Сколько раз делают ктг. Подготовка к ктг во время беременности

Здравствуйте, мои дорогие читательницы и, надеюсь, читатели! Тема разговора у нас серьезная, но все же мне хочется начать немного с лирики. Каждая женщина уникальна, и ее беременность еще более повышает градус уникальности. Для такого состояния применяется своя уникальная процедура –кардиотокография, или КТГ. Мероприятие рекомендовано всем дамам в положении, особенно, если вынашивание протекает с некоторыми отклонениями и беспокойством. Сегодня нам остается выяснить, на каком сроке беременности делают КТГ плода. Может ли она навредить малышу в утробе? Сколько раз за беременность допускается это исследование? Интересно? Тогда двигаемся дальше. Для вашего удобства я сегодня построю свой рассказ в форме «вопрос-ответ».

Суть процедуры КТГ

Начну повествование с ответа на вопрос: Что такое КТГ? Кардиотокография плода по важности не уступает УЗ-исследованию и допплерометрии. Причем все три процедуры рекомендованы на разных этапах вынашивания, ведь каждая из них не заменяет другую, поскольку они имеют отличные друг от друга цели. Обследование методом КТГ сосредоточено на работе сердечка маленького человека, ритм которого фиксируется специальными УЗ-датчиками.

Как осуществляется обследование? Пластины прикрепляются на животике женщины в специальных для этого местах. Но для начала всю область прослушивают стетоскопом, чтобы выявить точки, где сердечко слышится наиболее четко. Есть еще один датчик, который крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти импульсы.

Теоретически беременной дают право выбрать удобное положение тела, вплоть до сидячего. Однако мой опыт говорит о том, что чаще всего врачи предлагают лечь навзничь, то есть лицом вверх, а это весьма неудобно на большом сроке, так как мы с вами уже знаем, что в таком положении передавливается большая полая вена, а это весьма негативно сказывается на общем самочувствии пациентки.

Что проверяют данным исследованием? Датчики фиксируют частоту сердечных сокращений. Полученные данные отображаются на экране монитора и бумажной ленте.

Сколько длится ? В большинстве случаев на его проведение понадобится около часа.

Нужна ли специальная подготовка пациентки? Чтобы процедура прошла спокойно и результаты ее были достоверными, к беременной предъявляются очень простые требования:

сохранять спокойствие;
удобно разместиться;
проходить исследование не голодной, но и не с полным желудком.

Причины проведения

Мы понимаем, что КТГ фиксирует состояние сердечка малыша «здесь и сейчас». Поэтому с помощью рассматриваемого обследования можно выявить такие серьезные отклонения течения вынашивания, как:

недостаточность плаценты;
инфекционные внутриутробные процессы;
проблемы с уровнем вод;
старение плаценты, что чревато невозможностью доступа жизненно важных веществ к плоду;
угрозу родов до срока;
дефекты строения сердечно-сосудистой системы.

Однако КТГ плода не должна расцениваться как стопроцентный диагностический метод. Не хочу утомлять вас подробностями – просто примите это к сведению. При любой сложной ситуации, выявленной с помощью КТГ, дополните диагностику другими исследованиями, как минимум, УЗИ идопплерометрией.

Сроки проведения исследования

С какой недели делают рассматриваемую процедуру? Оптимальное время для назначения стартует с начала восьмого месяца вынашивания. На результаты, полученные ранее, полагаться не стоит, они будут абсолютно недостоверны. Именно в этом периоде формируется определенный график малыша: время покоя и бодрствования. Период последнего составляет около одного часа, а сна – до 25-35 минут. Временем процедуры важно попасть в примерный часовой период активного бодрствования пузожителя, который чередуется с вполовину меньшим периодом спокойствия.

Если вынашивание протекает без сюрпризов, КТГ нет необходимости делать чаще, чем раз в полторы недели–две. Ну а если обнаружены отклонения или появились подозрения об их наличии стоит участиться на прием к специалисту до улучшения состояния.

Кардиотокография также показана при:

подтекании или полном излитии околоплодной жидкости;
необходимости стимуляции родового процесса;
первом затянувшемся периоде родоразрешения (частота –на усмотрение ведущего процесс доктора).

