Во время очередного посещения женской консультации, приблизительно на 28 недели беременности, врач попытается определить придлежание плода, путем прощупывания частей плода в нижнем сегменте матки.

Общее описание тазового предлежания

Какая часть тела ребенка первой появится при рождении, как будет выходить он из родовых путей матери – зависит от предлежащей части плода.

Самым благоприятным положением ребенка в матке считается вертикальное (продольное), когда он лежит головкой вниз. Такое предлежание называют «головным». Самая большая часть тела ребенка в диаметре – это голова.

Поэтому основные трудности при родах связаны с ее выходом. После нее, туловище, ручки и ножки ребенка проходят родовые пути незаметно и легко.

Осложняет роды особое предлежание плода, при котором он занимает поперечное положение в матке. В нижнем сегменте живота можно прощупать ягодицы или ножки, а иногда и плечико ребенка, которые будут появляться первые при рождении. Положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз называют тазовым предлежанием.

Диагностированное на 28 недели беременности, тазовое предлежание плода не обязательно сохраняется до родов, впереди еще 8 недель и можно изменить положение ребенка на более благоприятное. Для этого рекомендуют комплекс упражнений и приемов. О них расскажем подробнее ниже.

1. Ягодичное предлежание плода в матке

Различают предлежание: ягодичное и смешанно-ягодичное. Если ягодицы ребенка располагаются ко входу в малый таз, а ножки согнуты в тазобедренных суставах, а в коленных – разогнуты и вытянуты вдоль туловища – это чисто ягодичное предлежание. Если ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, обращены ко входу в таз матери – это смешанное ягодичное предлежание.

2. Ножное предлежание плода

Ножное предлежание делят на полное и неполное. При полном – обе ножки слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах. При неполном – одна ножка разогнута в тазобедренном и коленном суставах, а другая же согнута в тазобедренном суставе и находится выше.

3. Коленное предлежание

Коленное тазовое предлежание относят к разновидности ножного, при котором предлежат согнутые колени.

Тазовое предлежание плода встречается у 3-5% беременных женщин. В 67% случаях это чисто ягодичное предлежание, в 20% – смешанное ягодичное и 13% – ножное.

Причины тазового предлежания плода

Главной причиной считается снижение возбудимости и тонуса матки. Она теряет способность менять положение плода, за счет сокращений своей мускулатуры.

К факторам риска тазового предлежания относят:

* высокую активность плода при многоводии и недоношенной беременности;

* аномалии развития матки и маловодие, которые ограничивают подвижность и возможность переворота плода головкой вниз к концу беременности;

* узкий таз, опухоли в нижнем сегменте матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалию) – все, что препятствует постановке головы ребенка во вход в малый таз.

Диагностика тазовых предлежаний плода

При осмотре врач определяет предлежание плода. Если предлежание плода – тазовое, то врач направляет пациентку для подтверждения диагноза на УЗИ.

Диагностика тазового предлежания на сегодняшний день не вызывает особых трудностей, исключения могут составлять случаи ярко выраженного повышенного тонуса матки, напряжения мышц передней брюшной стенки, ожирения, грубых пороков развития плода или многоплодной беременности.

Акушер-гинеколог при осмотре прощупывает в области дна матки твердую, круглую головку плода. Над входом в малый таз располагается мягкая крупная часть плода, переходящая без четких границ в туловище. Как правило, сердцебиение ребенка прослушивается на уровне или выше пупка. Характерно высокое стояние дна матки.

Ультразвуковое исследование определяет не только предлежание плода, но и его размеры, выявляет различные аномалии в развитии, устанавливает местоположение плаценты. При «тазовом предлежании» обязательно определяется его вид, расположение ножек плода, степень разгибания головки (согнута она или разогнута), а также расположение пуповины (на предмет обвития пуповиной шеи плода).

При тазовом предлежании очень важно знать маточно-плацентарный кровоток, и есть ли патология пуповины. Для этого применяют ультразвуковой метод определения кровотока (допплерометрию).

Для уточнения состояния плода, переношенной или недоношенной беременности используют амниоскопию, т.е. наблюдение через трубочку, введенную в шейку матки сквозь плодные оболочки, за плодом и околоплодными водами.

Этот метод небезопасен, т.к. вполне возможно повреждение плодных оболочек и истечение околоплодной жидкости.

Поэтому применяют его только в крайних случаях, при угрожающих состояниях плода, например: при гипоксии плода, переношенной беременности и др.

При диагнозе тазового предлежания плода, всем беременным производят измерение размеров таза (пельвиометрию). Иногда оказывается недостаточно наружных измерений (например, при патологическом предлежании), тогда назначают или компьютерную томографическую пельвиометрию или рентгенпельвиометрию. Эти два метода позволяют диагностировать и тип тазового предлежания.

Беременность при тазовом предлежании: есть ли риск?

Беременность при тазовом предлежании не отличается от обычной. То есть, никакой угрозы ни матери, ни ребенку, притакой беременности, нет. Однако проблемы могут возникнуть непосредственно, в родах.

В женской консультации, начиная с 32 недель беременности, рекомендуют начать выполнение комплекса упражнений, с целью перевода тазового предлежания в головное.

Конечно, есть и более радикальный метод: акушерский поворот, при котором врач акушер-гинеколог при помощи специальных манипуляций, переворачивает плод в матке из тазового предлежания в головное.

Однако эта процедура очень рискованная и опасна.

Лучше начать с такой гимнастики, упражнения для которой мы приведем ниже, выполняя ее только с разрешения врача.

Упражнения при тазовом предлежании, чтобы малыш перевернулся

Упражнения при тазовом предлежании с целью поворота ребенкана головку не всегда эффективны. Тем не менее, если у Вас нет противопоказаний к упражнениям для поворота ребенка, то можно попытаться их делать.

Предлагаются примерно такие упражнения:

1. Лечь на плоский диван и лежать 3-10 минут на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Затем перелечь на другой бок и лежать примерно такое же время. Это упражнение выполняют 2-3 раза в день. Спать рекомендуют на том боку, куда смещена головка ребенка.

2. Лечь на спину, подложив под поясницу подушку, чтобы таз приподнялся на 20-30 см выше головы. В таком положении оставайтесь от 5 до 15 минут. Под действием силы тяжести, головка ребенка начинает упираться в дно матки, чем доставляется ему дискомфорт, и он постепенно разворачивается в «головное предлежание». Это упражнение выполняется на голодный желудок 2 раза в день.

Эффективность таких упражнений составляет примерно 75%.

Противопоказания к упражнениям для поворота малыша

Имеются противопоказания для выполнения данных упражнений:

* рубцы на матке от предшествующих операций;

* предлежание плаценты (т.е. плацента прикреплена в нижнем маточном сегменте в области внутреннего зева шейки матки - на пути рождающегося плода);

* опухоли матки;

* поздний токсикоз беременности;

* тяжелые экстрагенитальные заболевания, не связанные с половой системой.

Что такое наружный поворот на головку?

В 25% случаях гимнастические упражнения никакого результата не дают. В таких случаях рекомендуют провести наружный «поворот на головку». Его проводят обязательно в стационаре на сроке 34-37 недель беременности.

