Аборт, что это и как его делают. Что такое аборт? Что такое оборт

Содержание

Не для всех девушек беременность является поводом для радости и счастья: бывают случаи, когда по медицинским показаниям или из-за собственного нежелания иметь ребенка женщина решается на аборт. Любой метод удаления плода сопровождается риском осложнений и может повлиять на репродуктивные функции пациентки, ее здоровье, причем, чем больше срок, тем травмоопаснее процедура. Этим объясняется, почему от женщины требуется узнать о всех тонкостях и возможных последствиях прерывания беременности, а также, как делают аборт, на каких сроках может проходить операция.

Что такое аборт

Это искусственное прерывание беременности, которое делают разными способами, от выбора способа зависит масштаб последствий для здоровья женщины. К практикуемым сегодня методам аспирации относятся:

аборт с помощью специальных препаратов;
вакуумное прерывание беременности;
хирургическое вмешательство.

Первые два способы прерывания беременности признаны ВОЗ менее травмирующими. Как правило, удаление эмбриона происходит на сроке до наступления 12 недели, последующие процедуры (на 12-18 неделе) называют поздними абортами. После 28 недели прерывание нежелательной беременности называют преждевременными родами. Каждый срок подразумевает проведение определенной процедуры. Тем не менее, универсального для всех женщин способа прервать беременность нет – для каждой пациентки подбирается оптимальный метод.

Показания

Процедура аборта должна выполняться исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Для инвазивного медицинского вмешательства действуют следующие показания:

Констатация гибели или патологических состояний плода по результатам проведенного обследования.
Взвешенный выбор женщины. До 12 недель, согласно законодательству, беременная девушка имеет право делать аборт.
Подтвержденная внематочная беременность.
Непредвиденные опасные осложнения для жизни малыша или женщины, возникшие во время беременности.
Серьезные изменения состояния здоровья девушки, которые требуют немедленного лечения, противоречащего с беременностью: необходимость провести операцию по трансплантации органов, химиотерапию или лучевую терапию на фоне онкологического заболевания.
Беременность вследствие изнасилования. Согласно законодательству, женщина вправе прервать ее вплоть до 22 недели срока.

Противопоказания

Процедура проводится исключительно по решению женщины, однако существуют факторы, запрещающие те или иные методы прерывания беременности. К противопоказаниям относятся:

резус-конфликт во время первой беременности;
наличие инфекций половых путей в острой форме (воспаления матки, пр.);
срок, превышающий 12 недель (за исключением медицинский показаний);
низкая свертываемость крови;
острые патологии других органов.

Как часто можно делать

Врачи считают этот вопрос некорректным, а единственным верным ответом на него – так часто, как выдерживает женский организм. Любой доктор, при этом, расскажет о вреде аборта для здоровья и посоветует отказаться от этой меры, однако не все могут соблюсти данную рекомендацию по разным причинам. Так, говорить о допустимой частоте процедуры можно лишь с точки зрения минимизации вредного действия этой медицинской процедуры на организм девушки.

Следует понимать, что аборт делают после полного восстановления здоровья пациентки от предыдущего прерывания беременности. Этот срок зависит от индивидуальных факторов:

Общего состояния здоровья. Сон, питание, прием препаратов, физические или психоэмоциональные нагрузки, стрессы – все это влияет на скорость восстановления.
Возраста. Чем старше женщина, тем медленнее происходить регенерация тканей и хуже справляется иммунитет.
Квалификации специалиста, который делал прошлую процедуру.
Вида предыдущего аборта. После медикаментозной или вакуумной аспирации срок восстановления меньше, чем после хирургической операции.
Наследственности. Выносливость женщин зависит от генетического потенциала.

Какой врач делает

При наличии наличия медицинских показаний врачи проводят процедуру по прерывании беременности. Аспирации делают в гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией. Прежде, чем проводить аборт нужно сдать ряд анализов, назначаемых гинекологом (акушером), который вас предварительно осматривал и подтвердил факт беременности. Проходить обследование и делать аспирацию следует как можно раньше после задержки месячных.

Подготовка

Прежде, чем делать аспирацию, пациентку направляют на обследования. Только на основе их результатов врач решает, допустимо ли проведение процедуры. В подготовку входят такие диагностические методики:

тесты крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
гинекологический осмотр;
биохимический и общий анализ крови, анализ мочи;
кардиография;
коагулограмма;
анализ уровня хорионического гонадотропина;

Как делается

В некоторых случаях легкое течение беременности может приобрести негативные последствия – случается самопроизвольный аборт (происходит выкидыш). Он может быть вызван разными факторами, как правило, инфекциями, нервозными состояниями, неправильным образом жизни, осложнениями ряда заболеваний, пр. Остальные виды прерывания беременности называются искусственными и подразумевают стороннее вмешательство. При решении женщины пойти на это, ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить домашние аборты, поскольку при этом вы поставите под угрозу свою жизнь и ребенка.

