В физиологических условиях в пищеварительном канале всегда имеется некоторое количество газов. При избыточном скоплении газов возникает метеоризм – вздутие (пучение) живота. Метеоризм является следствием повышенного газообразования или результатом недостаточного выведения газов из кишечника. Эти две причины при заболеваниях пищеварительного канала часто сочетаются друг с другом. С развитием выраженного метеоризма появляется чувство распирания и тяжести в области живота, возникают боль в животе (ноющая, тянущая или схваткообразная), отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, отсутствует аппетит (анорексия). Нарушаются при этом функции дыхания (одышка), сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, аритмии сердца), нервной системы (слабость, раздражительность, нарушение сна и др.).

В комплексном лечении метеоризма находит широкое применение процедурагазоотведения, которая может быть проведена в любом детском возрасте, включая новорожденных. Промышленность выпускает восемь размеров газоотводных трубок - от № 8 до № 24. Номер газоотводной трубки соответствует длине окружности в миллиметрах ее внутреннего диаметра. Следовательно, чем больше номер трубки, тем больше и ее наружный диаметр (например, наружный диаметр трубки № 8 равен 5 мм, а трубки № 24 – 15 мм).

Детям чаще применяют газоотводные трубки следующих номеров: 8, 10, 12 и 14. Каждая газоотводная трубка имеет одно боковое, или центральное, отверстие на закругленном конце, вводимом в кишку, и воронкообразное расширение на противоположном конце, что удобно при необходимости соединить этот конец с наконечником резинового баллона в целях промывания газоотводной трубки и других нужд. Нельзя применять для газоотведения у детей самодельные газоотводные трубки из обычных резиновых трубок без закругления на конце. Такие трубки трудно вводить в полость прямой кишки, они при этом часто сворачиваются в спираль, вызывая повреждение слизистой оболочки с возможным кровотечением и воспалением. Серийно выпускаемые промышленностью газоотводные трубки изготавливают из специальных сортов резины, химически инертных и выдерживающих многократную стерилизацию кипячением.

Процесс газоотведения у детей осуществляется так

Перед газоотведением ребенку обязательно ставят очистительную клизму (этого не делают, если незадолго до газоотведения у больного был стул). Поза ребенка перед газоотведением – на спине или на боку (в том и другом случае ноги должны быть умеренно согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Пальцами левой руки мать раздвигает ягодицы ребенка в области заднепроходного отверстия, а правой рукой вводит в последнее хорошо смазанную вазелином газоотводную трубку (делает это без усилия, не спеша, прибегая к помощи вращательных движений).

Если во время продвижения трубки ощущается препятствие (это может быть спазмированный участок кишки), надо немного выждать, а затем осторожно продолжить продвижение трубки вглубь. Глубина погружения газоотводной трубки в кишку зависит от возраста ребенка: грудному ребенку достаточно ввести трубку на 7-8 см, детям в возрасте от 1 года до 3 лет – на 8-10 см, 4-7 лет – на 10-15 см, 8-14 лет – на 20-30 см. После введения газоотводной трубки на необходимую глубину свободный конец ее размещают над кюветой или лотком, а у грудных детей он должен находиться над рыхло скомканной пеленкой в области промежности (под пеленку кладут мягкою клеенку или полиэтиленовую пленку для защиты постельного белья от загрязнения). По мере загрязнения пеленки ее заменяют чистой.

Если у ребенка дошкольного или школьного возраста с выраженным метеоризмом и диспепсией ожидается во время газоотведения значительное отхождение вместе с газами жидких каловых масс, конец газоотводной трубки следует разместить над резиновым подкладным судном. Трубку оставляют в толстой кишке до наступления хорошего газоотведения. Это заметно по уменьшению объема живота, положительной поведенческой реакции, улучшению самочувствия ребенка. Обычно первые признаки такой реакции появляются уже через 15-30 мин после начала процедуры газоотведения. При необходимости трубку оставляют в толстой кишке в течение 2 ч. После получасового перерыва можно поставить другую газоотводную трубку и продолжить газоотведение. Вслед за извлечением трубки ребенка подмывают, а если состояние его тяжелое, делают туалет области промежности.