Перед проведением «поворота», матку расслабляют под действием лекарств. Процедура проходит под обязательным контролем УЗИ. Необходимо знать, что данная процедура опасна как для матери, так и для плода, и потому имеет довольно большой список противопоказаний, например:

Рубец на матке;

Угроза прерывания беременности;

Ожирение;

Возраст первородящей больше 30 лет;

Бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;

Гестоз (токсикоз);

Предлежание плаценты;

Аномалии развития матки;

Обвитие пуповиной;

Маловодие или многоводие;

Узкий таз;

Тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;

Беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Акушерский поворот, как мы уже говорили выше, небезопасен для матери и ребенка, возможны различные осложнения. Например, отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния и даже гибель плода, развитие иммунологических конфликтов между матерью и плодом.

Эффективность наружного поворота составляет 65%. После удачно проведенной процедуры наружного поворота, роды проходят через естественные родовые пути без особых осложнений. Но из-за большого количества противопоказаний и возможных осложнений, его применяют очень редко.

Если перевод тазового предлежания в головное не произошел, то рекомендуют госпитализацию в акушерский стационар. В стационаре совместно с врачом, выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов.

Обязательно учитываются состояния беременной и плода, течения и исход предыдущих беременностей. Выбор обычно принимается между кесаревым сечением или родами через естественные родовые пути под постоянным наблюдением врача.

Источник: http://www.puzdrik.ru/tazovoevedenie.html

Тазовое предлежание плода на 28 неделе беременности

Тазовое предлежание диагностируют в случае, если ребенок в матке лежит ягодицами или ножками вниз.

Часто ли встречается тазовое предлежание?

Предлежание нередко обнаруживают во время второй беременности, а также при многоводии, пороках развития ребенка, аномалиях матки, низкой плацентации.

На сроке до 30 недель предлежание диагностируют в 30% случаев, поскольку на этих сроках плод может спокойно перемещаться в матке. К 34 неделе ребенок занимает более определенное положение, поэтому при доношенной беременности предлежание на поздних сроках диагностируют только в 3-4% случаев. Диагноз «предлежание» могут поставить с 28 недели беременности.

Как добиться, чтобы ребенок принял правильное положение

Если беременной поставили такой диагноз, то это не значит, что теперь во время родов у нее обязательно возникнут осложнения. Сегодня в распоряжении врачей имеются методики, способствующие тому, чтобы ребенок смог принять нормальное положение. Их начинают применять на сроке в 32-34 недели.

Чаще всего беременным рекомендуют делать повороты. Лежа в горизонтальном положении, женщина должна несколько раз перевернуться с одного бока на другой через 10 минут. Это упражнение нужно выполнять несколько раз в день, пока ребенок не перевернется (обычно это происходит в течение одной недели).

Упражнения с использованием силы гравитации также способствуют повороту ребенка.

Наклоны таза выполняются на пустой желудок. Беременная должна лечь спиной на наклонную поверхность и поднять таз на 30 см выше головы. В таком положении нужно оставаться в течение 5-10 минут. Выполнять упражнение можно 2 раза в день с 32 недели беременности. Эффективность этого упражнения достигает 96%.

Также повороту способствует коленно-локтевое положение. Беременная должна встать на колени и локти, при этом таз должен находиться выше головы. В таком положении нужно находиться 15 минут, а выполнять его нужно 3 раза в день.

Альтернативные методики

Некоторые беременные для того чтобы спровоцировать поворот ребенка, прибегают к альтернативным методикам. Их эффективность пока не доказана, однако особого вреда ребенку они причинить не могут, поэтому при неэффективности официальных методов их можно попробовать применить.

Например, беременная женщина может представить себе (внушить), как ребенок переворачивается в матке. Также считается, что расположение рядом с маткой источника музыки и света способствует повороту ребенка. Кроме того, повороту способствует регулярное плавание в бассейне или море.

После того как ребенок займет нормальное положение, нужно подумать о том, как его в нем удержать. Для этого врачи рекомендуют беременной принимать позу портного. Для этого нужно сесть на пол, прижать ступни друг к другу и постараться прижать колени к полу. В этой позе можно сидеть по 10 минут 2 раза в день вплоть до родов.

Если беременность протекает нормально и единственным осложнением является тазовое предлежание, врач может предложить беременной осуществить наружный поворот. Успешность этого метода достигает 70%.

Выполняется такой поворот только в условиях роддома под контролем УЗИ-аппарата.

Следует отметить, что при проведении данной процедуры есть риск отслойки плаценты, однако такое осложнение возникает очень редко.

Тазовое предлежание: кесарево или естественные роды?

Даже если после всех манипуляций ребенок остается в неправильном положении, это не значит, что беременная не сможет его родить естественным путем.

Благополучные роды при тазовом предлежании возможны, если беременная рожает во второй раз, плод находится в чисто ягодичном предлежании, плод небольшой, а также если у женщины отсутствуют аномалии матки.

Если беременная и ребенок соответствуют этим требованиям, то возможно естественное родоразрешение, а если нет, то врач будет принимать решение о проведении кесарева сечения.

Тазовое предлежание плода: виды, причины, диагностика

В первые два триместра беременности в матке достаточно места для свободного перемещения плода. К началу третьего триместра перемещение плода затрудняется, и он занимает положение, которое не меняет до родов.

К 36 неделе в 96% случаев плод опускается головкой вниз. Эта позиция называется головным предлежанием и считается наиболее благоприятной для родов. Так как головка – наибольшая часть тела малыша, если она появляется первой, то ручки и ножки проходят легко и почти безболезненно.

В редких случаях плод располагается ягодичками или ножками вниз, и именно эти части тела должны первыми появиться на свет. Такую позицию называют тазовым предлежанием плода. Это неподходящее положение плода для протекания родов и является отклонением от нормы.

Виды тазового предлежания

В зависимости от положения ножек и ягодиц плода в матке различают несколько видов тазового предлежания:

• ягодичное. При нём предлежат ягодички, а согнутые в тазобедренных суставах ножки вытянуты вдоль туловища (чисто ягодичное предлежание) или же ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к туловищу (смешанное ягодичное предлежание);
• ножное. Предлежат обе ножки, не полностью разогнутые в коленных и тазобедренных суставах (полное ножное предлежание), или же предлежит одна ножка, слегка разогнутая, а вторая согнута, как при ягодичном предлежании, и расположена выше (неполное ножное предлежание).

Случай, когда предлежат согнутые коленки, относится к ножному виду и называется коленным предлежанием.

Причины тазового предлежания

В половине всех случаев сложно определить причину тазового предлежания плода. Спровоцировать тазовое предлежание могут:

• гипертонус нижнего отдела матки и снижение тонуса верхних сегментов;
• постоперационные рубцы, опухоли и воспалительные процессы в матке;
• аномалии развития матки;
• многоплодность (вынашивание более одного плода);
• недоношенность плода;
• проблемы с сердцем, пищеварительным трактом, большой или маленькие размер головы (гидроцефалия. анэнцефалия) у плода;
• высокая подвижность плода при многоводии или, наоборот, ограниченная подвижность при маловодии;
• короткая пуповина или её обвитие вокруг некоторых частей тела плода;
• предлежание плаценты.

Диагностика тазового предлежания

При тазовом предлежании плода у женщины не возникает недомоганий или дискомфорта. Поэтому она не может самостоятельно определить предлежание плода. Однако можно предположить тазовое предлежание, если женщина чувствует давление в верхней части живота и (или) удары в нижней.