Как трактовать результаты

Понять результаты любых медицинских исследований – дело исключительно врача. Естественно, которому вы доверяете как специалисту. Но мы же с вами мнительные и особо переживательные барышни)) поэтому давайте попытаемся тоже разобраться в «дебрях» полученных обозначений. В любом случае, общее владение ситуацией беременной не навредит. Итак, принцип расшифровки– сравнение полученных результатов со средне-нормативными. Однако позволю себе напомнить, что данное мероприятие снабжает доктора лишь дополнительными данными, но не является основным источником информации для достоверной диагностики.

Результаты КТГ фиксируются на бумажной полосе в виде кривых графиков. Но врач не всегда отдает на руки полученный результат, иногда он просто озвучивает количество суммированных баллов, которые высветились на мониторе.

Само собой, специалисту не стоит пугать беременную, если единичный результат показал даже значительные отклонения от нормальных диапазонов значений до выяснения причин данного обстоятельства. А нам с вами, дорогие мои будущие и настоящие мамочки, стоит научиться хотя бы в общих чертах интерпретировать результаты кардиотокографии для собственного успокоения и чтобы быть на одной волне с врачом. Мы же ему доверяем, не так ли?

Параметры

Итак, теперь давайте более детально – какие основные параметры данного вида исследований учитываются при чтении полученного результата?

Сначала рассматривается основной ритм. Не стоит пугаться медицинской формулировки. Я попытаюсь все объяснить понятным для обычного обывателя языком. Под этим понятием подразумевается базовая норма работы насоса человеческого организма – сердечной мышцы. Поскольку сегодня мы говорим о сердечке ребенка, то его толчки должны быть в диапазоне не менее 110 ударов и не более 160.

Также во внимание берутся частота и вид пиков, расположенных на рисунке. По их характеристике можно судить о сиюминутном поведении пузожителя.

Не последнее место для правильного чтения ленты имеет – картина размаха (амплитуда).

Когда ребеночек крутится и толкается, его сердце сразу начинает биться активнее (и это не удивительно, мы же тоже слышим громкий стук сердца во время своих активных физических действий).

Врачи, делая это обследование ранее на «древних»аппаратах, просили пациенток фиксировать специальную кнопку при активных движения хкрохи. С современными моделями аппаратов эта надобность отпала (они запрограммированы на самостоятельную фиксацию шевелений).

Каждому получившемуся «рисунку» начисляется от нуля до двух единиц. В конце проверки все данные собираются вместе, и по конечному результату становится понятно, как себя чувствует малыш внутриутробно. Так было в ситуации моей подруги. Благодаря этому обследованию была вовремя замечена нехватка кислорода у крохи и проведено экстренное кесарево сечение.

Итак, когда полученное значение считается нормой, а когда нет:

с пузожителем все в порядке, если конечный результат проверки входит в диапазон от восьми до десяти единиц;
желательно провести дополнительные исследования, так как на лицо некоторый дискомфорт малыша–шесть-семь единиц;
если итоговое значение ниже пяти единиц , то требуется срочное оперативное вмешательство в виде кесарева сечения!

Обязательно ли делать это обследование? Если пациентку ничего не беспокоит, то данный вид проверки ей может не назначаться. Зачем лишний раз беспокоить даму в ее прекрасном положении?)). Но если процесс вынашивания сопровождается некоторыми нарушениями, то врачами рекомендована кардиотокография. И не стоит игнорировать сей факт!

Этому виду проверки присущ ряд незаменимых преимуществ. Давайте их рассмотрим еще раз подробно. В первую очередь быстро и безболезненно можно узнать о том, уютно ли малышу в своем маленьком мире. Во вторую – диагностика «расскажет» о характере течения всего процесса вынашивания, поможет выявить начинающиеся отклонения. Прикрепление маленьких датчиков и считывание с них информации никоим образом не опасно для беременяшки и ее пузожителя. Поэтому, если будущих переживательных мамочек волнует вопрос, вредно ли это, то ответ тверд и однозначен – Нет.