ЦЕЛЬ:

Выведение газов из кишечника

ОСНАЩЕНИЕ:

· Газоотводная трубка

· Вазелиновое масло

· Лоток для оснащения

· Лоток с водой для контроля отхождения газов

· Лоток для использованного материала

· Пелёнки

· Клеёнка

· Перчатки и резиновый фартук

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:

· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода

Этапы	Обоснование
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
- Объяснить ребёнку/мамецель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения	- Осознанное участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки - Надеть фартук и перчатки
- Подготовить необходимое оснащение - Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание: Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см.	- Обеспечение достижения сигмовидной кишки - Возрастные особенности
- Постелить в кроватку клеёнку, пелёнку, подгузник - Выложить ещё 2-е пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребёнок после подмывания)	- Предупреждение загрязнения постельного белья
- Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива	- Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку - Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка
- Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки	-
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Уложить ребёнка в кроватку на левый бок с приведёнными к животу ногами Примечание: Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх	- Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки - Для улучшения отхождения газов из кишечника
- Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении.	-
- Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести её правой рукой вращательно – поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику	- Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки - Учёт анатомических изгибов прямой кишки
- Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание: При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд	- Контроль положения газоотводной трубки
- Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку	- Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы
- Провести массаж живота по часовой стрелке	- Стимуляция отхождения газов
- Прикрыть ребёнка пелёнкой	- Предотвращение переохлаждения
- Засечь время Примечание: Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут	- Предупреждение развития осложнений (пролежней)
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку и погрузить в дезраствор	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом	- Профилактика раздражения кожи
- Запеленать (одеть) ребёнка
- Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор	Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки.	- Обеспечение инфекционной безопасности

Эталон ответа на билет №3

1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться.

Проблемы пациента:

Настоящие –

Нарушение сна,

Изменение эмоционального тонуса (беспокойство),

Повышенная потливость,

Расстройство костеобразования,

Гипотония мышц,

Нерациональное вскармливание,

Задержка моторного развития,

Нерациональный режим.

Потенциальные

Развитие невротических реакций,

Задержка психомоторного, физического развития,

Заболевание кожи неинфекционного характера,

Деформация костной ткани,

Инвалидность.

2. Приоритетная проблема – нерациональное вскармливание.

Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели. Изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.

Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
Медицинская сестра: 1. Даст рекомендации по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1- в виде овощного пюре, 2-в виде гречневой каши, 3- прикорм в виде цельного кефира с творогом и печеньем). Также буду введены дополнительные продукты питания – соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяча или печени.	Для коррекции питания. Для включения в пищевой рацион достаточного количество полноценных белков.
2. Даст совет по организации режима прогулок, с ежедневным максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе
3. Проконтролирует прием витамина D с лечебной целью по назначению врача	Для специфического лечения.
4. Научить мать правильно давать витамин D, в зависимости от концентрации раствора.	Для специфического лечения.
5. Организует прием других лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Ca по назначению врача).	Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами.
6. Научить мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача).	Для активизации обменных процессов.
7. Организует введение ребенку витамин D, масляного раствора, с профилактической целью.	После достижения терапевтического эффекта ребенок получает ежедневно в течение первых 2-х лет и в зимний период на 3 году профилактическую дозу 400-500 МЕ.

ОЦЕНКА: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания, продемонстрирует знания о значении витамин D в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализуется сон, аппетит. Жалоб мать не будет предъявлять. Ребенок начнет садиться, появятся первые зубы. Цель будет достигнута.

5. Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.

Соблюдение гигиены;

Обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

Формирование навыков чистоплотности.

ОСНАЩЕНИЕ:

Стерильное растительное масло;

Ватные шарики или спонжи;

Лоток для отработанного материала;

Резиновые перчатки;

Дезинфицирующий раствор, ветошь.

Этапы	Обоснование
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
· Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры	- Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
- Подготовить необходимое оснащение	- Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки - Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пелёнку	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Раздеть ребёнка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик	- Подготовка ребёнка к процедуре
- Сбросить одежду в мешок для грязного белья	- Предупреждение загрязнения окружающей среды
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: а) заушные б) шейные в) подмышечные г) локтевые д) лучезапястные е) подколенные ж) голеностопные з) паховые и) ягодичные	- Предупреждается развитие опрелостей - Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- Одеть ребёнка и уложить в кроватку	- Обеспечение комфортного состояния
- Убрать пелёнку с пеленального столика и поместить её в мешок для грязного белья. - Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором - Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	- Обеспечение инфекционной безопасности.