Тазовое предлежание может быть диагностировано уже на 28 – 29 неделе беременности при врачебном осмотре. Специалист прощупывает верхнюю и нижнюю части живота, проводит влагалищное исследование. После этого для подтверждения тазового предлежания делают УЗИ.

В случае выявления тазового предлежания важно определить степень разгибания головки плода. Чрезмерное изгибание головки может привести к травме шейного отдела позвоночника, мозжечка и другим осложнениям во время родов.

Примерно на 28-й неделе беременности на одном из регулярных визитов к врачу-гинекологу, специалист прощупывает ту часть плода, которая находится в нижнем сегменте матки. Этими действиями он пытается определить предлежание плода, то есть часть тела, которая и будет «прокладывать дорогу» сквозь родовые пути при появлении малыша на свет.

В идеале, малыш должен выходить головкой -самой большой в диаметре частью тела, ведь после появления на свет головки, туловище, ножки и ручки появляются легко и незаметно. Таким образом, самым благоприятным положением плода в матке перед рождением считается вертикальное положение (головкой вниз), так называемое головное предлежание.

Но далеко не всегда малыш в утробе матери находится в идеальном положении при рождении.

Врачи – акушеры перечисляют случаи, когда плод имеет поперечное положение, то есть предлежит плечико, а бывает и так, что при прощупывании, в нижнем сегменте матки обнаруживаются ягодицы либо ножки ребенка.

В последнем случае уместно говорить о тазовом предлежании плода. О причинах тазового предлежания плода, а также о ведении беременности в этом случае, мы и поговорим.

Будущим мамочкам, в этом случае не стоит паниковать, ведь далеко не факт, что такое положение, обнаруженное на 28-й неделе сохранится до самых родов. Все может кардинально поменяться само собой. Кроме того, существует набор приемов и упражнений, призванных помочь ребенку в утробе матери занять наиболее благоприятное положение для родов.

Тазовое предлежание плода может быть следующих видов: ягодичное, смешанное ягодичное, ножное или коленное. В медицинской практике тазовое предлежание наблюдается в 3-5 % беременностей, причем, чаще всего имеют место чисто ягодичные предлежания (67%), и гораздо реже смешанные ягодичные (19%) и ножные (12%).

Стоит рассмотреть и причины тазового предлежания плода. Одной из главных причин медики считают снижение тонуса матки, а также ее возбудимости. Эти причины приводят к снижению ее способности сокращать мускулатуру и корректировать положение плода в маточной полости. Кроме того, к факторам, предопределяющим тазовое предлежание плода относят:

• высокую степень подвижности плода при недоношенной беременности и многоводии;
• маловодие, а также аномалии развития матки, которые ограничивают подвижность плода и возможность поворота его головкой вниз;
• прочие факторы, которые препятствуют установлению головки в малый таз: предлежание плаценты, узкий таз, пороки развития (гидроцефалия), а также опухоли нижнего сегмента матки.

Тазовое предлежание акушеры считают патологическим, по той причине, что далеко не во всех случаях роды при нем протекают без осложнений. Довольно часто роды в этом случае сопровождаются асфиксией плода, родовыми травмами и прочими осложнениями.

Первоначально тазовое предлежание плода выявляется при осмотре у акушера-гинеколога, а после, должно быть подтверждено на УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволит определить как предлежание, так и размеры плода, выявить аномалии в развитии плода, а также местоположение плаценты.

При этом важно определить причины тазового предлежания плода, но и его вид, и установить, нет ли обвития плода пуповиной. При угрожающих состояниях для плода врачи могут прибегнуть к небезопасному методу диагностики – амниоскопии.

При диагностировании тазового предлежания плода, ведение беременности практически не отличается от ведения беременности при обычном головном предлежании. Начиная с 32-й недели беременности, врач рекомендует выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на перевод из тазового предлежания в головное.

Стоит отметить, что эффективность таких упражнений, которые беременная женщина может выполнять дома самостоятельно, составляет 75%.

Правда у такой гимнастики есть внушительный список противопоказаний, к примеру, наличие рубцов на матке, опухоли матки, предлежание плаценты, поздний токсикоз беременности, а также тяжелые экстрагенитальные заболевания.

В случаях, когда физические упражнения не дают нужного результата, врачи могут провести профилактический поворот на головку. Проводится он на сроке от 34 до 37 недель в акушерском стационаре. При этом беременной женщине вводят средства для расслабления матки. Поворот, в этом случае, производится под контролем УЗИ.

Поворот на головку является непростой процедурой, подходящей далеко не каждой женщине, ведь у нее имеется много противопоказаний: рубец на матке, ожирение, угроза прерывания беременности, обвитие пуповины, узкий таз, гестоз, предлежание плаценты, аномалии развития матки и возраст первородящей женщины, превышающий 30 лет.

Данная процедура небезопасна и чревата рядом осложнений, вплоть до ухудшения состояния и гибели плода, поэтому решение о проведении этой процедуры выносит только лечащий врач.

В случаях же, когда после 37 недель беременности усилия не увенчались успехом и по-прежнему имеет место тазовое предлежание плода, врач принимает решение о госпитализации в стационар и выбирает метод разрешения, составляя план предстоящих родов.

Методов в этом случае всего два: кесарево сечение либо вывод через естественные родовые пути под наблюдением врача. Поэтому, доверяйте своему лечащему врачу и берегите себя!

Во время беременности, примерно на 28 неделе срока, перед врачом женской консультации встает задача в определении той части плода, которую можно прощупать в нижней области матки. Называется это предлежащей частью плода, и именно она, пройдя родовые пути, первой появляется в нашем мире.

Наиболее удачным вариантом считается продольное расположение головкой вниз, оно же головное предлежание. Это обусловлено тем, что головка является самой крупной частью тела ребенка в диаметре и с её прохождением связаны основные проблемы во время родов. После её выхода рождение ножек, ручек, и туловища младенца протекает легко и не так болезненно.

К сожалению, такая ситуация возникает не всегда, и существуют случаи, когда плод в матке предлежит плечиком, то есть располагается поперечно, или вовсе упирается в нижнюю часть матки ножками или ягодицами. Хотелось бы подробнее остановиться на втором случае, так называемом тазовом предлежании плода.

Стоит учитывать, что до 36 недели положение плода может поменяться, поэтому определение тазового предлежания плода на 28 недели беременности не может быть окончательным диагнозом. Помимо этого на сегодняшний день разработано множество приемов и специальных упражнений, направленных на изменение позиции ребенка в более благоприятную сторону.

Врачи различают ягодичное, ножное и коленное, тазовое предлежание плода. В свою очередь ягодичное подразделяется на чисто ягодичное предлежание и смешанное. В первом случае в нижней части матки предлежат ягодицы ребенка, а его ножки вытянуты по направлению туловища, при этом они разогнуты в коленях и согнуты в области таза. Во втором случае у входа в таз расположены ягодицы вместе с ножками, которые согнуты в коленях и тазобедренных суставах.

Ножное предлежание может быть в полном и неполном варианте. В ситуации полного ножного предлежания ко входу в малый таз обращены обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном – предлежит лишь одна нога, которая разогнута в суставах, а вторая лежит выше и согнута в области таза. Последний вид тазового предлежания плода – коленный, характеризуется расположением в нижней части матки согнутых коленей ребенка.