Хирургический аборт

Метод подразумевает выскабливание полости матки специальным инструментом для удаления плодного яйца при выкидыше или с целью остановки беременности. При хирургическом прерывании беременности происходят повреждения матки, что может повлечь сильное кровотечение, тем не менее, оперативное вмешательство считается самым надежным методом аспирации.

Как делают хирургический аборт хирургическим методом? Процесс совершается на сроке между 6 и 12 неделями. Показаниями для процедуры являются:

зачатие в результате изнасилования;
болезнь женщины, несовместимая с беременностью;
наркотическая или алкогольная зависимость;
нежелание рожать ребенка;
заражение опасными вирусами, которые передаются плоду или могут повлиять на его развитие;
прием препаратов с тератогенным эффектом;
внутриутробная смерть плода, пороки его развития.

Не рекомендуется прибегать к процедуре женщинам при первой беременности. поскольку есть высокий риск, что выскабливание плода приведет к потере репродуктивной функции. Как проходит аборт хирургическим методом? Проводится вмешательство исключительно в условиях стационара больницы, при этом перед процедурой врач сообщает женщине о возможном риске и осложнениях. Поскольку во время аспирации проводится удаление со стенок матки эпителия, женщина чувствует боль. Чтобы избежать неприятных ощущений, врачи делают аборт под общим наркозом.

В шейку матки вводят специальный зонд, с помощью которого ее расширяют, получая доступ к плодному яйцу. Остатки эмбриона удаляют инструментом – кюреткой, а слизистую оболочку тщательно выскабливают. Инструментальный аборт длится от 15 до 30 минут. Поскольку данный метод является очень эффективным, повторная процедура требуется крайне редко. После хирургической аспирации, подразумевающей анестезию, женщина некоторое время остается под наблюдением медперсонала (от пары часов, до 3 суток).

Вакуумный

Данный метод относится к категории инструментальных и рекомендован ВОЗ как безопасный способ прерывания беременности на раннем сроке (до 12 недель). Эффективность данной процедуры составляет практически 100%, при этом вероятность бесплодия или развития осложнений не превышает 0,1%. Показания к вакуумной аспирации:

неполный аборт, который ранее делали с помощью гормональных препаратов;
желание пациентки остановить беременность;
наличие медицинских показаний.

Как происходит аборт с помощью вакуума? Процедуру делают в специализированной гинекологической клинике, как правило, амбулаторно. В ходе используют местные анестетики, которые убирают неприятные ощущения. Процесс осуществляется поэтапно:

женщину садят на гинекологическое кресло, половые пути обрабатываются антисептиком и местным анестезирующим средством;
сквозь цервикальный канал в полость матки вводят вакуум-аспиратор;
с помощью специального инструмента проводится удаление функционального слоя эндометрия вместе с имплантированным яйцом.

Общее время вакуумной аспирации – около 15 минут. После процедуры требуется наблюдаться у врача до 2 часов, чтобы он смог своевременно отреагировать на возможные маточные кровотечения. После пациентку отпускают домой, при этом женщина должна соблюдать половой покой режим в течение 2-3 недель. Возможными осложнениями вакуумного аборта являются:

неполный аборт (в случае невозможности осуществить УЗИ-контроль после операции);
кровотечение (останавливается препаратами или посредством хирургического вмешательства);
тошнота/рвота, головокружение (временные симптомы, которые проходят самостоятельно по прошествии короткого времени).

Медикаментозный

Применение данного метода рекомендуется на сроке до 9 недель, ноне более 49 суток после последнего менструального кровотечения. Медикаментозное прерывание подразумевает прием таблеток антагонистов прогестина и простагландины. Современные клиники применяют комбинацию таких медицинских препаратов, как Мизопростол и Мифепристон. Показаниями для лекарственного удаления эмбриона являются:

состояние здоровья девушки;
желание беременной (если срок позволяет).

Противопоказаниями к приему специальных лекарственных препаратов, вызывающий отторжение плода, являются:

внематочная беременность;
непереносимость медикаментов;
серьезная болезнь в фазе обострения;
беременность на поздних сроках;
плохие реологические свойства крови.

Делают мини-аборт в специализированном учреждении в условиях постоянного контроля врача. Как правило, медикаментозная аспирация не требует стационарного режима, поэтому прием лекарственных средств происходит амбулаторно. Госпитализация нужна исключительно при появлении осложнений – неполного аборта, побочных реакций в виде аллергии, диареи, лихорадки, пр. Эффективность данного метода составляет 92-98%, при этом он считается относительно безопасным видом аспирации и психологически легче переносится женщинами.

Сколько длится

Как и любая другая область медицины, акушерство шагнуло далеко вперед за последние десятки лет. Прерывание беременности не вызывает трудностей у специалистов, а риск развития осложнений благодаря современной технике и препаратам сведен к минимуму. Длительность разных типов аспирации начинается с 10 и доходит до 40 минут. Какова продолжительность конкретных типов процедур:

вакуум – 10-15 минут;
выскабливание – 20-40 минут;
медикаментозный аборт – мгновенно, однако требует 36-48-часового интервала между приемами препаратов.