Малыш нуждается в заботе и помощи родителей, уход за ним требует целого арсенала медикаментов, косметических средств. В список необходимых вещей входит газоотводная трубочка. Она помогает облегчить состояние ребенка при вздутии, коликах. Родителям необходимо знать, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных без опасения навредить грудничку.

Зачем нужна?

После рождения малышу приходится приспосабливаться к новым условиям, питанию. Его система пищеварения только налаживает свою работу, часто возникают нарушения: запор, повышенное газообразование. Возникают сложности: ребенок еще не понимает, что с ним происходит, не может себе помочь и объяснить родителям, что его беспокоит.

Первые симптомы появляются у двухнедельного малыша – к этому времени кишечник заселяется микрофлорой, которая вырабатывает газы в процессе жизнедеятельности.

Газоотводная трубочка для новорожденных изготавливается из мягкой нетоксичной резины, содержит отверстия с обоих концов, у некоторых моделей дополнительно есть одно с боку. Длина приспособления в среднем 20 см. Оно оснащено закругленным концом для безболезненного введения в анальное отверстие малыша.

Устройство продается в аптеке, стоит недорого. В экстренной ситуации можно заменить газоотводную трубку медицинской грушей, отрезав круглую часть. Она вставляется малышу узким концом.

Инструкция по применению

Неправильное использование трубочки может нанести травму малышу, повредить слизистую кишечника, необходимо действовать аккуратно. Инструкция применения:

1. Трубку кипятить около 5 минут для стерилизации, нельзя вводить ее горячей. Если приспособление одноразовое, упаковку вскрыть непосредственно перед применением;
2. Руки предварительно помыть с мылом;
3. Подготовить место, на котором грудничок будет лежать во время процедуры: постелить клеенку, на нее простынь. Рядом положить салфетки и чистую пеленку на случай дефекации, поставить чашку с теплой водой;
4. Положить грудничка на спину, детей старше полугода – на левый бок. Закругленный край трубочки хорошо намазать вазелином, жирным кремом или растительным маслом, которое предварительно прокипятить;
5. Подтянуть коленки малыша к животику, согнув ножки, зафиксировать так на время процедуры, можно попросить помощи у родных, со временем процедуру легко выполнить самостоятельно;
6. Смазанный конец трубки потихонечку, круговыми движениями вводить в задний проход ребенка. Если грудничку меньше полугода, приспособление вставлять на 3 см, ребенку старшего возраста – на глубину до 6 см. Нельзя с усилием давить на трубочку при ощущении сопротивления. После введения ее нужно аккуратно покрутить;
7. Чтобы убедиться в отхождении газиков, можно другой конец приспособления поместить в воду, чтобы было видно пузырьки при освобождении кишечника;
8. Держать трубочку нужно не более 10 минут. Обычно этого времени хватает, чтобы освободить кишечник от газиков и стимулировать отхождение кала. Нельзя отходить от ребенка во время проведения процедуры, можно дополнительно поглаживать его живот круговыми движениями;
9. Если дефекация не произошла, перед извлечением трубки кожу между ягодицами смазать кремом, в конце процедуры грудничка выкупать;
10. Многоразовую трубку помыть с мылом и щеткой, хранить в чистом месте, кипятить перед каждым применением. Одноразовую необходимо выкинуть;
11. После отхождения газов младенец успокаивается, если вздутие повторяется, можно поставить трубку не раньше, чем через 4 часа.

Научить, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой, может педиатр или медсестра. Обычно после этого процесс не вызывает трудностей. Дополнительно необходимо изучить аннотацию к приспособлению. Посмотреть, как ставить его грудничку, можно на видео.

Меры предосторожности

При введении трубки нужно смотреть на реакцию грудничка: если его мимика говорит о болезненных ощущениях, он плачет, кричит, выгибает спинку, нужно прекратить процедуру. При сильном напряжении кишечника она может нанести микротравмы малышу. Нельзя выполнять гимнастику ребенку, менять положение ножек при введенной трубочке – стенки прямой кишки тоже двигаются, риск повреждения слизистой увеличивается.

Как часто можно ставить газоотводную трубку грудничку?