Как правило, тазовое предлежание обнаруживают у 3-5% беременных, при этом наиболее распространенным является чисто ягодичное предлежание (около 67% случаев), реже можно встретить смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Причины возникновения проблемы

Что является причиной возникновения тазового предлежания плода? В большинстве случаев тазовое предлежание появляется в результате падения возбудимости и тонуса матки. Тем самым снижается её способность сокращаться для изменения и корректировки положения плода в пространстве матки. По мнению специалистов, к наиболее серьёзным факторам развития тазового предлежания плода относятся:

• Различные аномалии в развитии плода и маловодие, которые снижают подвижность плода;
• Наличие повышенной подвижности в ситуации недоношенной беременности и многоводия;
• Факторы, которые мешают плоду расположиться в правильном положении, такие как предлежание плаценты, узкий таз, опухоли нижней области матки и некоторые пороки в созревании плода.

Почему тазовое предлежание является патологией?

Это объясняется тем, что роды в ситуации тазового предлежания плода сопровождаются различного рода осложнениями (асфиксия плода, родовые травмы) намного чаще, чем при головном. К тому же, в случае с тазовым предлежанием плода, зачастую возникает необходимость хирургического вмешательства. Как правило, таковое планируется заранее, особенно, если это тазовое предлежание плода 38 недель и более.

Определение тазового предлежания плода происходит во время осмотра врача акушера-гинеколога, а в дальнейшем подтверждается при прохождении УЗИ. В большинстве случаев диагностика данной патологии не вызывает серьёзных трудностей, но в случаях повышенного тонуса матки, многоплодной беременности, ожирения и сильного напряжения мышц передней стенки живота могут возникнуть небольшие проблемы.

При проведении осмотра специалист над входом в малый таз нащупывает крупную округлую часть плода, которая имеет мягкую консистенцию и перетекает в туловище плода. В нижней части матки, как правило, прощупывается головка ребенка, при этом отмечается высокое стояние дна матки. Биение сердца обследуемого плода обычно прослушивается в районе пупка матери и чуть выше.

В свою очередь УЗИ, кроме предлежания, позволяет выявить аномалии в развитии плода, его размеры, а также установить расположение плаценты. При обнаружении тазового предлежания плода определяют его вид, степень разгибания головки, расположение ножек плода и пуповины. Кроме этого проводится допплерометрия (УЗИ кровотока), которая позволяет исследовать маточно-плацентарный кровоток и выявить наличие патологии пуповины.

В некоторых случаях для изучения состояния плода при данном виде предлежания врачи применяют амниоскопию. Она заключается в наблюдении за плодом и окружающими его водами через плодные оболочки посредством введения в шейку матки специальной трубки. Ввиду риска повреждения плодных оболочек и потери околоплодной жидкости данная методика применяется исключительно для диагностики состояний угрожающих плоду (переношенная беременность, гипоксия и др.).

Каждой будущей матери, в независимости от вида предлежания, проводят измерение размеров таза – пельвиометрию. Как правило, стандартного наружного измерения для выявления возможных патологий недостаточно, поэтому дополнительно применяются компьютерная томографическая пельвиометрия и рентгенпельвиометрия. Использование данных методов позволяет более точно определить тип тазового предлежания плода и диагностировать его.

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Протекание беременности при наличии тазового предлежания в большинстве случаев аналогично таковому при головных предлежаниях. При достижении срока в 32 недели специалисты женской консультации должны предложить использовать ряд упражнений по переводу тазового предлежания в головное. Наиболее распространенными являются следующие упражнения:

1. Необходимо лечь на диван с плоской поверхностью на тот бок, куда смещена головка плода. Лежать на этом боку в течение 3-10 минут, после чего такое же время провести на другом боку. Данное упражнение нужно выполнять ежедневно 2-3 раза. При этом спать желательно на том боку, в сторону которого смещена головка ребенка.
2. Принять позицию лежа на спине, предварительно подложив под поясницу подушку, чтобы приподнять таз на 20-30 см выше уровня головы. Такое положение необходимо сохранять 5-15 минут. Это упражнение позволяет под действием силы тяжести головке ребенка упираться в дно матки, при этом сам плод часто поворачивается в головное предлежание. Выполнять его необходимо натощак 2 раза вдень.

По оценкам врачей эффективность такого комплекса составляет примерно 75%. Специальную зарядку выполняют по назначению врача, который ведет беременность и определяет тазовое предлежание плода в 33 недели плюс-минус 1-2 недели. Однако существует ряд противопоказаний для использования упражнений такого рода. К ним относятся предлежание плаценты, опухоли матки, рубцы на матке от предыдущих операций, поздний токсикоз и сложные экстрагенитальные заболевания.

При отсутствии результата от выполнения гимнастических упражнений рекомендуется провести профилактический наружный поворот на головку. Данная процедура проводится в промежутке между тридцать третьей и тридцать седьмой неделями в акушерском стационаре под контролем аппарата УЗИ. Перед проведением поворота плода пациентке вводят специальные средства для расслабления матки.

Подходит такая процедура не каждому, и существует целый ряд противопоказаний:

• ожирение;
• возраст при первых родах более 30 лет;
• рубцы на матке;
• риск прерывания беременности;
• токсикоз;
• слишком узкий таз;
• многоводие или маловодие;
• предлежание плаценты;
• тяжелые экстрагенитальные заболевания;
• обвитие пуповины;
• беременность в результате использования репродуктивных технологий.

В заключение хотелось бы сказать, что для современной медицины тазовое предлежание не является серьезной проблемой и малыш появляется на свет здоровым. Так что не стоит расстраиваться по этому поводу и омрачать самые счастливые дни – дни ожидания вашего чуда!

В середине беременности попкой вниз лежат многие младенцы: к 28 неделям таких малышей примерно 20%. Осматривая вас в третьем триместре, акушерка, вероятно, почувствует, что ребенок находится в тазовом предлежании. Большинство детей на 32-36-й неделе уже опускаются, готовясь к родам, и большинство из них лежат головой вниз. Лишь немногие упрямцы (3-4%) остаются в тазовом предлежании, а значит, что сначала на свет появится их попка.

Почему ребенок оказывается в тазовом предлежании?
Это происходит по нескольким причинам:
- таз у вас узкий или неправильной формы, ребенку неудобно лежать там головой, так что он поворачивается и пристраивает туда попку - она меньше и мягче;
- малышу что-то мешает, например миома или низко расположенная плацента;
- у вас вялая матка - такое бывает, в частности, если вы родили уже несколько детей.

Опасно ли тазовое предлежание для ребенка?
Роды при тазовом предлежании действительно представляют для ребенка некоторую опасность:
- Пуповина может выпасть во влагалище, ее сплющит, и ребенок будет получать меньше кислорода.

Такая опасность увеличивается при ножном предлежании.
- Пытаясь приспособиться к проходу родовых путей, ребенок может повредить себе суставы.
- Попка и половые органы ребенка очень сильно распухнут во время родов.
- Если голова ребенка родится слишком быстро, ее можно повредить.

Крупномасштабное исследование, проведенное недавно в нескольких странах, подтвердило, что естественные роды при тазовом предлежании действительно представляют риск для ребенка. Поэтому если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вам порекомендуют кесарево сечение. Исследование стало предметом широкой дискуссии, и не все специалисты согласны с его выводами. Они указывают на то, что исследование охватывало роды, при которых применялись самые разные виды вмешательства, в том числе стимуляция, индукция, наложение щипцов, а женщины по большей части рожали в положении лежа. Возможно, все эти факторы повлияли на результаты.