Восстановительный период

Девушке следует избегать тяжелых физических нагрузок, отслеживать изменения показателей температуры тела, кроме того, врач после аспирации может рекомендовать периодически делать тесты на беременность, чтобы убедиться в снижении уровня гонадотропина в моче. После хирургического выскабливания необходимо какое-то время принимать препараты, стимулирующие сокращение матки. На протяжении 2 недель после аборта запрещено купаться в горячей или холодной воде (разрешен умеренно теплый душ), кроме того, не стоит отдыхать на открытых водоемах.

Половую жизнь можно возобновлять с момента прекращения выделений, но не ранее, чем по прошествии 14 дней с момента аспирации – это защитит вас от инфекционного заражения матки. Крайне важно правильно питаться после операции, поскольку возможен набор веса. Некоторым девушкам, сильно переживающим о случившемся, следует посетить психолога. Спустя 2 недели после вмешательства, необходимо показаться врачу и пройти УЗИ, чтобы убедиться в успешности удаления эмбриона. Врач, кроме того, посоветует пациентке надежный метод контрацепции.

Последствия

Прежде, чем решиться на аспирацию, следует узнать не только, как делают аборт, но и какие проблемы могут возникнуть после этого. Оперативное вмешательство и медикаментозное лечение способны вызвать нарушения гормонального фона и другие более серьезные последствия. После проведения удаления плодного яйца могут возникнуть такие осложнения:

Инфекция. При попадании в полость матки патогенных бактерий возникает воспалительный процесс или заражении крови.
Сильное кровотечение. В тяжелых случаях необходимо удаление матки.
Травмирование маточной шейки. Такое последствие отражается на течении следующей беременности, увеличивая риск выкидыша.
Неполный аборт. Плодное яйцо остается в полости органа, продолжая свое развитие. При этом велика вероятность, что ребенок родится с пороками.
Бесплодие. Внутренняя оболочка матки повреждается во время операции, поэтому в дальнейшем эмбрионам может быть сложно закрепиться на ней.
Перфорация маточных стенок. При этом поврежденную область зашивают, однако существует риск утраты детородного органа из-за открывшегося кровотечения.
Образование плацентарного полипа. Если определенное число ворсин хориона остается внутри матки, закрепляясь на ее стенках соединительной тканью, начинается патология. Она часто сопровождается болями, вагинальными кровянистыми выделениями.

Возможна ли беременность после аборта

Примерно на 25-е сутки после операции начинается менструация. До наступления этого момента девушка должна предохранятся, поскольку высока вероятность, что новое оплодотворение произойдет сразу же. При этом выносить ребенка до родов можно, однако существует риск выкидыша или преждевременных схваток, поскольку женский организм еще не окреп после вмешательства.

Многие врачи назначают пациенткам, перенесшим аспирацию, гормональные контрацептивы. Они стимулируют выработку слизи в цервикальном канале, которая впоследствии служит дополнительной защитой труб и матки от проникновения инфекции. Это необходимо, чтобы защитить уязвимый организм от патологий и дать ему возможность восстановиться после аборта. Как правило, этот период занимает полгода, на протяжении которого налаживается менструальный цикл и полностью обновляется слизистая оболочка матки, после чего женский организм вновь готов к вынашиванию плода.

Рассол для огурцов на 1 литр воды

Аборт – это искусственное прерывание беременности независимо от срока, на котором он был произведен.

Будь это лишь группа клеток в плодном яйце, или эмбрион с сердцем – жизнь уже зародилась в момент слияния сперматозоида с яйцеклеткой. И даже если это группа клеток, возможно, она уже имеет способность чувствовать, ведь нервная трубка образуется на сроке 21 день от зачатия. Поэтому прерывание беременности даже до задержки будет называться абортом.

Но чем больше времени проходит с момента зачатия, тем больше последствий для женщины, так как искусственное удаление зародившейся жизни противоречит природе. Аборт даже до задержки в корне отличается от контрацепции, потому как женщина и так не в любой момент жизни способна зачать, а собственно методы контрацепции не приносят вреда. Но если уж зачатие произошло, последствия для здоровья женщины, безусловно, будут иметь место.

Оставив на этом моральный аспект вопроса, перейдем к его медицинской части. Серьезность, с которой стоит подойти к данному вопросу, заставляет нас начать с перечисления последствий аборта и оставить описание его видов на потом.

Последствия аборта

1 Независимо от способа проведения аборта — медикаментозный, инструментальный, вакуумный, — после отторжения эмбриона от стенки матки в ней остается открытая рана, очень интенсивно снабжающаяся кровеносными сосудами. Поэтому кровотечение неизбежно и этот процесс должен контролироваться врачом. Более сильное или продолжительное кровотечение может означать, что аборт проведен не полностью, и может быть опасным для жизни.