Заключение

Девочки, не пренебрегайте современными методами диагностики. Даже не думайте идти на поводу у страха – он зачастую плохой советчик. Проходите диагностику столько раз, сколько это будет оптимально для вас и малыша по мнению гинеколога, ведущего беременность. Количество и периодичность согласуйте со своим врачом, которому вы всецело доверяете. Помните, что от своевременного выявления проблем часто зависит здоровье и ваше, и крохи, а порою и жизнь. Пусть всегда ваши результаты будут в пределах нормы! Жду вас в дальнейшем в этом блоге, ведь впереди у нас еще много полезных и важных новых тем. До встречи.

Количество проводимых КТГ возрастает при беременности двойней и перенашивании (более 41 нед.) Данные состояния требуют повышенного внимания со стороны врачей. Поэтому то сколько раз делают КТГ при переношенной беременности определяется показателями УЗИ, общефизическим состоянием, результатами клинических анализов.

Исследования проводятся каждые пять дней после предполагаемой (расчетной) даты родов. При выявлении внутриутробной гипоксии мониторинг ведется ежедневно до момента нормализации состояния ребенка. В зависимости от того на каком сроке снимаются показатели КТГ при беременности, определяется схема терапии, принимается решение о методе родоразрешения.

Как подготовиться к КТГ

Специальная подготовка к КТГ при беременности не нужна. Оптимальное время для исследования – с 9 до 14 и с 19-23 ч. При прохождении процедуры в другие часы могут наблюдаться отклонения вариабельности сердечного ритма. Влияет на показания КТГ при беременности и поза, которую принимает женщина в момент исследования. Оптимальная позиция во время проведения кардиотокографии – лежа на левом боку. Допускается положение сидя/полусидя. Расположение тела может повлиять на то сколько по времени занимает КТГ при беременности.

Не рекомендуется по время процедуры лежать на спине. Из-за излишнего сдавливания полостью матки кровеносных сосудов возможно получение недостоверных результатов. Процесс того как подготовиться КТГ при беременности включает посещение гинеколога с целью прослушивания сердцебиения и определения расположения плода. Перед процедурой нужно хорошо выспаться, посетить туалет, настроится на положительный лад.

Можно ли есть перед КТГ при беременности?

Электронный мониторинг не делается натощак и после непосредственного (внутривенного) введения глюкозы. Это влияет на активность ребенка и вызывает погрешности в токограмме. Поэтому ответ на вопрос можно ли кушать перед КТГ при беременности – положительный. Оптимальный промежуток времени после еды 2-3 часа.

Особенности процедуры

Основное что дает КТГ при беременности – возможность определить, хватает ли малышу кислорода, как он переносит физические нагрузки при сокращениях матки, пройдет ли через родовые пути. Существует два метода как проводят КТГ при беременности: непрямой и внутренний.

Второй способ используется крайне редко и лишь в родах. Первый же активно применяется в период вынашивания и в первой фазе родовой деятельности. Кардиотокография в родах показывает, насколько хорошо ребенок справляется с нагрузкой и требуется ли дополнительная стимуляция родового процесса. Рассмотрим, как делают КТГ при беременности.

Принцип того как делается КТГ при беременности включает основные этапы:

Размещение УЗ-датчика на передней брюшной стенке в зоне слышимости сердцебиения ребенка. Правильность расположения контроллера влияет на то, сколько будет длится КТГ при беременности.
Наложение тензометрического датчика в правый угол матки.
Фиксация считывающего устройства с помощью ремней.
Фиксация данных в течение часа/получаса на бумажной ленте в виде графиков.

Полученные результаты интерпретируются акушером-гинекологом. Ведется комплексная оценка данных КТГ, Допплера и УЗИ. Если по результатам наблюдается выраженная гипоксия, принимаются меры по ее устранению.

Общая продолжительность КТГ

Сколько по времени делают КТГ при беременности?

Длительность данной процедуры варьируется от 30 мин. до полутора часов. Узнать точно сколько по времени будет длится КТГ при беременности можно у доктора, проводящего процедуру. В ряде случаев для составления полноценной картины требуется не более 20 мин. Главный фактор, влияющий на то сколько по времени делается КТГ при физиологической беременности – двигательная активность ребенка.