Если на поздних сроках беременности ребенок у вас лежит головой кверху, можно
- попытаться перевернуть ребенка в правильное положение;
- решиться на плановое кесарево сечение;
- начать рожать и посмотреть, что будет.

Наружный акушерский поворот
Это особый массаж живота, который делается для того, чтобы развернуть ребенка головой вниз. Эта процедура позволяет избежать кесарева сечения, и Королевский колледж акушеров-гинекологов рекомендует, чтобы перед родами (на 37-42-й неделе) всем женщинам, у который ребенок находится в тазовом предлежании, а осложнений беременности нет, предлагали наружный акушерский поворот. В Великобритании процедура оказывается успешной в 46% случаев, в США - в 65%, а в Африке - почти в 80%.
Зависит успех отчасти от того, как именно производится поворот, от опыта врача или акушерки, которые его проводят, и от того, насколько важно развернуть ребенка. Если делать кесарево трудно, опасно или дорого, мотивация к тому, чтобы процедура прошла успешно, сильно возрастает. Но в Великобритании наружный акушерский поворот практикуют сравнительно недавно, и в некоторых клиниках процент успеха еле дотягивает до 10-20%. Спросите у врача или акушерки, каковы эти показатели в ваших краях.

Наружный акушерский поворот имеет больше шансов на успех, если:
- это не первый ваш ребенок; у мам «со стажем» матка обычно просторнее;
- амниотической жидкости у вас достаточно - тогда повернуть ребенка легче;
- ребенок еще не начал опускаться; если он прочно сидит попкой в костях таза, повернуть его труднее.

Как проводят наружный акушерский поворот
Часто эту процедуру проводят в родильном отделении, а для того, чтобы точно определить позу ребенка и местонахождение плаценты, используют УЗИ. Иногда пациентке дают специальное лекарство, которое расслабляет мышцы матки, и тогда вероятность успеха повышается.
Вам нужно опорожнить мочевой пузырь. Вас попросят лечь на стол, и его наклонят так, чтобы ноги у вас были немного выше головы, - тогда ребенок «выпадет» из таза. Врач проверит сердцебиение ребенка.

Врач попытается развернуть ребенка, чуть подталкивая его руками. Если ребенок движется легко, процедура пройдет быстро и без особых неприятных ощущений. Но некоторые малыши продолжают упорствовать, и вам может быть неприятно, потому что живот будут толкать и пихать.
После процедуры вас попросят полежать около часа, и сердцебиение малыша снова проверят. Иногда после поворота сердцебиение ребенка замедляется, так что важно за ним следить. Важно также проверить, что у вас не потекли воды и не началось кровотечение. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают инъекцию.
Большинство детей после наружного акушерского поворота остаются лежать головой вниз, и лишь очень немногие упрямо поворачиваются обратно - головой вверх.

Наружный поворот ребенка после кесарева сечения
Существуют свидетельства того, что наружный поворот ребенка безопасно проводить и в том случае, если у вас есть шрам от кесарева сечения. Французские медики наблюдали 38 женшин, у которых было кесарево сечение, а во время последующей беременности ребенок оказался в тазовом предлежании.

Двадцати пяти из этих женщин успешно сделали наружный поворот, и примерно две трети из них впоследствии благополучно родили ребенка естественным путем. Поворот удавался хуже, если кесарево сечение в предыдущей беременности пришлось делать из-за тазового предлежания ребенка. Исследователи делают вывод о том, что делать наружный поворот ребенка женщинам, у которых имеется низкий поперечный шрам на матке, можно после обследования и с соблюдением мер безопасности.

Другие способы повернуть ребенка
Существуют и другие способы повернуть ребенка из тазового предлежания в головное, определенную эффективность которых подтвердили небольшие исследования.

Акупунктура
В китайской медицине сушеные листья травы Artemisia vulgaris называются мокса. Прижигание сигаретами из моксы в районе мизинца на ноге способно заставить ребенка перевернуться. Как ни удивительно, но это помогает: в Китае было проведено исследование, охватившее 260 женщин, у которых на 32-й неделе ребенок был в тазовом предлежании. Половине делали прижигания моксой, а другой половине - нет. К сроку в головном предлежании оказалось 75% детей тех женщин, которым делали прижигания, и лишь 62% - в контрольной группе. Выборка была небольшая, и разницу можно объяснить случайностью, но поскольку этот метод не инва-зивный и применять его легко, стоит попробовать. Для этого поишите по соседству хорошего специалиста по акупунктуре, чтобы он проделал первую процедуру и научил вас делать прижигания самой.

Ползание
Некоторые акушеры-гинекологи полагают, что заставить ребенка перевернуться способны ползание и поза, при которой вы стоите на коленях и локтях так, чтобы плечи были ниже таза. Исследований, которые могли бы это подтвердить, проведено не было, но вреда уж точно не будет.

Гипнотерапия
Одно американское исследование показало, что перевернуть ребенка в головное предлежание можно при помощи гипнотерапии. Сто женщин, дети которых находились в тазовом предлежании, разделили на две группы. Одну группу подвергали гипнозу с установкой на общую релаксацию, а другая служила контрольной. В результате в головном предлежании оказалось 81% детей из группы, которая подвергалась гипнозу, и лишь 62% - из контрольной группы.

Естественные роды при тазовом предлежании
Иногда ребенка в тазовом предлежании все-таки рожают естественным путем. Роды могут прогрессировать так стремительно, что нет времени делать кесарево сечение, а иногда женщины сами настаивают на том, чтобы рожать вагинально. Некоторые акушеры-гинекологи готовы принимать роды при тазовом предлежании.

Опытные специалисты полагают, что некоторых детей можно благополучно родить и при тазовом предлежании. Многие говорят, что при тазовом предлежании роды либо прогрессируют настолько стремительно, что можно принимать их естественным образом, либо, наоборот, настолько заторможены и сопряжены с такими осложнениями, что неизбежно понадобится кесарево. Большинство опытных акушерок полагают, что рожать ребенка в тазовом предлежании лучше всего стоя на четвереньках, причем акушерка наблюдает и ждет, когда телу ребенка поможет родиться собственный вес, а затем уже поддерживает его, чтобы благополучно родилась головка.

Заключая договор с родильным домом, вы можете попросить, чтобы роды у вас принимала акушерка, у которой накопился опыт работы с детьми в тазовом предлежании. Рожать ребенка в тазовом предлежании дома обычно не рекомендуют.

Вопрос - ответ:
Я стала такая неуклюжая! Вечно все роняю и на все натыкаюсь. Я разбила блюдо для торта - еще бабушкино - ив результате села на пол и разревелась. Это нормально?
Большинство «глубоко беременных» женщин чувствуют себя неуклюжими, да и настроение у них неустойчивое, так что да, то, что с вами произошло, совершенно нормально.

Тело настолько изменилось, что выросший животик сместил центр тяжести. Осторожней ходите по скользкому тротуару или мокрому полу и не бегайте по лестницам. Многим женщинам трудно наклоняться (отличный повод не мыть пол в кухне!) - но и играть на полу со старшими детьми вам тоже теперь трудновато. И вы имеете на это полное право. Вы уже на последних неделях беременности, так что пора «притормозить» и отдохнуть.