2 Оставшиеся в матке открытые кровеносные сосуды представляют собой входные ворота для инфекции. Не каждая женщина знает о наличии или отсутствии у нее скрытых инфекций перед абортом, да и ситуация, как правило, возникает внезапно. Времени на сдачу анализов и проведение лечения обычно не остается.

Поэтому велика вероятность проникновения этой инфекции через рану в стенке матки и развития такого заболевания, как эндометрит .

На самом деле, это осложнение аборта наиболее вероятное и его развитие происходит почти в 100% случаях. Не у всех оно протекает остро, а может проявиться гораздо позже. Именно с этим заболевание связана возможность последующего женщины, так в чем же оно заключается?

Из-за попавших микробов в матке возникает воспаление, которое может протекать как остро с температурой и болями, так и практически бессимптомно. В результате внутренний слои матки – эндометрий, претерпевает некоторые изменения, на нем могут образоваться рубцы, а ведь именно в эти ткани должен имплантироваться эмбрион при беременности.

Даже не зная о состоянии эндометрия и произошедших в нем изменениях, женщина в дальнейшем не может зачать, или удается ей это с особым трудом и далеко не с первого раза.

Все зависит от интенсивности прошедшего воспаления. А проявляться эндометрит может всего лишь более болезненными менструациями и более обильными, или наоборот, слабыми и скудными выделениями. В этом случает эндометрит, скорее всего, уже перешел в хроническую форму и вылечить его практически невозможно. Поэтому остается только уповать на собственное везение.

Интересно! Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Гораздо легче предотвратить эндометрит, чем его лечить. Для этого после проведения аборта, особенно с инструментальным вмешательством, врач может назначить прием антибиотиков.

И еще один момент, который стоит запомнить: резкое прекращение или слишком обильное кровотечение после аборта является плохим знаком.

В первом случае это значит, что произошел спазм шейки матки и кровь застаивается в матке. В обеих ситуациях развитие эндометрита наиболее вероятно.

3 Последнее последствие аборта связано с гормональным стрессом для организма женщины. При наступлении беременности происходит полная перестройка организма на процесс вынашивания ребенка, здесь вступают в игру совершенно иные гормоны, которые буквально управляют женщиной не только физически, но и психологически.

В случае аборта происходит гормональный срыв, в результате которого страдает вся эндокринная система женщины.

А ведь она играет важную роль в течение всей ее жизни и еще не раз ей пригодится не только при последующей беременности. Так, сбой в работе яичников приводит к нарушению менструального цикла.

Щитовидная железа, которая также страдает, регулирует практически все процессы жизнедеятельности человека. Надпочечники могут начать вырабатывать мужские половые гормоны, что непременно становится заметным во внешнем виде женщины. Нарушение функции гипофиза может привести к психологическому бесплодию, иными словами, фригидности.

Но если уж женщина решила сделать аборт в силу сложившейся жизненной ситуации, то никакие последствия и медицинские доводы, кроме моральных, не способны ее остановить. Именно поэтому в нашей стране аборт разрешен, и каждая женщина может провести его в больничных условиях под контролем врача.

Официально в России аборт разрешен до 22 недель, а при наличии медицинских показаний — на любом сроке. Однако, если для проведения аборта на сроке до 12 недель достаточно лишь желания женщины, то при сроке от 12 до 22 недель проведение аборта возможно только в случае изнасилования женщины.

Интересно, что каждый врач оставляет за собой право в каждом конкретном случае отказаться от проведения аборта по собственным морально-этическим соображениям. Вместе с тем, медицинское учреждение обязано провести аборт не раньше, чем через 7 дней после обращения женщины. А если срок составляет 4-7 недель или 11-12 недель – то не ранее, чем через 48 часов после обращения.

Интересно! Эрозия шейки матки: лечение

Используемые в России методы проведения аборта

1 Инструментальный , который проводится путем выскабливания матки.

С одной стороны, этот метод самый надежный, а вероятность, что беременность сохранится, практически равна нулю. Но с другой стороны при выскабливании есть вероятность попадания инфекции в матку. Также известны случаи прокола матки, когда единственным выходом может стать ее удаление. А если данное повреждение вовремя не заметить, последствия могут быть смертельными.

2 Вакуумный или мини-аборт. Конечно, слово «мини» не означает количество последствий, а связано только с размером плодного яйца. В полость матки вводится тонкая насадка, которая с помощью вакуума отрывает эмбрион.

В этом случае ранение матки и повреждение шейки минимально, соответственно, вероятность развития неприятных последствий уменьшается. При этом методе очень важно контролировать полное выведение всех частей плодного яйца из матки с помощью УЗИ. УЗИ проводится обязательно и перед проведением аборта для определения срока беременности.

Такой вид прерывания беременности возможен на сроке до 12 недель, но возможность его проведения скорее зависит от размера плодного яйца.

3 Медикаментозный аборт относится к нехирургическим видам аборта, то есть исключает всякое инструментальное вмешательство в матку.