Общее время процедуры КТГ при беременности – 40-60 минут. Расчетное время зависит также от общего самочувствия женщины и того, как часто делают КТГ при беременности.

Нормы и расшифровки КТГ при беременности

Что именно показывает КТГ при беременности:

состояние сердца плода;
наличие внутриутробных инфекций;
аномалии развития;
фетоплацентарную недостаточность.

В процессе исследования оценивается возраст плаценты и вероятность риска преждевременных родов.

Для корректной оценки здоровья плода важно понимать, как расшифровывается КТГ при беременности. При проведении исследования и трактовке результатов учитывается, что средняя продолжительность сна плода составляет около получаса.

На общую двигательную активность ребенка, способность реагировать на раздражители влияет изменение биохимических показателей крови матери. Например, изменение уровня глюкозы. Полноценная расшифровка КТГ плода при беременности производится врачом-акушером. Полученные данные соотносятся с общепринятыми нормативами. Как расшифровать КТГ при беременности самостоятельно? Для этого можно воспользоваться табличными данными.

Таблица 1. Показания КТГ при беременности расшифровка

Правильная расшифровка данных КТГ при беременности помогает определить дальнейшую тактику лечения, разрешить вопрос о методах, сроках родоразрешения.

Показатель КТГ при беременности 6 баллов может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития, недостаточном получении кислорода. Сниженная ЧСС как вариант нормы возможна при тазовом предлежании малыша.

Что показывает аппарат КТГ при беременности. Расшифровка:

Частоту СС (базальный ритм).
Характер, амплитуды тонов (вариабельность БР).
Ритмичность (децелеряции, акцелеряции).

Таблица 2. Показатели КТГ при беременности норма по неделям.

Анализ КТГ при беременности что это? Понятие подразумевает оценку показателей токограммы для выявления отклонений от рекомендуемой физиологической нормы.

Таблица 3. КТГ при доношенной беременности норма (32-38 недель):

Плохое КТГ при беременности указывает на отклонения в реактивности сердечной и сосудистой системе малыша. Информация, полученная при исследовании, отражает изменения в структуре мать-плацента-плод. Однако по одним показателям кардиотокографии нельзя делать окончательные выводы о состоянии ребенка. Оптимальный показатель КТГ при беременности 9 баллов.

Вред КТГ: правда или миф

Процедура КТГ при беременности безболезненна и безопасна. Она не причиняет вреда малышу и будущей маме, не стимулирует преждевременное начало родовой деятельности. Своевременное проведение кардиотокографии снижает риск развития патологий, позволяет выявить их на ранних стадиях, принять необходимые меры для устранения.

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют.

Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными. Одним из них и является ктг плода. Что это такое, когда, почему и зачем оно назначается? Об этом мы и поговорим. А заодно и выясним, следует ли его опасаться.

КТГ, или кардиотокография – это метод оценки общего состояния плода при беременности и в родах посредством прослушивания его сердцебиения в момент покоя, активности, воздействия каких-либо внешних раздражителей или сокращений матки.

На каком сроке проходят КТГ? В идеале проводить его нужно начиная с 28 недели беременности. Но на практике врачи дают назначение на КТГ на 32 неделе и позже, аргументируя свое решение низкой информативностью метода на ранних порах. Тем не менее, за третий триместр, если все хорошо, женщина проходит эту процедуру как минимум дважды.

Средство для похудения (149 руб.)
Гель для суставов бесплатно

В отдельных случаях количество посещений специалиста, проводящего КТГ, может быть увеличено в разы.

Речь идет о:

подозрениях на патологии развития плода;
неудовлетворительных результатах предыдущих исследований;
жалобах женщины на низкую двигательную активность крохи;
наличии у нее различных заболеваний;
старении плаценты;
обвитии пуповиной;
переношенной беременности и т. д.

Сравнивая потом полученные результаты КТГ с результатами УЗИ и доплера, специалисты исключают или подтверждают развитие гипоксии и патологий сердечно-сосудистой системы малыша.