Нормой считается, если к моменту родов ребенок находится в матке головкой вниз. Но бывают ситуации, когда внизу оказываются ножки или ягодицы. Такое состояние называют тазовое предлежание плода и оно всегда диагностируется не ранее 28 недели беременности.

Это может стать следствием патологии матки, низкого расположения плаценты или избытка околоплодных вод. Нередко такое положение малыша становится причиной родов путем кесарева сечения. Но есть способы, позволяющие исправить ситуацию и перевернуть плод. Когда и как это можно сделать?

Виды тазовых предлежаний

Выделяют несколько разных видов тазового расположения малыша в утробе:

1. Ножное. Такое предлежание встречается у 10-30 % будущих мам, в основном при второй или последующей беременности. При этом бедра (1 или сразу 2) разогнуты, а нижняя конечность находится возле выхода из матки;
2. Ягодичное. Обычно оно встречается у первородящих женщин. При этом плод находится в положении с прижатыми к животу коленями и согнутыми тазобедренными суставами, а его ягодицы находятся возле выхода из матки;
3. Смешанное. В таком случае бедра и колени у плода согнуты.

Причины

Тазовое предлежание плода на 20 неделе считается нормальным явлением. В это время в матке еще достаточно места и малыш может активно в ней двигаться, постоянно переворачиваясь и меняя свое положение.

Со временем, двигательная активность снижается и примерно к 32-36 неделе, плод принимает окончательное положение, в котором будет находиться до момента появления на свет – обычно, головкой вниз.

Но бывают ситуации, которые мешают ему это сделать. К ним относят:

• Слишком большое или, наоборот, недостаточное количество околоплодных вод в матке;
• Наличие миомы в матке, нарушение маточного тонуса и другие патологии органа;
• Низкое расположении плаценты или другие ее патологии;
• Нарушения в развитии плода (гидроцефалия, анэнцефалия и т. д.) О том, как в норме должен развиваться малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери >>>;
• Развитие многоплодной беременности;
• Проведение кесарева сечения во время предыдущей беременности (читайте статью по теме: Естественные роды после кесарева сечения >>>).

Признаки тазового предлежания

Выявить неправильное расположение плода в матке способен только врач.

Знайте! Медики отмечают, что если голова малыша находится вверху, то можно заметить более высокое расположение маточного дна, что не соответствует сроку. При этом сердцебиение плода лучше слышно возле пупка.

Во время вагинального, ручного осмотра, гинеколог может прощупать стопы, копчик, крестец, ягодицы или паховый сгиб. Но, окончательный диагноз тазовое предлежание плода на 32 неделе или позже, ставится только во время проведения УЗИ.

Родоразрешение

Решать, каким образом будут проходить роды при тазовом предлежании плода, может только врач. При этом он будет основываться на таких факторах:

1. срок беременности;
2. возраст будущей мамы;
3. наличие заболеваний;
4. характер течения беременности;
5. размер таза беременной;
6. предполагаемая масса плода, его пол и степень разгибания головы;
7. вид предлежания.

Женщина может родить самостоятельно, если она имеет нормальное строение таза, срок беременности не менее 37 недель, предполагаемый вес ребенка не более 3500 г, предлежание ягодичное или смешанное.

Бывает, что разрешают рожать самостоятельно только если известно, что родится девочка. Мальчиков в тазовом предлежании принимают неохотно. НО! Это не повод сразу соглашаться на операцию. Настраивайтесь на самостоятельные роды, делайте упражнения для переворота, работайте над своим эмоциональным состоянием.

В моей практике работы с беременными есть случаи, когда ребенок и на 38 неделе переворачивался в головное предлежание. Мама работала по интернет-курсу Пять шагов к успешным родам >>>.

Делала упражнение на психологическое расслабление, снимала тревогу и страх перед предстоящими родами. Переставала метаться из стороны в сторону, начинала погружаться в правильное состояние роженицы. Заказать и начать заниматься по курсу вы можете, пройдя по ссылке. Вы найдете подробное описание программы курса и информацию о том, как приобрести материал.

Операция проводится в обязательном порядке, если роды начались раньше срока, предполагаемый вес малыша менее 2,5 кг или свыше 3,5 кг, выявлено ножное предлежание и переразгибание головки.

Бывают ситуации, что во время родов, когда женщина рожает самостоятельно, врач может экстренно принять решение о родоразрешении путем проведения операции. Показания к этому бывают такими:

• слабая родовая деятельность или ее полное отсутствие;
• отсутствие (медленное или недостаточное) раскрытия шейки матки при прогрессирующих схватках;
• выявление признаков гипоксии плода, читайте более подробно о гипоксии плода при беременности >>>;
• выпадение пуповины или конечностей ребенка;
• отслойка плаценты.

Возможные осложнения

Наличие тазового предлежания абсолютно никак не отражается на протекании беременности. С осложнениями вы можете столкнуться только в процессе родов. Чаще всего встречаются такие нарушения:

1. Слабая родовая деятельность. Это связано с тем, что таз малыша имеет меньший размер, нежели его головка. Поэтому давление на матку он оказывает недостаточное, что приводит к слабым схваткам и плохому раскрытию шейки матки;
2. В процессе родов головка ребенка способна запрокинуться назад, поэтому выйти ей окажется непросто. В таком случае возрастает вероятность получения ребенком травмы;
3. При таком положении плода, возможно зажатие пуповины, из-за чего нарушается кровообращение в ней и, соответственно, к ребенку поступает меньше кислорода, что чревато развитием гипоксии;
4. Проходя сквозь родовые пути, малыш может запрокинуть ручки, что может привести к травмированию.

Хочется отдельно сказать о том, что если вы хорошо готовы к родам, у вас положительный настрой, вы четко понимаете что и когда будет происходить – то риск каких-то неприятностей стремится к нулю.

Самое простое и доступное каждой маме решение, это начать заниматься по интернет-курсу Легкие роды >>>.

Мы подробно разберем начало родов, что происходит на каждом этапе рождения малыша, как вы можете облегчать схватки и как помочь себе естественными методами, если вдруг схватки идут слабые. Проходите по ссылке, читайте программу и буду рада помочь вам подготовиться к естественным родам.

Как перевернуть малыша

Что делать при тазовом предлежании плода? Обычно, если к 34 неделе малыш все еще находится головкой вверх? Вы можете начать выполнять специальные упражнения, рекомендованные при тазовом предлежании плода. Выполнять их нужно регулярно, чередуя друг с другом:

• Самое простое из них – переворот мамочки с бока на бок. Для этого лягте на твердую, ровную поверхность. Выполнять гимнастику можно на полу. В течение 1 минуты нужно сделать 3-4 переворота через спину. Время выполнения переворотов – около 10 минут. Этот и другие комплексы нужно выполнять ежедневно по несколько раз в сутки. Обычно достаточно недели, чтобы плод принял правильное положение в матке;
• Исходное положение: стоя на четвереньках. Далее нужно согнуть локти и опустить голову на руки. При этом таз следует максимально поднять вверх. В таком положении нужно постараться зафиксировать тело;

Оптимальное время нахождения в этом положении - не менее 5 минут, но, если вы пока не можете так долго простоять, то выполнять нужно до тех пор, пока не почувствуете жжение в мышцах или просто усталость. Но со временем стараться увеличить продолжительность.