Прерывание беременности происходит после приема препарата Мифепристона, который блокирует действие прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. И в первые же сутки после его приема эмбрион погибает. После этого женщина принимает следующий препарат – мизопростол, который вызывает открытие шейки матки и сокращение матки, в результате чего погибший эмбрион выводится наружу.

Безопасные и небезопасные аборты

Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные . Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.

Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн. инвалидностей в год во всем мире. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Сами методы безопасного аборта также различаются по вероятности осложнений. Кроме того, вероятность осложнений зависит от качества проведения процедуры и срока беременности. В России наиболее распространён хирургический аборт методом дилатации и кюретажа (выскабливания), и, по утверждению врачей, это одно из самых безопасных хирургических вмешательств .

Достоверных статистических данных о связи аборта с бесплодием в настоящее время не существует. Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей .

Смертность от осложнений аборта

По данным ВОЗ, в странах, где женское население имеет доступ безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств . Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны .

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности .

Медицинские показания к аборту

В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.

Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования .

Подготовка

Перед абортом проводятся:

гинекологический осмотр;
общий анализ крови ;
общий мазок;
анализ на ХГЧ ;
анализ на сифилис (RW);
анализ на вирусные гепатиты и ;
анализ на ВИЧ ;
коагулограмма.

В зависимости от срока беременности, на котором проводится аборт, и наличия сопутствующей патологии, список исследований может быть значительно расширен. В некоторых учреждениях перед абортом женщине также предлагают пройти флюорографию , цитологический мазок с шейки матки, ЭКГ и другие виды обследования, связанные с охраной репродуктивного здоровья. Однако, как подчёркивают эксперты, такие обследования не должны рассматриваться как условие доступа к аборту, так как они необязательны для выполнения безопасного аборта .

Виды аборта

Методы проведения аборта делятся на хирургические , или инструментальные, и медикаментозные . Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт - это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности , в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации . Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности .

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: одной таблетки мифепристона и одной таблетки мизопростола . По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт рекомендуется завершать методом вакуумной аспирации . Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Они лечатся кровоостанавливающими и спазмолитическими препаратами, продолжительность терапии составляет 1-5 дней .

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта - это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже . По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 % .

Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») - это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

В России дилатация и кюретаж - самый известный и широко распространённый метод проведения аборта. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения относит его к менее безопасным методам и рекомендует прибегать к нему лишь в крайних случаях.

Дилатация и эвакуация

Основная статья: Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация - это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта , в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

Искусственные роды

Искусственные роды - метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

Небезопасные «народные» методы

В истории человечества для прерывания беременности использовались различные растения: пижма , мята болотная и другие. Применение растительных средств для аборта может приводить к серьёзным, в том числе смертельным побочным эффектам, как, например, полиорганная недостаточность , и категорически не рекомендуется врачами.

Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, самостоятельного употребления медицинских препаратов (например мизопростола), введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки, и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.

Резус-конфликт

Моральные аспекты

В современном мире допустимость абортов и её пределы - остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

Первый моральный вопрос, вызывающий споры, - прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? (см. , ) Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «нерождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. См. Аборт и христианство . По мнению сторонников права на аборт , эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения .

Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь наравне с правами женщины. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.

Юридические аспекты

Правовой статус разрешения делать аборт в мире Разрешён. Разрешён, при изнасиловании, по социоэкономическим факторам, медицинским показаниям, при выраженности патологии матери и плода. Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям, и/или наличии психических расстройств. Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств. Запрещён за исключением: выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств. Запрещён, без исключений. По разному, в зависимости от региона. Нет информации.

Искусственный аборт может быть медицинским (согласно Закону РФ производится в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным.

В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания , Швеция , Франция).

Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности.

Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на четыре группы:

Полное запрещение . В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству . Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане , Анголе , Бангладеш , Венесуэле , Гватемале , Гондурасе , Египте , Индонезии , Ираке , Иране , Ирландии , Йемене , Колумбии , Ливане , Ливии , Мавритании , Мали , Непале , Никарагуа , ОАЭ , Омане , Парагвае , Папуа-Новой Гвинее , Сальвадоре , Сирии , Чили , на Филиппинах аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).
Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях . В Алжире , Аргентине , Боливии , Бразилии , Гане , Израиле , Кении , Коста-Рике , Марокко , Мексике , Нигерии , Пакистане , Перу , Польше , Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины.
Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям . В Англии , Индии , Исландии , Люксембурге , Финляндии , Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.
Свобода аборта . В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены на территории СНГ и Балтии , в бывших югославских республиках, Австралии , Австрии , Албании , Бельгии , Болгарии , Венгрии , Вьетнаме , Германии , Греции , Дании , Италии , Камбодже , Канаде , КНР , на Кубе , в Монголии , Нидерландах , Норвегии , России , Румынии , Сингапуре , Словакии , США , Тунисе , Турции , Франции , Чехии , Швеции , ЮАР .

В Венгрии по принятой в 2011 Конституции жизнь человека начинается с зачатия, что, фактически, приравнивает аборт к убийству.