Как правило, направление на КТГ можно получить в женской консультации, но если не хочется стоять в очередях или хотите записаться на определенное время, можно записаться онлайн и пройти обследование в любой хорошей клинике.

Наряду с этим, проведение кардиотокографии позволяет выявить:

фетоплацентарную недостаточность;
внутриутробную инфекцию;
мало- или многоводие;
преждевременное созревание плаценты;
риск преждевременных родов.

Во время родов КТГ дает возможность контролировать частоту сердцебиения крохи и обязательно проводится в случае, когда имеет место обвитие пуповиной.

2. Как делают КТГ при беременности

Сама процедура абсолютно безболезненна, но по времени занимает около 20 – 50 минут, в зависимости от качества полученных результатов. Все это время женщине необходимо находится в состоянии покоя и по возможности меньше двигаться, дабы не спровоцировать падение датчиков. И, пожалуй, это единственный ее недостаток.

Проводят кардиотокограцию с помощью специального аппарата. Он представляет собой совокупность тензодатчика, ультразвукового датчика и электронной системы кардиомонитора. Разумеется, первые два крепятся на животе беременной, в то время как последний позволяет фиксировать непосредственно частоту сердечных сокращений, а также сокращения матки, анализировать их и выдавать готовый результат в виде длинной ленты с графиками.

Как подготовиться к КТГ? Просто поесть немного перед его проведением и желательно чего-нибудь сладенького. Это заставит плод активнее двигаться. Правда, не стоит впадать в крайности и переедать. Значительные колебания уровня сахара в крови могут самым негативным образом повлиять на результат, впрочем, как и перенапряжения, и стрессы. Посему нервничать непосредственно в момент проведения процедуры нежелательно.

Крайне важно занять удобное положение тела – полусидя или лежа на левом боку и дождаться пока специалист прикрепит ультразвуковой датчик на переднюю брюшную стенку, а тензометрический – в область правого угла матки. Последний необходим для оценки поведения плода при маточных сокращениях. С этого момента начнется запись. Если ее результаты окажутся удовлетворительными, будущую маму отпустят домой. Если же что-то насторожит специалиста, скорее всего он настоит на проведении стрессовой кардиотокографии.

3. Что такое стрессовая кардиотокография

Это процедура, которая осуществляется с помощью двух тестов, моделирующих родовой процесс, а именно:

окситоцинового стрессового теста – он предусматривает введение раствора окситоцина для стимуляции родовой деятельности и наблюдения за поведением плода в момент возникновения схваток;
мамарного теста , или эндогенного стрессового теста. Он предусматривает стимуляцию сосков посредством их покручивания пальцами, благодаря которой также вызываются схватки. Стоит отметить, что этот тест является более безопасным и практически не имеет противопоказаний.

Но дополнительные исследования, могут включать и другие тесты, воздействующие непосредственно на плод.

Речь идет об:

акустическом тесте – он предусматривает наличие звукового раздражителя, в ответ на который происходят изменения в сердечной деятельности плода;
пальпации плода – когда имеет место ограниченное смещение его предлежащей части, головки или таза, над входом в малый таз.

4. Расшифровка КТГ

Стоит отметить, что результаты КТГ не предусматривают постановки определенного диагноза. Они лишь дают возможность врачу оценить состояние здоровья крохи, благодаря еще одному исследованию, в процессе которого записываются определенные показатели:

ЧСС – частота сердечных сокращений;
базальный уровень ЧСС (БЧСС) – это сердечные сокращения, фиксирующиеся в промежутках между схватками или сохраняющиеся в течение 10 минут;
изменение, или вариабельность базальной частоты;
акцелерации – ускорение сердечных сокращений, фиксирующиеся на протяжении 15 секунд и более на 15 и более ударов;
децелерации – соответственно замедление сердечных сокращений, фиксирующиеся на таком же промежутке времени в том же объеме.

В норме результаты КТГ должны составлять:

базальный ритм – 120-160 ударов в минуту;
вариабельность базального ритма – 5-25 ударов в минуту;
акцелерации – 2 и более в течение 10 минут записи;
децелерации – редкие, неглубокие или отсутствующие.

Для упрощения процесса их трактовки медики используют бальную систему.