• Исходное положение аналогичное второму упражнению. Стоя на четвереньках, нужно голову наклонить максимально низко. На вдохе максимально округлить спину. На выдохе, спину нужно прогнуть в пояснице, а голову поднять вверх;
• Лечь на пол, согнув колени. Под таз подложить подушки таким образом, чтобы он приподнялся примерно на 30-40 см. Важно, чтобы плечи, колени и таз были на одной линии. Задержаться на 5-10 минут. Повторить это упражнение несколько раз в день;
• Лягте удобно на спину, согните ноги и немного их расставьте, хорошо упираясь стопами в пол. Руки вытянуть вдоль туловища и максимально расслабить. На вдохе нужно как можно выше поднять таз и спину, опираясь в это время на плечи и стопы. Делая глубокий выдох, вернитесь в первоначальное положение;

Важно, чтобы мышцы ягодиц и промежности все время были максимально напряжены. Повторять такое упражнение нужно 5-7 раз.

• Исходное положение: стоя с выпрямленной спиной, ноги при этом должны быть на ширине плеч. Поднимаясь на носочки, руки нужно развести в стороны. Делая выдох, постарайтесь сильно прогнуть спину. Далее: принять исходное положение на выдохе. Повторить это упражнение 5 раз.

Обратите внимание, что выполнять зарядку после еды не рекомендуется.

Но, гимнастика при тазовом предлежании плода – не единственный способ перевернуть малыша. Не менее важно правильно питаться и регулярно гулять.

Как видите, страшного в тазовом предлежании абсолютно ничего нет. У малыша еще достаточно времени, чтобы принять правильное положение в матке. Если же к 32 неделе этого не произошло, вы можете попытаться сделать это самостоятельно, используя описанные выше упражнения.

При этом очень важно разговаривать с малышом и просить его помочь вам. Это кажется невероятным, но работает и ребенок переворачивается правильно даже перед самыми родами.

Беременность постепенно выходит на финишную прямую. Появляются тревоги и страхи перед будущими родами. Боли в спине, увеличившийся живот и вес заставляют испытывать неприятные ощущения. Но все перевешивает радостное ожидание малыша. Будущие мамочки придумывают имя, готовят приданое для новорожденного.

Беременность 28 недель - это сколько месяцев, сколько осталось до родов? Третий триместр - самый насыщенный по переживаниям. появление молозива, рассеянность и неуклюжесть женщины - не повод для беспокойства. и уверенность в счастливом исходе родов помогут преодолеть неприятные ощущения.

Плод на 28 неделе

Наступил 3-й триместр беременности. Пришло время наведываться в женскую консультацию чаще. Ребенок занимает почти все место в животе матери. Все сложнее становится женщине переносить беременность. 28 недель - вес ребенкауже около 1 кг; рост его составляет примерно 35 см. Это усредненные цифры. Индивидуальные особенности могут отличаться. И вес, и рост могут оказаться чуть больше или меньше.

Если беременность 28 недель, что происходитс ребенком? Мозг начинает активно развиваться. До этого момента он был гладким. После 28 недели в нем начинают формироваться извилины. Сердце стучит с частотой 150 ударов в минуту.

Легкие малыша еще слабые, недостаточно развитые. Однако на этом сроке ребенок вполне способен выжить с медицинской помощью. Конечно, выхаживают малышей и на более ранних сроках. Но именно с 3 триместра ребенок юридически считается новорожденным.

Беременность 28 недель - это сколько месяцев?Учитывая, что акушерский месяц составляет 28 дней, то на этом сроке наступает 7-й месяц. Черты лица ребенка становятся более четкими, щеки округляются. Он начинает зевать гораздо чаще. Волосы накапливают пигмент и начинают темнеть.

Расположение плода

Малыш уже умеет слышать, он начинает различать голоса родителей. Открывает глазки и эмоционально реагирует на то, что ему нравится или не нравится. Если беременность 28 недель - что происходитс плодом? Когда он перевернется в правильное положение?

Существует всего 3 вида предлежания плода:

1. Головное. Ребенок находится головкой вниз, прилегает к шейке матки.
2. Поперечное. Плод располагается поперек живота матери.
3. Тазовое. Ребенок находится головой вверх, ножки плода, ягодицы прилегают к шейке матки.

До 3 не имеет большого значения. Активность ребенка возрастает, он регулярно шевелится и может оказаться в любом из трех предлежаний. Если достигла беременность 28-29 недель, то плод оказывается в наиболее удобном для родов положении. Чаще всего - это головное предлежание. Оно оптимальное для родов.

При во время родов в первую очередь появляются ягодицы, ножки ребенка. Могут возникнуть затруднения с выведением головы, ведь это самая большая часть тела. Поэтому возможна перспектива кесарево сечения.

При поперечном предлежании ребенок не сможет родиться самостоятельно, без врачебной помощи. Именно в этот период, когда беременность 28-29 недель, ставится официальный диагноз о предлежании плода. Тем не менее волноваться раньше времени не стоит. Бывает и так, что перед самыми родами ребенок оказывается в головном предлежании.

Шевеление ребенка

Третий триместр, беременность 28 недель - это сколько месяцевостается до родов? Если малыш не запросится раньше времени, то у будущей мамы остается в запасе еще 3 акушерских месяца. Это возможность настроить себя на позитивный исход дела, собрать сумку в роддом, подготовить необходимые документы. Если вдруг возникнет необходимость внезапно уехать в родильное отделение, все вещи уже будут собраны.

На 7 месяце беременности шевеления плода максимально активны. Они должны происходить не менее 10 раз за один час. Здесь следует быть внимательной при подсчете. Потому что ребенок может спать в течение дня. А ночью, проснувшись, начинать свою двигательную активность, шевеления.

Не следует забывать, что живот на 28 неделе беременности достаточно большой. Иногда он каменеет - это значит, что матка находится в тонусе и готовится к будущим схваткам. Ребенок тоже растет и ему становится мало места в животике мамы. Поэтому и шевеления могут быть не такими частыми.

Во время дневного или ночного отдыха матка расслабляется, активность малыша усиливается. Поэтому при подсчете можно обнаружить не менее 4 шевелений за 1 час отдыха мамы.

Следует обратить внимание на движения плода. Если шевелений меньше положенного - следует рассказать об этом врачу.

Анализы на 28 неделе

Время для выхода в декретный отпуск начинается в27-28 недель беременности.С этого момента необходимо чаще посещать гинеколога. УЗИ на этом сроке зачастую не делаются. Врач во время приема слушает отмечает в карте давление и вес женщины, измеряет окружность живота и таза. По-прежнему следует сдавать стандартные при беременности анализы - мочи, крови. Но есть и некоторые другие показатели, значения которых необходимо выяснить в 3 триместре.

Анализы крови, которые следует сдать:

• на сахар;
• на антитела.

Во время беременности может возникнуть сахарный диабет. Поэтому так необходимы показатели сахара в крови. Чтоб не развилась анемия, отслеживается уровень железа в организме.

Анализ на антитела выявит резус-фактор. А также наличие или отсутствие резус-конфликта с ребенком, который может повлиять на исход родов. При необходимости вводится специальное лекарство, которое предотвратит образование в организме матери антител к крови ребенка.