Аборт и психическое здоровье

Основная статья: Аборт и психическое здоровье

Значимое место в полемике вокруг проблемы аборта занимает вопрос, влияет ли аборт на психическое здоровье . В большинстве научных публикаций, в рекомендациях ВОЗ для акушеров-гинекологов представлено мнение, что подавляющее большинство женщин переносят аборт без последствий для психики . Ряд исследований указывает, что процент психических заболеваний среди женщин, сделавших аборт, существенно выше по сравнению с родившими или не забеременевшими женщинами того же возраста . Необходимо учитывать, что эти результаты не означают наличия причинно-следственной связи между абортом и психическими расстройствами, а могут отражать последствия уже имевшихся для заболевания предпосылок . Ряд исследователей и учреждений считают вопрос о наличии такой связи не до конца изученным. . Исследователи, утверждающие наличие высокого риска психиатрической госпитализации после аборта, указывают на то, что последствия для психического здоровья могут наступить не сразу, а спустя длительное время после аборта.

Историческая справка

Мать, что в утробе зародыша жизнь погасила,
Тогда же должна бы погибнуть мучительной смертью.
Только затем, чтоб избегнуть рубцов некрасивых
Ты ополчаешься в бой на такое ужасное дело.
Острым оружьем своё же ты тело терзаешь,
Яд смертоносный младенцу даёшь до рожденья.
Не умерщвляет и львица детёнышей малых,
Жаль их тигрице свирепой, живущей в ущельи.
Кроткие ж девушки делают это, но кара
Их настигает, и часто, плод погубив свой,
Гибнут и сами мучительной длительной смертью.

В 2009 г. Фонд социально-культурных инициатив (ФСКИ), возглавляемый супругой Президента Российской Федерации С. В. Медведевой, выступил с инициативой проведения с 9 по 16 июля акции «Подари мне жизнь!», направленной на сохранение жизни неродившихся детей и здоровья женщины .

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Согласно Уголовному кодексу РФ (ст. 123) производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до 240 часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. Однако если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда её здоровью, виновному грозит наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.

Дополнительная информация

Количество абортов в России и в мире

В США в 2008 году на 100 родов приходилось по 23,4 аборта .

Другая статистика

См. также

Государственное регулирование абортов
Аборт у животных
Джианна Джессен

Литература

Б. Денисов, В. Сакевич Аборты в России (по материалам выборочного обследования) . «Доказательная медицина и клиническая эпидемиология». М.: Ньюдиамед 2009, вып. 2. -
Денисов Б. П., Сакевич В. И., Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи? Демоскоп-Weekly, 2011, 2-20 мая, №№ 465-466 . Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 1 декабря 2009.
Б. Денисов, Оценка вклада участников процесса в динамику абортов в России . New Russian Demographic Livejournal (blogpost) (27 июня 2011). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 2 августа 2011.

Ссылки

Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики // Всемирная организация здравоохранения , 2004 (русский текст)

Источники

Искусственный аборт // Словарь Терминов ВРТ. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009
Какие виды аборта бывают? Краткое объяснение и сравнение по методам аборта
(December 2009) «Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges » (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681 .
Акулова В. Досье: аборты в России
Всемирная Организация Здравоохранения. Безопасный аборт: Рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. Женева, 2004.
Gaufberg, Slava V. Abortion, Complications . eMedicine (29 августа 2006). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 30 июня 2007.
Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация «Народонаселение и развитие». Качество оказания медицинской помощи женщинам при аборте: нерешенные вопросы. Пособие для врачей. М., 2011.
Дикке Г. Б., Ерофеева Л. В., Яроцкая Е. Л. От кюретки до таблетки. Артифициальный аборт: российские реалии // Status Praesens. Акушеру гинекологу - врачу и человеку. - № 1(4), февраль 2011 г.
Health and Ethics Policies of the AMA American Medical Association . H-5.982 Retrieved April 24, 2007.
ACOG Statement on the US Supreme Court Decision Upholding the Partial-Birth Abortion Ban Act of 2003 (April 18, 2007). Retrieved 2007-04-22.
Журнал 9 месяцев № 2 2005 http://www.9months.ru/ginekologia/705
Верховный суд США в 1973 году решил, что 14 поправка в конституции не относится к еще не рождённым (the word "person, " as used in the Fourteenth Amendment, does not include the unborn ) http://www.tourolaw.edu/Patch/Roe/
В 2004 году Дж. Буш мл. подписал акт «О нерождённых жертвах насилия »
Джойс Артур. Является ли эмбрион человеком? .
Bazelon, Emily . , "New York Times Magazine" (21 января 2007). Проверено 11 января 2008.
Times. Abortion has risks, whatever the research says
Position Statement on Women’s Mental Health in Relation to Induced Abortion . Royal College of Psychiatrists (14 марта 2008). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 28 июня 2009.
Stotland NL (2003). «Abortion and psychiatric practice». J Psychiatr Pract 9 (2): 139–49. DOI :10.1097/00131746-200303000-00005 . PMID 15985924 . “Currently, there are active attempts to convince the public and women considering abortion that abortion frequently has negative psychiatric consequences. This assertion is not borne out by the literature: the vast majority of women tolerate abortion without psychiatric sequelae.”
Abortion and mental health disorders: evidence from a 30-year longitudinal study . - Fergusson et al. 193 (6): 444 - The British Journal of Psychiatry.
Invited commentaries on… Abortion and mental health disorders . - Casey et al. 193 (6): 452 - The British Journal of Psychiatry
Pregnancy loss and psychiatric disorders in young women: an Australian birth cohort study . - Dingle et al. 193 (6): 455 - The British Journal of Psychiatry.
Abortion and depression: A population-based longitudinal study of young women . - Pedersen 36 (4): 424 - Scandinavian Journal of Public Health.
Psychiatric admissions of low-income women following abortion and childbirth // Canadian Medical Association Journal, 13 мая 2003, том 168, номер 10, стр. 1253-1256.
«The observed associations may be the result of less social support for women who have an abortion compared with women who deliver, reactions to abortion itself or common risk factors among mentally ill women and those who have abortions that have not yet been identified.» http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/10/1253
В переводе С.В.Ширвинского этот отрывок из «Любовных элегий» Овидия звучит так:

