даже если ребенку стало лучше.