Изменения в организме матери

Беременность 28 недель - это сколько месяцевуже прошло с начала зачатия? Уже 7 месяцев ребенок развивается в животе матери. Формы женщины округляются. Живот становится значительно больше. Именно в это время гинекологи советуют надевать бандаж.

Кожа на животе все сильнее растягивается, начинает чесаться. Белесые полосы - растяжки - могут покрывать часть живота. Чтоб не допустить этого, необходимо 1-2 раза в день наносить на кожу специальными гелями, кремами. Даже простое масло или детский крем помогут предотвратить растяжки. Утром и вечером следует втирать по часовой стрелке в область живота выбранное косметическое средство.

Боли в спине, пояснице начинаются примерно в 27-28 недель беременности.Увеличение роста, веса ребенка, смещение центра тяжести - вот причины этих болей. Необходимо различать их. могут привести к преждевременным родам. При них увеличивается и тонус матки. Боли радикулитного плана связаны с увеличением живота, размягчением поддерживающих связок и суставов.

Отеки

Появление отеков - признак того, что пора задуматься о контроле веса, время скорректировать рацион, уменьшить потребление жидкости. Она должна составлять 1,5 литра в сутки. К жидкости относятся не только питье, но и супы, и фрукты, и молоко.

Вызывают жажду копченая, соленая, жареная, острая пища. Поэтому необходимо отказаться от таких продуктов. Следует обратить внимание на количество выделяемой мочи за сутки. Ее должно быть больше, чем потребляемой жидкости.

В 28 недель плодаможет быть нарушено интенсивными отеками, появлением водянки. Поздний гестоз - серьезное осложнение, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и питанию.

Выделения

Нормой считаются светлые, молочные оттенки выделений. Они должны быть однородными, обладать чуть кисловатым запахом. Если выделения резко меняются, становятся желтыми, серыми, со сгустками гноя или слизи, то следует немедленно обратиться к врачу. Если появляется зуд и резкий запах - необходимо провести ряд анализов для выявления инфекции.

Водянистые выделения означают подтекание околоплодных вод. Они могут быть незначительными или обильными. В любом случае водянистые выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. Необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Если беременность 28 недель - что происходитпри кровянистых выделениях? Это означает предлежание, отслоение плаценты. Обязательно следует вызвать бригаду скорой помощи в этом случае. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими. Или обильными, с резкими болями. В любом случае они нарушают нормальное течение беременности и могут привести к преждевременным схваткам, родам.

Забота о здоровье

Когда наступила28 неделя беременности, шевеления плоданастолько активны, что могут доставить боль мамочке. В этом случае рекомендуется успокоить малыша, погладить живот или изменить положение тела.

Ходить, наклоняться становится все сложнее. Тем не менее набор веса в последнем триместре ускоряется. Поэтому врачи советуют не заниматься активной деятельностью (особенно если есть схваткообразные боли), а больше времени посвящать неспешным прогулкам. Важно следить за плавностью движений, не позволять себе резких скачков, наклонов.

Следует наладить контакт с ребенком - больше общаться, поглаживая живот. Петь песенки, читать сказки. Ребенок еще не понимает слов, зато хорошо ориентируется в интонациях родителей. Поэтому лучше не ругаться, не повышать голос. Разговаривать спокойно, мягко.

Питание

Прием пищи лучше распределить на 5-6 раз в течение дня. Отдавать предпочтение следует небольшим порциям. Изменение вкуса, появление неприятных ощущений часто сопровождают беременность. 28 недель - что происходитв последнем триместре?

Появление изжоги связано с тем, что при увеличении матки диафрагма тоже поднимается. Она давит на желудок. Поэтому изжога, тошнота вполне допустимы.

Беременной женщине просто необходимо принимать продукты, содержащие кальций: сыр, творог, молоко. Косная система ребенка продолжает формироваться, и кальций необходим как маме, так и малышу. А вот прием картофеля, мучных изделий, белого риса лучше ограничить - эти продукты будут способствовать жировым накоплениям в организме женщины. Лучше предпочесть крупы, Для выпечки использовать муку грубого помола.

Ощущения женщины

Идет28 неделя беременности. Шевеленияребенка настолько заметны, что доставляют неудобства будущей маме. Нужно больше отдыхать. Ноги в этот момент следует почаще держать на возвышении, чтоб предупредить варикозное расширение вен.

Важно следить за осанкой. Боли в спине из-за смещенного цента тяжести будут продолжаться до конца беременности. Чтоб не допустить прогиба позвоночника, необходимо держать спину ровно.

На груди все ярче выступают вены, появляется молозиво. Но беременной нужно помнить, что выдавливать жидкость из желез нежелательно. Лучше обмывать грудь прохладно водой, носить специальные прокладки, чтоб не портить белье.

В последнем триместре возможна бессонница. Это связано с частым мочеиспусканием, изжогой, мыслями о будущих родах. Лучше не зацикливаться на тревожных мыслях, не принимать без рекомендации врача успокаивающие препараты. Прогулки перед сном, умиротворенное настроение, вечерний душ помогут преодолеть ночные бдения.

Причины преждевременных родов

Преждевременным родам способствует неправильный образ жизни - курение, алкоголь, прием наркотических препаратов. Но и у женщин, всю беременность следивших за своим здоровьем, возможны некоторые осложнения (они, в свою очередь, могут привести к преждевременным родам):

• Заболевание краснухой в период беременности.
• Генитальные инфекции.
• Имунная несовместимость родителей и ребенка.
• Несостоятельность шейки матки.
• Многоводие, аномалии развития плода.
• Отслоение, предлежание плаценты.

Роды на 28 неделе беременности

Вовремя принятые меры могут приостановить начавшиеся осложнения. Для этого необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скоро помощи. Ребенок в 28 недель выживет только в специальных условиях, которые может предоставить учреждение родовспоможения.

В некоторых случаях угроза жизни матери приводит к инициации преждевременных родов. Разрыв плодовых оболочек и возможное инфицирование тоже повод для начала искусственной родовой деятельности.

Не важно, будет ли это кесарево сечение или естественные роды, важно сохранение жизни и здоровья матери и ребенка. Ели врачами принято решение об операции или об искусственном стимулировании деятельности, то следует без пререканий принять создавшуюся ситуацию.

Послеродовый период протекает в большинстве случаев так же, как и у женщин, родивших в срок. Небольшие осложнения могут задержать мать и дитя в роддоме на некоторый срок.

К 28 неделе беременности прибавка в весе у женщины должна составить 9 кг. Допускается чуть большее или чуть меньшее увеличение веса. Однако необходимо следить за прибавкой, корректировать питание. Плохо, если вес будет значительно больше - это повлияет на общее самочувствие и процесс родов.

Поднявшаяся диафрагма подпирает живот и вызывает легкую тошноту. Поэтому спать в это время лучше на высокой подушке. Удобнее всего будет лежать на левом боку - именно это положение оптимально для матери и ребенка.

Чтобы избежать тревоги и страхов перед родами, следует добавить в жизнь положительные эмоции.

• Чаще проводить время с друзьями, родственниками.
• Зажигать ароматические свечи.
• Читать позитивные книги, смотреть добрые или веселые фильмы.
• Ходить на интересные выставки, концерты.
• Носить удобную обувь, одежду.
• Включать релаксационную музыку.
• Выбрать для ребенка имя, разговаривать с малышом.