Подлинно ль женщинам впрок, что они не участвуют в битвах
И со щитом не идут в грубом солдатском строю,
Если себя без войны они собственным ранят оружьем,
Слепо берутся за меч, с жизнью враждуя своей?
Та, что пример подала выбрасывать нежный зародыш,-
Лучше погибла б она в битве с самою собой!
Если бы в древности так матерям поступать полюбилось,
Сгинул бы с этаким злом весь человеческий род!
Снова пришли бы искать того, кто в мире пустынном
Стал бы каменья бросать, вновь зачиная людей.
Кто бы Приамову мощь сокрушил, когда бы Фетида,
Моря богиня, свой плод не захотела носить?
Если в тугом животе не оставила б Илия двойню,
Кто бы тогда основал этот властительный Град?
Если б в утробе своей погубила Энея Венера,
То не пришлось бы земле в будущем Цезарей знать. Так же погибла б и ты, хоть могла уродиться прекрасной,
Если б отважилась мать сделать, что сделала ты.
Сам я, кому умереть от любви предназначено, вовсе
Не родился бы на свет, не пожелай меня мать.
Можно ль незрелую гроздь срывать с лозы виноградной?
Можно ль жестокой рукой плод недоспелый снимать?
Свалятся сами, созрев. Рожденному дай развиваться.
Стоит чуть-чуть потерпеть, если наградою - жизнь.
Что же утробу язвить каким-то особым оружьем?
Как нерожденных детей ядом смертельным травить?
Все колхидянку винят, обагренную кровью младенцев;
Каждого Итиса жаль: мать погубила его.
Матери-звери они. Но у каждой был горестный повод:
Обе мстили мужьям, кровь проливая детей.
Вы же скажите, какой вас Терей иль Ясон побуждает
С дрожью, смущенной рукой тело свое поражать?
Сроду не делали так и в армянских логовах тигры;
Разве решится сгубить львица потомство свое?
Женщины ж этим грешат, хоть нежны, - и ждет их возмездье:
Часто убившая плод женщина гибнет сама,-
Гибнет, - когда же ее на костер несут, распустивши
Волосы, каждый в толпе громко кричит: "Поделом!"
Пусть же мои растворятся слова в просторах эфира!
Пусть предсказанья мои станут лишь звуком пустым!
Боги благие, лишь раз без вреда согрешить ей дозвольте...
Но и довольно: потом пусть наказанье несет.

Овидий. Любовные элегии; Метаморфозы; Скорбные элегии / Пер. с латин. С.В. Шервинского; Вступ. статья С. Ошерова; Коммент. М. Томашевского; Послесл. В. Левика;; Худож. Д. Шимилис. - М.: Художественная литература , 1983. - С. 64-65
Аборт (прекращение беременности) - статья из Большой советской энциклопедии (3-е издание)
Что было после запрета аборта в 1936 году // Демоскоп
Свадьба в СССР: трансформации обрядности
Рассекреченная статистика числа абортов на 100 живорождений, 1960-2003 СССР-СНГ
Сайт «Демография России»

Всё чаще и чаще в наше время беременность у девушек является незапланированной, нежданной и нежеланной. Причина этого - начало ранней половой жизни, которая не имела должных . Можно много обсуждать современное общество, нравы и ценности, да, это всё оказывает своё негативное влияние, но девушки должны осознавать, что интимные отношения – это очень серьёзно.

Если девушка беременеет в более взрослом возрасте, тем меньше вероятность того, что она сделает аборт, даже если у ребёнка, по сути, не будет отца. Тем не менее, очень большое количество девушек беременеет в возрасте от 16 до 18 лет, причём как вы сами понимаете, это нежелательная беременность. В данной статье журналисты сайта сайт расскажут вам всё о процедуре аборта, а также о том, как делают аборт, какие бывают виды, особенности и возможные последствия.