Не рекомендуется применять приспособление больше раза в неделю, оно помогает как экстренная мера. Грудной ребенок должен сам учиться выводить скопившиеся газы. При частом раздражении стенок кишечника его перистальтика и правильный процесс дефекации нарушаются.

Следует пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных до трехмесячного возраста ребенка, когда колики и скопление газов в кишечнике беспокоят особенно часто. В 4 месяца можно применять способ при сильном вздутии, но следует делать это как можно реже. Груднички старше 5 месяцев реже нуждаются в дополнительной помощи.

Возможные осложнения и противопоказания

Когда не соблюдается инструкция по применению, возможно: повреждение слизистой прямой кишки, кровотечения, перитонит, перфорация кишечника. При явных признаках травмы нужно вызвать скорую помощь.

Противопоказано применение трубки при:

• Нарушениях целостности слизистой кишечника;
• Воспалительных процессах в прямой кишке;
• Инфекционных заболеваниях;
• Врожденных патологиях в строении кишечника.

При таких состояниях обязательно лечение, для отведения газов нужно подобрать другой способ, проконсультировавшись с врачом.

Другие способы помочь грудничку

Основное достоинство трубки: она способна помочь младенцу в экстренных случаях, когда бессильны альтернативные методы:

1. Массаж животика, легкие поглаживания: круговые, по часовой стрелке, и вертикальные, от центра животика вниз;
2. Гимнастическое упражнение – сгибание и разгибание ножек с подтягиванием коленей к животику. Движение стимулирует перистальтику кишечника;
3. Перекладывание малыша на живот. Делать это можно после , в первое время нельзя долго держать ребенка в таком положении, удобнее класть его на мамин живот. Нельзя делать это после кормления из-за опасности и попадания массы в дыхательные пути;
4. При согласовании с педиатром можно дать грудничку , лекарственные средства – для детей, .
5. Прикладывание теплой пеленки к животику помогает расслабить мышцы и способствует газоотведению. Нужно сложить ее в несколько слоев и прогладить утюгом, проверить рукой, чтобы не обжигала.

Если малыш на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать диету, ограничивая продукты, вызывающие крепление и газообразование.

Следует правильно прикладывать его к груди, чтобы при кормлении он глотал меньше воздуха. У искусственника бывает нарушение пищеварения из-за неподходящей смеси, нужно проконсультироваться с врачом и попробовать другую.

Для правильной работы кишечника поить ребенка . Нужно следить, чтобы животик малыша был в тепле, при чаще носить его в вертикальном положении. При систематических вздутиях и запорах необходимо обратиться к врачу, выяснить и устранить причины.

27 июня 2014

Как пользоваться газоотводной трубкой, знает далеко не каждый. В связи с этим нашу статью мы посвящаем именно этому вопросу.

Общая информация

Прежде чем ответить на вопрос о том, как пользоваться газоотводной трубкой, следует выяснить, для чего она вообще необходима. Как известно, в нормальном состоянии кишечник человека содержит в себе от 200 до 900 мл различных газов. Они образуются при контакте микрофлоры органов ЖКТ с пищевыми массами. В течение дня такие газы могут выходить вместе с калом или естественным способом.

Следует отметить, что иногда некоторые патологические состояния организма человека приводят к чрезмерному газообразованию, или так называемому метеоризму. В таких случаях изменяется не только объем газовой смеси, но и его качественный состав. Вследствие этого в кишечнике начинают скапливаться сероводород, аммиак, меркаптан и прочие вещества, которые обладают крайне неприятным запахом и токсическими свойствами. Газообразование сопровождается ощущением переполнения живота, вздутием, изжогой, отрыжкой, а также коликообразными болями, которые часто стихают после отхождения газов. В результате больной ощущает урчание и бурление.

Следует отметить, что подобное состояние не является безобидным, ведь при выраженном метеоризме происходит дестабилизация работы сердца, усиливается одышка и провоцируются подъемы артериального давления. Специалисты рекомендуют больным использовать газоотводную трубку. Чаще всего этот медицинский атрибут применяют для облегчения состояния маленьких детей, нежели взрослых, ведь малыши неспособны самостоятельно избавляться от повышенного газообразования. Прежде чем рассказать о том, как ставить газоотводную трубку новорожденному, следует выяснить, как выглядит данное изделие.