Что же такое аборт? Аборт - это обычная операция по прерыванию беременности. При этом делать её нельзя только на поздних сроках беременности. До какого срока делают аборт? Крайним сроком, когда нельзя делать аборт, является срок беременности не более 20 недель. Аборты могут делаться только в гинекологических отделениях, то есть только в медицинских учреждениях.

Чаще всего прерывание беременности – это необходимая мера, которую можно оправдать в исключительных случаях, когда ребёнок является нежеланным. У потенциальных родителей может просто не оказаться денег на содержание ребёнка, необходимой жилплощади, а также это может произойти в силу молодого возраста. Часто случается и так, что отец ребёнка и вовсе неизвестен, либо не хочет иметь этого ребёнка. Аборты также делаются в случаях, когда имеется серьёзное заболевание матери или сам ребёнок имеет какое-то сложное заболевание. Нередко беременность прерывается при обнаружении различного рода отклонений в развитии малыша. При этом в каждой стране правовые аспекты данной процедуры существенно различаются. К примеру, в нашем государстве аборт – это вполне легальное мероприятие. Существуют страны, где это строго запрещено.

Какие бывают виды аборта?

Если девушка или женщина решилась избавиться от ребёнка таким способом, то она должна понимать, что на сегодня существует несколько вариантов абортов. Далее мы рассмотрим 3 наиболее частых из них, которые используют врачи.

Медикаментозный аборт

Наиболее популярным вариантом является медикаментозный аборт. Он обычно проводится на ранних сроках беременности, в тех случаях, когда возраст плода не превышает 9 недель. Его особенность заключается в том, что данный вид аборта происходит не хирургическим путём. Это наиболее безопасный вид аборта.

Девушка сдаёт все необходимые анализы, проходит УЗИ и затем её осматривает врач. Если не было обнаружено никаких противопоказаний к медикаментозному аборту, то пациентке дают принять специальный препарат в таблетках, который приводит к умиранию плода. В этот период девушка должна находиться под наблюдением врачей. Прерывание беременности происходит в течение 48 часов.

Единственным негативным последствием при данном виде аборта является – неполный аборт, который необходимо определить, при его наличии. В этом случае поможет вакуум-аборт. Остальных опасных последствий медикаментозный аборт не имеет.

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт – ещё один вид аборта, его также называют мини-аборт. Он немного сложнее предыдущего, но не столь опасен и сложно переносим организмом, как хирургический. В ситуации, когда срок беременности не превышает 12 недель, можно сделать мини-аборт. Данный вид прерывания беременности сегодня является наиболее популярным по причине своей сравнительной безопасности.

Для начала, девушка сдаёт весь необходимый перечень анализов и проходит осмотр, после чего, если нет препятствий, то производится данный вид аборта. Канал шейки матки расширяется, затем с помощью специального вакуум-аспиратора производится отсасывание содержимого.

Опасность при вакуумном аборте могут вызвать гормональные и воспалительные осложнения.

Хирургический аборт

Самый сложный вид аборта – это хирургический. Данный вид аборта проводится не позднее 7-12 неделе беременности. Самым сложным он считается потому, что несёт в себе потенциальные травмы.

Перед абортом девушка проходит обследование: сдаёт анализы и осматривается врачом. Процедура производится под общим наркозом. Сначала канал шейки матки расширяют, а затем с помощью острого специального инструмента – кюретки, её полость выскабливают, удаляя плодные оболочки и зародыш.

Такой вид аборта несёт массу опасных последствий для девушки. В первую очередь это хирургические травмы, вплоть до разрыва матки. Также возможны воспаления и образования рубцов в матке. Наряду с этим данный вид аборта может привести к ряду женских болезней, вплоть до бесплодия.

Вот мы и рассмотрели, какие виды абортов есть на сегодняшний день самыми распространёнными. При выборе метода аборта необходимо учитывать особенности своего организма и срок беременности. При этом у каждого вида аборта существует свой риск осложнений. Таким образом, перед операцией необходимо в обязательном порядке поговорить со своим врачом, принять решение по типу аборта и сдать целый ряд анализов. В частности, необходимо сдать влагалищный мазок, анализ крови на группу, резус-фактор, СПИД и сифилис, биохимический анализ крови, а также УЗИ. В некоторых случаях может быть назначен и ряд других дополнительных проверок (по решению лечащего врача).

Что делать после аборта? После аборта нужно постараться поддержать организм, так как он постепенно, даже на ранних сроках начинает перестраиваться: работать на двоих, создавать для этого условия и готовиться к родам. Наряду с поддержкой и оздоровлением организма нужен полный покой на несколько дней и отдых. Все эти рекомендации даст врач. Через некоторые время после аборта необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что всё нормально.

Перед тем как делать аборт, подумайте хорошо об этом, чтобы не жалеть о содеянном.