Описание приспособления

Газоотводная трубка представляет собой мягкую, толстостенную и полированную резиновую трубку диаметром 3-5 миллиметров и длиной 30-50 сантиметров. Конец изделия, который вводится непосредственно в кишечник, обычно закругляется вокруг центрального отверстия. Другая же сторона приспособления, наоборот, срезана поперек. Такую трубку можно вводить на разную глубину. Как правило, это зависит от возраста человека и его индивидуальных физиологических особенностей.

Как и в каких случаях используется газоотводная трубка? Инструкция по эксплуатации этого медицинского атрибута обычно не содержится в упаковке вместе с изделием. В связи с этим мы решили подробно рассказать, как его следует применять на практике.

Как правильно выбирать?

Газоотводная трубка детская (да и взрослая тоже) продается практически в каждой аптеке. Следует отметить, что существует разница между этими изделиями. К примеру, медицинский атрибут, разработанный специально для новорожденных, выполняется только из нетоксичных материалов. Температура подобных приспособлений должна быть близка к температуре тела человека, а его кончик - обязательно закруглен. Именно эти качества обеспечивают безболезненное и безопасное введение газоотводной трубки в задний проход.

Сегодня на рынке представлено несколько производителей таких атрибутов. Но перед приобретением изделия следует задуматься не о бренде, а о таком главном параметре, как его диаметр. Следует особо отметить, что он должен быть в пределах 2,5-3 миллиметров. Эта величина соответствует 16-му и 17-му размеру приспособления.

Предварительная обработка

Перед тем как вставлять газоотводную трубку в задний проход малыша или взрослого человека, она должна обязательно подвергнуться предварительной обработке. Для этого изделие следует выложить в эмалированную емкость, залить обычной питьевой водой и прокипятить на медленном огне около 15 минут. Такая процедура продезинфицирует приспособление, что крайне необходимо, если оно используется в отношении маленьких детей.

Что сделать для облегчения введения изделия?

Перед тем как использовать газоотводную трубку по прямому назначению, ее закругленный конец следует обязательно смазать вазелином или жирным детским кремом. Без применения таких средств осуществлять подобную процедуру категорически запрещается. Если пренебречь этим советом, то можно легко поранить слизистую оболочку кишечника, что впоследствии приведет к довольно серьезным осложнениям.

Подготовка места

Чтобы воспользоваться данным приспособлением, перед самой процедурой следует обязательно вымыть руки с мылом. Далее необходимо положить клеенку на твердую поверхность, а сверху постелить хлопчатобумажную пеленку. Если вы используете детскую ректальную трубочку, то ее кипячение обязательно. Более того, после термической обработки изделие необходимо полностью остудить.

Положение больного

В том случае, если газоотвод осуществляется по отношению к подростку или взрослому человеку, то его необходимо уложить на левый бок, а ноги плотно прижать к животу. Если же такая процедура необходима новорожденному ребенку, то его следует просто уложить на спину.

Как ставить газоотводную трубку новорожденному или взрослому человеку?

Обильно смазав вазелином или прокипяченным и остывшим растительным маслом закругленный конец изделия, его следует медленными и острожными вращательными движениями ввести в анальное отверстие. Взрослым людям такое приспособление ставят не глубже, чем на 7-10 сантиметров. Новорожденным малышам - до 3,5, а ребенку до 1 года - не более 5 сантиметров.

В таком положении ректальная трубка должна находиться в анальном отверстии около пяти минут. При необходимости ее можно немного покрутить по часовой или против часовой стрелки. При этом трубочку следует обязательно придерживать рукой на протяжении всей процедуры.

Результат от использования изделия

Газоотводная трубка (алгоритм действий по ее использованию был представлен выше) применяется специально для того, чтобы избавить человека от неприятных симптомов и последствий метеоризма. Итогом таких процедур должно стать успешное отхождение каловых масс или газов. Если же этого не произошло, то приспособление не следует вводить глубже или же держать более продолжительное время. Его необходимо аккуратно вынуть из заднего прохода и тщательно помыть. Если требуется, то такую процедуру можно повторить, но не ранее, чем через 4-5 часов.

Как понять, что газы отошли?

Теперь вам известно, как пользоваться газоотводной трубкой. Но если вы впервые проводите данную процедуру самостоятельно, то очень сложно определить, вышли ли газы у вашего пациента или нет. При неуверенности в этом можно прибегнуть к следующей хитрости. Для этого свободный конец трубки необходимо опустить в тазик с обычной водой. При успешном отхождении газов в жидкости начнут появляться соответствующие пузырьки.

Безопасен ли такой метод газоотвода?

Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, следует обязательно попробовать все возможные способы, которые позволили бы избавиться от метеоризма. Если такие методы не помогают, то можно применить данное приспособление. Однако делать это по отношению к маленьким детям желательно только в крайних случаях, ведь подобные процедуры не только малоприятны, но и небезопасны, особенно, если их проводит не медицинский сотрудник, а обычная мама-домохозяйка.

Возможные осложнения и противопоказания к использованию

Если вы не поняли, как ставить газоотводную трубку в домашних условиях, то лучше не осуществлять такую процедуру. Помните, что при неправильном введении у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• ранение слизистой оболочки прямой кишки с опасностью последующего кровотечения;
• перфорация кишечника, которая в дальнейшем может привести к перитониту или сильному кровотечению.

Следует также отметить, что данное приспособление категорически запрещается использовать, если у ребенка или взрослого человека имеются выявленные заболевания прямой кишки или кровотечение.

Важно помнить!

При использовании данного изделия следует помнить несколько основных моментов.

• Самостоятельная постановка трубки может являться достаточно опасной процедурой для новорожденного малыша. Оптимальнее всего обратиться к опытному специалисту, который не раз вводил подобные приспособления для газоотвода.
• Не важно, прошла процедура с отхождением каловых масс и газов успешно или нет, в любом случае ребенка следует обязательно подмыть.
• Повторное использование газоотводной трубки допускается только по прошествии 4-5 часов, и только после тщательной обработки изделия (кипячение, смазывание вазелином и проч.).
• Применять такое приспособление для отвода газов у новорожденного малыша следует лишь в том случае, если это крайне необходимо.

Крупные молекулы белков и полисахаридов проникают в клетку путем фагоцитоза (от греч. фагос - пожирающий и китос - сосуд, клетка), а капли жидкости - путем пиноцитоза (от греч. пино - пью и китос).

Фагоцитоз – это способ питания животных клеток, при котором в клетку попадают питательные вещества. Пиноцитоз – это универсальный способ питания (и для животных, и для растительных клеток), при котором в клетку попадают питательные вещества в растворённом виде.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: -- метеоризм; -- запоры; -- парез кишечника.

Противопоказания: -- кровотечения, -- заболевания прямой кишки.

Оснащение: - стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребенка: для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, Æ 5 мм);

Резиновые перчатки; - клеенка, пеленка; - вазелин, шпатель, марлевая салфетка;

Емкость с дезинфицирующим раствором; - судно или емкость с водой.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, негативное отношение матери к проведению манипуляции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие.	Право на информацию.
2. Вымыть руки, надеть перчатки	Обеспечение безопасности персонала
3. Детей грудного возраста уложить на пеленальный стол на спину, под ягодицы подложить клеенку с пеленкой; ножки ребенка слегка прижать к животу. Старшие дети лежат на кушетке или кровати с согнутыми в коленях ногами.	Учет анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки
II. Выполнение процедуры
1. Смазать закругленный конец газоотводной рубки вазелиновым маслом	Облегчает введение газоотводной трубки в кишечник
2. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки; взять закругленный конец, как ручку	Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки
3. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку, опустив ее свободный конец в емкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: новорожденному– 3-4см, грудным – 7-8 см, 1-3 года – 8-10 см, 3-10 лет – 10-15 см, старшим – 20-30 см и более).	Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жидких каловых масс
4. Укрыть ребенка одеялом	Профилактика охлаждения
5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин., но не более 20 мин., и пометить в лоток с дез.раствором.	Профилактика возникновения пролежней стенки кишки. Обеспечение инфекц. безопасности.
6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребенка.	Гигиена кожных покровов, обеспечение комфортных условий
III. Завершение процедуры
1. Убрать клеенку и пеленку, поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток с дез.раствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекц. безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедур и реакции ребенка	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Примечание: повторить процедуру можно через 3-4 часа. Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика.